Fístula de hidrocefalia del tercer ventriculostomía

La hidrocefalia es una enfermedad común del sistema nervioso, y existen muchos métodos de tratamiento quirúrgico. Los tratamientos tradicionales incluyen craneotomía del tercer estoma ventricular y varias derivaciones. El tercer estoma ventricular de la craneotomía ahora se usa menos debido al trauma. En varias operaciones de derivación, la derivación ventriculoperitoneal es la más utilizada, y las complicaciones comunes incluyen obstrucción e infección de la derivación; los pacientes pediátricos deben someterse a cirugía nuevamente debido a su gran altura. El uso de neuroendoscopia para la ostomía del tercer ventrículo puede lograr una cirugía directa mínimamente invasiva, para evitar los inconvenientes de los procedimientos quirúrgicos mencionados anteriormente, a través del estoma para hacer que el líquido cefalorraquídeo ingrese al proceso de absorción de circulación normal. Tratamiento de enfermedades: hidrocefalia Indicación 1. Estenosis del acueducto hidrocefalia obstructiva. 2. Hidrocefalia obstructiva causada por el área del cuerpo pineal y la fosa craneal posterior. 3. Contraindicaciones para pacientes con derivación ventrículo-peritoneal, como ascitis, infecciones abdominales, etc. Contraindicaciones 1. Hidrocefalia de tráfico. 2. El espacio interventricular y el tercer ventrículo tienen un ancho pequeño y no son adecuados para la inserción endoscópica. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. En los últimos años, debido a los avances en la tecnología de inspección por imágenes, las aplicaciones clínicas como CT, MRI y DSA se han generalizado cada vez más. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Preparación de la piel, lavar la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, afeitarse el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 3. Ayunar la mañana de la cirugía. Puede ser un enema la noche anterior a la cirugía, pero cuando aumenta la presión intracraneal, se debe extraer el enema para evitar el deterioro repentino de la afección. 4. Administre fenobarbital 0.1 g por vía oral antes de la cirugía para garantizar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. 5. Prepare el equipo de cirugía endoscópica. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión del cuero cabelludo se realizó aproximadamente 1 cm delante de la línea media y 1 cm delante del seno coronal. Se taladró el cráneo con un agujero para huesos de 1 cm de diámetro. El "diez" de la duramadre se corta para poder colocarlo en el endoscopio. 2. Ingrese al ventrículo lateral Se insertó una vaina de espejo con un diámetro del núcleo principal de 3 a 6 mm en el ventrículo lateral, se extrajo el núcleo principal y se reemplazó con un endoscopio, y se encontró el espacio interventricular ipsolateral por medio de una vena septal, un plexo coroideo y una vena de montículo. 3. Ingrese el tercer ventrículo El endoscopio ingresa al tercer ventrículo a través del espacio interventricular. Cuando se alcanza la parte inferior del tercer ventrículo, se puede ver el cuerpo papilar blanco con reflejos blancos bilaterales. El segmento inicial de la arteria basilar y la arteria cerebral posterior bilateral se pueden ver a través de la membrana ependimaria adelgazada. 4. Estoma La posición de la ostomía entre los pies se encuentra en la línea media del sótano anterior de la arteria basilar. La delgada membrana de Eustaquio se corta en una pequeña abertura, y el estoma se expande a un diámetro de 5 mm mediante el catéter con balón, de modo que el tercer ventrículo se conecta con la piscina entre los pies. Duradera Complicacion 1. La complicación más temprana y más grave después de la cirugía es la hemorragia intracraneal. Una causa común es que la hemostasia no se completa durante la cirugía. Pacientes con hemorragia intracraneal concurrente, o retraso en la vigilia después de la cirugía, o apatía, letargo, dolor de cabeza, vómitos, convulsiones o re-coma después de la vigilia. Por lo tanto, no hay una razón especial después de la cirugía durante mucho tiempo, no estar despierto o la conciencia empeora gradualmente, y los signos de aumento de la presión intracraneal, como pulso lento, presión arterial elevada o nuevos síntomas neurológicos deben ser atendidos, deben estar muy alertas al cráneo La posibilidad de hemorragia interna. El examen de CT debe realizarse a tiempo cuando se cumplen las condiciones, y el hematoma debe eliminarse inmediatamente después del diagnóstico. Cuanto antes sea la cirugía, mejores serán las consecuencias. 2. La parálisis oculomotora, el deterioro de la memoria, la ataxia y el letargo, etc., son en su mayoría temporales.