Cierre de eversión vesical

Vejiga valgo cierre para tratamiento quirúrgico de vejiga valgo. Valgo de la vejiga debido a un defecto de la pared anterior de la vejiga, desbordamiento de orina, la mucosa de la pared posterior expuesta, propensa a infecciones graves del tracto urinario y, a menudo, combinada con otras malformaciones congénitas. Por lo tanto, la mayoría murió en la infancia. De acuerdo con el grado de valgo de la vejiga, se puede dividir en 4 tipos: 1 tipo de luz: esfínter valgo de vejiga con fisura uretral superior leve. 2 medio: se vuelven el cuello de la vejiga y el área del triángulo y se expone el orificio ureteral. 3 es más grave: la pared posterior de la vejiga está expuesta, a excepción de la malformación uretral, el recto abdominal y los defectos de la vaina muscular son más evidentes, acompañados de separación por sínfisis púbica. 4 tipos severos: la pared de la vejiga se voltea, acompañada de una fisura uretral completa, pared abdominal y defecto extenso de la sínfisis púbica, se puede combinar con dislocación de cadera, hernia inguinal, abultamiento umbilical, espina bífida, atresia anal o malformación intestinal. Los principales métodos de tratamiento para el valgo de la vejiga son: 1 recién nacido, se puede cerrar durante 72 horas sin osteotomía. Después de 48 horas, se requiere osteotomía bilateral. Después de la osteotomía, puede usar un cabestrillo simple para tirar hasta los 3 años y luego realizar una fijación externa o cierre después de los 3 años de edad. La testosterona se puede usar con precaución en niños de 2 años o más. 312 a 18 meses para realizar la reparación de la fisura de la uretra superior (Fase I). 4 Tracto urinario superior anual (ultrasonido) y volumen de la vejiga (citoscópico). 5 reconstrucción del cuello de la vejiga con o sin enteroplastia. 6 La vejiga se vacía presionando o con un cateterismo intermitente. Tratamiento de enfermedades: valgo de vejiga Indicación Recién nacidos, el cierre de la vejiga se puede realizar sin osteotomía dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento, y la osteotomía bilateral debe realizarse después de las 48 horas, y la fijación o cierre externo después de los 3 años de edad. Preparación preoperatoria 1. La transferencia de recién nacidos del hospital a la urología pediátrica puede demorarse más de 48 horas debido a varias razones. Es difícil cerrar el anillo pélvico. Es necesario explicarle a la familia que es posible que se necesite osteotomía. 2. Examen de ultrasonido y pielografía intravenosa antes de la cirugía de reconstrucción para excluir anormalidades del tracto urinario superior. 3. Los antibióticos se aplicaron 1 día antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión de la piel Recorte y ligure el ombligo, y retenga la línea de ligadura, y comience a hacer toda la boca en la línea media del ombligo. La incisión profunda se presionó con una gasa salina caliente para detener el sangrado. 2. Vejiga libre La arteria umbilical se usó para la inducción, y la disección roma se realizó en ambos lados del recto anterior y la pared posterior de la vejiga. El uréter (el catéter uretral) se liberó hacia la superficie del cuello de la vejiga. 3. Colgajo libre alrededor de la vejiga valgus Se inserta un dedo detrás de la pared abdominal para completar la incisión del colgajo, y la herida se sella con una gasa salina caliente para detener el sangrado. Mantenga las aletas alrededor del valgo. Cortar y separar el disco uretral, distal a fino. El tejido interpúbico que se fusiona con el cuello de la vejiga es claramente visible en este momento, lo cual es un signo importante. 4. uretra posterior anatómica Esputo y próstata libres debajo del cuerpo cavernoso, para retirarse a la pelvis. 5. Formación uretral El valgo que rodea el colgajo se usa como un puente que conecta el defecto uretral y construye la uretra, de modo que la vejiga y la próstata caen en la cavidad pélvica, y la vejiga y la próstata se convierten en órganos en la cavidad pélvica. Suturas intermitentes con suturas absorbibles sintéticas 6-0. 6. Cerrar la vejiga Se colocó un orificio lateral con un catéter de silicona suave No. 10, y el orificio lateral del catéter se colocó en la cavidad cerrada de la vejiga y se fijó con un intestino. Se recortó tejido muscular fresco en el borde de la vejiga y se cerró la vejiga con una sutura interrumpida de sutura absorbible sintética 3-0. 7. Cerrar la uretra La región del cuello de la vejiga y el colgajo que rodea el valgo se suturaron en forma tubular usando una sutura absorbible sintética 5-0. 8. Corte el tejido interpúbico y envuélvalo alrededor de la uretra fija. El tejido entre los huesos púbicos se afloja desde detrás del hueso púbico y rodea la uretra, se usa para sostener el tubo de piel suturado por los colgajos alrededor del valgo y se convierte en el límite entre la cavidad abdominal y el perineo. Debido a la amplia separación del pubis, a veces es bastante difícil satisfacer el propósito de incrustar en este período. En muchos casos, debe cerrarse con la pared abdominal. 9. El hueso púbico está fijo y fijo. El pubis está hecho con sutura de tensión de 3 agujas. La viñeta muestra un método de sutura que evita que la sutura corte la uretra hacia atrás, aplicando una línea gruesa de 7-0 o una sutura no invasiva sintética 1-0 para dibujar el pubis y la ligadura. 10. Angioplastia umbilical y cierre de la herida. El ombligo se desplaza hacia la punta de la incisión abdominal. El cierre de la incisión abdominal comienza con el recto abdominal y se sutura capa por capa, de arriba a abajo, haciendo que la sutura sea fácil de completar. Las suturas verticales se suturaron con seda gruesa o suturas no invasivas sintéticas 2-0. El asistente ayuda a presurizar la pelvis hacia el centro, y la rotación interna de la cadera ayuda a cerrar completamente el pubis. La piel se divide por vía subcutánea en dos capas. Complicacion Fístula urinaria La fístula urinaria es más probable que ocurra en la unión de la vejiga y la uretra. Pequeñas micciones a veces se curan. La orina postoperatoria debe circular para prevenir la infección de la incisión. 2. División de incisión Reduzca la sutura, evite la tos, el estreñimiento y la hinchazón después de la cirugía.