Cirugía del parénquima cerebral

La cisticercosis cerebral es la enfermedad parasitaria cerebral más común. No solo en el este de Asia (China se encuentra principalmente en el norte de China, el noreste de China), el sur de Asia y América Latina y otros países en desarrollo, en los últimos años, con el desarrollo del turismo y la inmigración, la tasa de incidencia en países desarrollados como Europa y los Estados Unidos también ha aumentado, por lo que ha provocado cisticercosis cerebral en los países La importancia de la enfermedad. La cisticercosis cerebral del sistema nervioso central representa el 80% de la cisticercosis, que puede residir en el parénquima cerebral, intraventricular, subaracnoideo y otras partes, causando síntomas clínicos como epilepsia y aumento de la presión intracraneal. La cisticercosis cerebral se divide en cuatro tipos: parénquima cerebral, tipo ventrículo, tipo subaracnoideo y tipo mixto. La cisticercosis del cerebro es la mayoría de la cisticercosis cerebral, que reside en la unión de la materia blanca y la materia gris, y algunas pueden ser difusas o de un solo disparo en el blanco profundo o subdural. Dicha cisticercosis se caracteriza por ataques epilépticos y, en algunos casos, la cisticercosis se acumula en grupos o forma efusiones quísticas o subdurales. La TC es la mejor técnica de imagen para el diagnóstico de cisticercosis en el parénquima cerebral. La combinación de la exploración simple y la mejora del agente de contraste, combinada con el historial médico y el examen serológico, se pueden diagnosticar antes de la cirugía. La tomografía computarizada del quiste de cabello único es un área circular o elíptica de baja densidad, y la exploración mejorada se realza anularmente con la zona de edema circundante, a veces con una sección cefálica de alta densidad. El número de cisticercosis parenquimatosas cerebrales múltiples varía de varias a docenas a cientos o incluso más. La tomografía computarizada mostró una sombra multi-nodular de baja densidad, o una lesión de densidad ligeramente alta, y la exploración mejorada fue una mejora multianular o nodular. Después de la cisticercosis, los gusanos se calcifican y las tomografías computarizadas pueden ver múltiples calcificaciones puntiformes. La resonancia magnética tiene una alta tasa de visualización de cisticercosis cerebro-estómago. La imagen ponderada en T1 tiene una señal quística baja de 2 a 8 mm de tamaño, y una pequeña sombra en forma de punto (sección de la cabeza) en la cápsula está unida a un lado de la pared de la cápsula. La imagen ponderada en T2 se puede ver en la zona del edema alrededor de la pared y alrededor, pero se determina que la calcificación no es tan buena como la TC. Tratamiento de enfermedades: cisticercosis cerebral Indicación 1. La cisticercosis cerebral múltiple difusa causada por edema cerebral extenso y aumento de la presión intracraneal, el tratamiento no quirúrgico es ineficaz, pone en peligro la vida o la visión del paciente, puede considerar la craneotomía. 2. Las lesiones de anillo único realzado se asocian con epilepsia no controlada, y las lesiones no se ven afectadas por importantes funciones neurológicas. Contraindicaciones 1. La cisticercosis difusa con epilepsia como síntoma principal, sin aumento significativo de la presión intracraneal, la TC muestra fibrosis cerebral extensa. 2. En la fase aguda de la cisticercosis, el paciente presenta fiebre e irritación meníngea. La TC o la RM sugieren edema cerebral extenso. Después del tratamiento con agentes deshidratantes, hormonas y fármacos antiparasitarios, los síntomas son estables y no se considera la cirugía. Preparación preoperatoria Si el paciente a menudo se queja de que hay nuevos nódulos debajo de la piel, y se ha confirmado que es una cisticercosis, lo que sugiere que hay pulgones en el intestino, es aconsejable primero el tratamiento de desparasitación para eliminar la infección de la cisticercosis causada por los pulgones. Procedimiento quirurgico Descompresión del diafragma. Para la cisticercosis cerebral difusa con edema cerebral severo y aumento de la presión intracraneal, deshidratación, corticosteroides y fármacos antiparasitarios y otros métodos no quirúrgicos, aún no se puede controlar el edema cerebral y el aumento de la presión intracraneal. La descompresión del diafragma o descompresión externa descompresiva se puede realizar para salvar la visión y la vida del paciente. Generalmente, la descompresión del músculo ilíaco derecho se realiza primero, y el procedimiento quirúrgico es el siguiente. La hipertensión intracraneal postoperatoria se puede aliviar, de lo contrario, el otro lado del diafragma bajo la descompresión o descompresión del colgajo óseo. 2. Tratamiento de marcador de posición masivo En un pequeño número de pacientes, la cisticercosis cerebral se acumula en una masa similar a una masa. Si la lesión no se encuentra en el área funcional, la corteza de electrocoagulación y los vasos sanguíneos alrededor de la lesión se cortan bajo el microscopio operativo, y la masa de granuloma y el tejido cerebral normal se separan mediante una placa cerebral y un aspirador. . Si el líquido quístico se drena de la lesión quística, se debe eliminar la cisticercosis y la sección cefálica.