Fusión intersomática lumbar anterior

La fusión intercorporal lumbar anterior se usa para el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis en niños. Los niños con espondilolistesis son desplazados hacia adelante o hacia atrás por el arco vertebral debido a la ruptura del arco vertebral. El desplazador delantero se llama deslizamiento de la columna anterior; incluso si el desplazamiento es hacia atrás, se denomina deslizamiento de la columna posterior; si no hay desplazamiento, el pedículo está agrietado. Se cree que la causa de la enfermedad está relacionada con factores como el defecto istálico de la lámina congénita, el trauma y los trastornos del desarrollo del istmo. Los niños con espondilolistesis se presentan principalmente después de los 10 años y son más comunes a los 14 años. Cuando se desliza la columna, a menudo puede comprimir directamente los nervios espinales o causar hernia de disco, espasmo muscular y daño a los ligamentos. Ocurre en L5, que representa aproximadamente el 90%, a veces en L3 a L4, y ocasionalmente en C5 a C6. Manifestaciones resbaladizas de la columna lumbar de acortamiento del tronco, la lordosis lumbar aumentó significativamente, puede tener dolor de espalda baja, pueden ocurrir casos graves de ciática, trastornos sensoriales de la piel, actividades de flexión limitadas, prueba de elevación de la pierna recta positiva, tendón de la rodilla y el tendón de Aquiles El reflejo se debilita o desaparece, e incluso la incontinencia es incontinente, y las extremidades inferiores están incompletas. Ocurrió en la columna cervical puede tener dolor de cuello, espasmo muscular, tortícolis, actividad restringida del cuello e incluso dificultad para tragar. Según la película de rayos X, según la gravedad del cuerpo vertebral superior en relación con el deslizamiento del cuerpo vertebral inferior, la espondilolistesis se puede dividir en I, II, III, IV, V grados. El cuerpo vertebral resbaladizo de grado I se desplaza hacia adelante a menos del 25% del diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral inferior, el segundo grado es del 25% al 50%, el tercer grado es del 50% al 75%, el grado IV es> 75% y el grado V es (la columna vertebral). Avanzado) es la separación completa del cuerpo vertebral superior del cuerpo vertebral inferior (Fig. 12.29.5.2.2-1-). En la elección del tratamiento, para aquellos que no son obvios, y la película de rayos X solo se desplaza en un grado, se adopta un tratamiento no quirúrgico, que incluye la restricción de la actividad del paciente, el masaje muscular de la espalda, la tracción y la terapia de fijación de abrazaderas. Alrededor del 20% de los pacientes con espondilolistesis sintomática necesitan cirugía. Para los pacientes con espondilolistesis dolorosa, cuanto más joven es el paciente, más seguras son las indicaciones para la cirugía y mejor el resultado quirúrgico. La ciática es a menudo la causa del tratamiento quirúrgico en este tipo de pacientes. La fusión espinal, la fusión espinal, la fijación interna más la fusión intercorporal lumbar anterior se pueden usar de acuerdo con diferentes condiciones. Tratamiento de enfermedades: enfermedades de la columna vertebral lesión de la médula espinal Indicación La fusión intercorporal lumbar anterior es adecuada para: 1. La columna vertebral está muy resbaladiza. 2. El desempeño del daño nervioso. Contraindicaciones 1. El estado general es pobre y hay importantes enfermedades de los órganos. 2. Hay lesiones infectadas en la piel cerca del área quirúrgica. Preparación preoperatoria 1. La columna lateral completa de la columna determina el grado y la extensión de la espondilolistesis. 2. Examen electrofisiológico. 3. Análisis de sangre. 4. Aplicación de antibióticos. Procedimiento quirurgico Cirugía en estadio I: la porción anterior del cuerpo vertebral lumbosacro se expone a través del abordaje peritoneal o extraperitoneal, y el cuerpo vertebral L5, los discos intervertebrales L4 ~ 5 y L5 ~ S1 se extraen hasta la base del pedículo L5. Etapa II: se realizó el abordaje de la mediana posterior para eliminar el arco vertebral suelto y el pedículo L5. Las placas terminales opuestas de L4 y S1 se trataron para facilitar la fusión. El cuerpo vertebral L4 se volvió a unir al cuerpo vertebral S1 (con o sin fusión intercorporal), y el instrumento pedicular se usó para mantener la fusión y fusión de L4 y S1, mientras se realizaba la fusión posterolateral bilateral convencional. Complicacion 1. Cavidad abdominal, daño de órganos pélvicos, cresta ilíaca general, lesión venosa. 2. Cauda equina y daño a la raíz nerviosa. 3. La fusión del injerto óseo falló y la formación de pseudo articulaciones.