Resección tumoral por abordaje cervical posterior

Los tumores con forma de mancuerna representan del 5,7% al 14,2% de los tumores en el canal espinal. Deng Chuanzong y otros dividieron el tumor en tres tipos: tipo I, el tumor estaba ubicado fuera de la epidural y crecía a lo largo del agujero intervertebral; tipo II, el tumor estaba ubicado dentro y fuera de la duramadre; tipo III, el tumor estaba ubicado dentro y fuera de la duramadre y Crece a lo largo del agujero intervertebral hacia el exterior del canal espinal. Los schwannomas en los tumores con forma de mancuerna representan aproximadamente el 90%, y otros pueden ser meningioma y osteocondroma. Una parte del tumor con forma de mancuerna se encuentra en el canal espinal y una parte se encuentra fuera del canal espinal. Las dos partes forman el istmo del tumor en el agujero intervertebral, y el agujero intervertebral que se encuentra allí obviamente está agrandado. Tratamiento de enfermedades: Indicación Abordaje del cuello posterior para resección tumoral para: El tumor epidural es pequeño y tiene un diámetro largo de menos de 4 cm. Contraindicaciones 1. Función cardiovascular débil y envejecida, cirugía difícil de tolerar. 2. Se necesita urgentemente hipertensión severa y diabetes. 3. Pacientes con inflamación aguda en todo el cuerpo o sitio quirúrgico. 4. Los tumores malignos sospechosos son uno de los siguientes: 1 tumores múltiples que afectan el canal espinal, 2 pacientes con tumores intraespinales secundarios tienen metástasis en otro lugar; 3 la paraplejia completa ha sido más de 1 mes; 4 El cuerpo es caquexia, y hay grandes acné e infecciones del tracto urinario. Preparación preoperatoria 1. Preparación general de todo el cuerpo Según la condición y el examen, mejorar activamente la condición general del paciente y administrar todos los suplementos y correcciones necesarios. 2. Aquellos con estreñimiento, se administraron laxantes antes de la cirugía y se administró enema la noche anterior a la cirugía. Las personas con disuria deben ser cateterizadas antes de la cirugía y el catéter permanente. 3. La lesión del cuello afecta la respiración. Antes de la operación, se deben realizar respiraciones profundas, tos y otros entrenamientos. La inhalación de aerosol se puede comenzar unos días antes de la operación y se deben administrar antibióticos si es necesario. 4. Si necesita una posición prono después de la cirugía, debe realizar un entrenamiento de posición propensa con anticipación para que el paciente pueda adaptarse a esta posición. 5. Se administró un sedante antes de la operación y fenobarbital 0.1 g. 6. Ayuno dentro de las 6-8 horas antes de la cirugía. 7. Prepare la piel quirúrgica antes de la cirugía y limpie el afeitado. El rango debe ser de más de 15 cm alrededor de la incisión. La cirugía de cuello debe afeitarse el cabello occipital. 8. Administre medicamentos antes de la anestesia de acuerdo con las necesidades de anestesia. 9. El posicionamiento preoperatorio debe determinar la posición de la columna vertebral programada para extraer la lámina. La forma más fácil es ubicar de acuerdo con los marcadores de la superficie corporal. Para evitar el error, se puede colocar de acuerdo con el marcador de la superficie del cuerpo, y luego se pega un tipo de plomo en la superficie del cuerpo del proceso espinoso correspondiente.Después de tomar la película de rayos X, se verifica el sitio quirúrgico desde la posición del plomo en la película de rayos X. Procedimiento quirurgico 1. Incisión quirúrgica, laminectomía e incisión dural, todas con el mismo procedimiento que la laminectomía. 2. La pared posterior del agujero intervertebral, que se agranda por el tumor, es decir, se extirpan los procesos articulares superior e inferior adyacentes, y la incisión de la incisión dural se corta aún más transversalmente al agujero intervertebral para facilitar la visualización del istmo del tumor en el agujero intervertebral. 3. Resección parcial del tumor en el canal espinal y el agujero intervertebral. Después de encontrar la parte tumoral del canal espinal, se libera a lo largo de la cápsula y se retrae suavemente hacia afuera. El tumor sólido es mejor para hacer pasar de 2 a 3 agujas a través del tumor. El tumor se extrae hacia afuera de la médula espinal, y se encuentra la raíz nerviosa que contiene el tumor entre el tumor y la médula espinal, y se corta con un tratamiento de coagulación bipolar. Luego, la línea de tracción del tumor se tira hacia atrás, y la porción del tumor en el agujero intervertebral se retira gradualmente. Si el tumor fuera del canal espinal es pequeño, se puede ver el polo anterior y la raíz nerviosa del tumor con forma de mancuerna. McCormic (1996) cree que la resección tumoral completa se puede completar en una fase siempre que el tumor epidural se extienda dentro de los 4 cm. Si el tumor fuera del canal espinal es grande, es difícil cortar completamente desde la parte posterior. Solo se puede extirpar el tumor en el canal espinal y una parte del tumor en el agujero intervertebral. El tumor restante permanece durante 3 semanas y se realiza la segunda operación. El tumor residual fue eliminado por el abordaje. 4. La ranura se sutura capa por capa.