Lesión cervical de la médula espinal Tracción craneal

Los pacientes con lesión de la médula espinal por fracturas de la columna cervical, la mayoría de ellos tienen cuadriplejia, retención urinaria y parálisis muscular intercostal, debilidad respiratoria, especialmente lesión alta de la médula espinal cervical, la respiración es más difícil y, debido a la inestabilidad de la columna cervical, también puede aumentar la lesión de la médula cervical, lo que resulta en una lesión La situación está empeorando. Para estabilizar rápidamente la afección, es necesario realizar una tracción temprana del cráneo y, al mismo tiempo, se realizan medidas de emergencia como la cateterización permanente de la vejiga y la traqueotomía. La tracción del cráneo se ha utilizado ampliamente desde el informe de Crutchfield de 1933. La columna cervical dislocada se puede reposicionar después de la tracción, lo que reduce o elimina la compresión de la médula espinal y previene la fractura de las vértebras y agrava la lesión de la médula espinal. Este método sigue siendo un tratamiento efectivo para la lesión de la médula espinal en fracturas de columna cervical. Tratamiento de enfermedades: fractura y luxación de la columna cervical. Indicación La tracción del cráneo por lesión de la médula espinal cervical es adecuada para: 1. Fracturas cervicales o fracturas y luxaciones con lesión medular. 2. Luxación cervical, enclavamiento articular con lesión medular. 3. Reinserción después de una lesión de la columna cervical, pero aún existe inestabilidad, acompañada de una lesión de la médula espinal. Contraindicaciones Columna cervical con fracturas leves de compresión vertebral y sin síntomas de daño neurológico. Preparación preoperatoria 1. Preparación de rutina antes de la cirugía del cuero cabelludo. 2. Abrazaderas de tracción del cráneo, bastidores de tracción y martillos de peso. 3. Colchonetas. Procedimiento quirurgico Posición de perforación Entre los orificios externos del oído en ambos lados, a lo largo del eje longitudinal de la columna vertebral, conecte la línea a través de la cabeza, de 3 a 4 cm de los lados de la línea media sagital, empuje el cuero cabelludo con un cuchillo afilado, con una broca especial con borde protector en dos Cada lado del cráneo se perfora y penetra profundamente en la barrera del cráneo. La posición del pozo también puede mover la posición del agujero hacia adelante o hacia atrás dependiendo de la necesidad de que el eje de tracción se estire o doble demasiado. 2. Coloque las pinzas de tracción. Coloque los dos clavos de las pinzas Crutchfield en un taladro y apriete el tornillo para fijar el clavo. 3. Tracción Cuelgue el bastidor de tracción en la cama, jale la cuerda alrededor de la polea en el bastidor de tracción, cuelgue el martillo de pesas y levante los dos pies de la cama para invertir la tracción. 4. reducción de la columna cervical El peso de tracción comienza con 4 kg, y el lado de la vértebra cervical se toma al lado de la cama para observar el restablecimiento después de la tracción; si no se puede restablecer, puede aumentar 2 kg cada 15 minutos hasta que se restablezca (generalmente alrededor de 10 kg), y el peso total no exceda de 15 ~ 20 kg. Después de confirmar el reinicio, el peso de mantenimiento se puede cambiar de 3 a 5 kg. 5. Tiempo de tracción Tarda de 4 a 6 semanas. Luego se reparó el yeso de la cabeza y el cuello durante 3 meses. Complicacion En el caso de lesión dural, puede ocurrir hemorragia, fuga de líquido cefalorraquídeo y meningitis purulenta, y la posición de las pinzas de tracción necesita ser reemplazada.