resección uretral para el cáncer de uretra femenino

El cáncer primario de uretra femenina es raro. Según Zeigerman y Gordon (1970), el carcinoma de células escamosas representa el 68%, el adenocarcinoma el 18%, el carcinoma de células de transición representa el 8% y el melanoma representa el 4%. El cáncer de uretra femenina puede ocurrir en cualquier parte de la uretra, pero la mitad se encuentra en la uretra inferior (distal) y fuera de la uretra. El cáncer de uretra se infiltra principalmente de la uretra superficial a profunda. Clínicamente, según el grado de infiltración y la presencia o ausencia de metástasis, el cáncer de uretra femenina se divide en cinco etapas. El cáncer de uretra inferior es principalmente carcinoma de células escamosas, y la metástasis temprana y la metástasis de ganglios linfáticos inguinales multidireccionales tienen un buen pronóstico.El cáncer de uretra superior es principalmente carcinoma de células de transición, que es metástasis pélvica multidireccional tardía, mal pronóstico, el adenocarcinoma tiene mal pronóstico. . El tratamiento del cáncer del tracto urinario femenino se basa principalmente en su ubicación y etapa. El tratamiento consiste en resección transuretral, resección por cáncer, uretrotomía parcial o total, radioterapia, resección uretral simple y extracción de órganos pélvicos anteriores, y la disección de ganglios linfáticos se realiza según corresponda. El cáncer de la uretra inferior se limita a la etapa 0 o la etapa A, la uretra puede resecarlo y las lesiones de la etapa B son más pequeñas. Si la uretra se puede retener durante un tiempo suficiente, la uretroplastia parcial es factible y el pronóstico es bueno. La tasa de supervivencia a 5 años puede alcanzar el 90%. Arriba En el cáncer de la uretra superior, la resección uretral múltiple y la uretra total y la cirugía de derivación urinaria, aun así, el pronóstico no es optimista, según Johnson (1982), se ha encontrado que estos pacientes están más avanzados en el tumor, más del 50% tienen metástasis linfáticas. La tasa de supervivencia a 5 años es solo del 10% al 17%. Si el tumor ha entrado en la etapa C, se debe realizar la extracción del órgano pélvico, es decir, la vejiga, la uretra, la pared anterior vaginal y la pared lateral, el clítoris, el útero y sus aditamentos se deben extraer de una sola pieza, y la linfadenectomía pélvica bilateral se debe realizar de forma rutinaria. Tratamiento de enfermedades: cáncer de uretra femenina. Indicación 1. Cáncer de uretra temprano, sin invasión de los tejidos circundantes de la uretra, resección uretral parcial. 2. El cáncer de uretra superior, limitado sin metástasis, o el cáncer de uretra inferior ha invadido la uretra media, es factible una resección uretral total. Procedimiento quirurgico 1. La incisión está a 0.5 cm del borde exterior de la uretra para hacer una incisión anular alrededor de la uretra externa. En la incisión de las 6 en punto, se realiza la incisión longitudinal medial de la pared vaginal anterior. La longitud de la incisión longitudinal depende de la longitud de la resección de la uretra, generalmente de 3 a 4 cm. Muy bien 2. Incisión longitudinal libre de la pared vaginal anterior de la uretra, el borde de la herida de la pared vaginal se sujeta con una abrazadera de tejido y la uretra se separa del plano entre la pared vaginal y la pared uretral. Este avión es suelto, fácil de separar y tiene menos sangrado. 3. Escisión de la uretra Después de liberar completamente la uretra, se corta la uretra 2 cm por encima del tumor o se corta el cuello de la vejiga, y se extraen la uretra y el tumor. 4. Cierre el muñón uretral o el cuello de la vejiga y el muñón uretral o el extremo del cuello de la vejiga con una discontinuidad de la línea absorbible 3-0 o cierre de sutura continua de capa completa, y la capa externa se refuerza con sutura de alambre delgado. 5. Después de suturar la incisión vaginal y la resección uretral, la herida debe detenerse por completo, y luego la incisión vaginal se sutura en dos capas con un alambre delgado y una línea absorbible 2-0, y la incisión se cierra. Se coloca una gasa en la vagina para cubrir la incisión. 6. Un estoma vesical suprapúbico permanente.