anastomosis bulbouretral

La estenosis uretral masculina es una enfermedad común en urología, que se puede dividir en tres categorías según su etiología, congénita, inflamatoria y traumática. La estenosis uretral congénita es menos común, como la estenosis uretral congénita, la válvula uretral, la hipertrofia fina, el estrechamiento de la luz uretral. La estenosis uretral inflamatoria es causada por una infección específica o no específica del tracto urinario. En infecciones específicas, la estenosis uretral de gonorrea es más común; en infecciones inespecíficas, el orificio uretral y la estenosis uretral del pene son comunes debido a la inflamación repetida del prepucio y la cabeza del pene, y la uretra inflamatoria es causada por la colocación inadecuada del catéter. La estenosis ha atraído una atención generalizada. Este tipo de estenosis es más común en el cuerpo cavernoso. La estenosis uretral traumática es la estenosis uretral adquirida más común. La estenosis depende del sitio de la lesión. La mayoría de las causas están en la uretra de la pelota. En pacientes con fracturas pélvicas, ubicadas en la uretra de la membrana o en la punta de la próstata, la estenosis generalmente no es larga, pero la cicatriz es dura. La estenosis uretral severa puede causar agua en el tracto urinario superior y disfunción renal. A menudo hay inflamación en los tejidos proximales y circundantes de la estenosis uretral. En algunos casos, se puede usar inflamación alrededor de la uretra, absceso alrededor de la uretra e incluso el perineo escrotal. La formación de fístulas de uretra sin cicatrizar a largo plazo, a menudo complicadas por infecciones del tracto urinario y reproductivo, y algunos casos también tienen un estoma de vejiga suprapúbica, debe prepararse de acuerdo con las circunstancias específicas. Se espera que las personas con estenosis más estrecha y menos cicatrices se curen con dilatación uretral. Si la dilatación uretral falla o el efecto no es bueno, se deben elegir otros métodos de tratamiento quirúrgico. La cirugía endoscópica para el tratamiento de la estenosis uretral tiene un efecto positivo, se ha utilizado ampliamente en clínica, con pequeños traumas, menos hemorragias, menos complicaciones postoperatorias, etc., debe ser el método preferido para el tratamiento de la estenosis uretral. Sin embargo, requiere un equipo especial. Para las estenosis uretrales complicadas, especialmente aquellas con estenosis prolongada, el tratamiento quirúrgico abierto sigue siendo el principal medio. Por lo tanto, el tratamiento endovascular no puede reemplazar completamente otros tratamientos quirúrgicos. Tratamiento de enfermedades: estenosis uretral Indicación La estenosis uretral y la longitud de la estenosis de la bola dentro de los 3 cm, falla del tratamiento de dilatación uretral o ningún efecto significativo, estenosis de cicatriz uretral factible y anastomosis uretral de extremo a extremo. Estenosis uretral inflamatoria, la inflamación local no debe ser obvia; la estenosis uretral traumática debe realizarse 3 meses después de la lesión. Contraindicaciones La estenosis uretral complicada por uretritis aguda o subaguda, o aquellas con tracto sacro, contraindicaciones para la anastomosis uretral, se deben realizar primero con uretroplastia púbica, y la cirugía uretral se debe realizar 3 meses después de la inflamación o curación sacra. De lo contrario, no solo las posibilidades de una cirugía exitosa serán mínimas, sino que existe el riesgo de propagar la infección e incluso causar sepsis. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y exposición del cuerpo bulbar uretral Si la estenosis uretral cerca de la raíz del escroto, se puede usar la incisión perineal recta, si está cerca de la membrana de la uretra, se debe usar una incisión en forma de "U". Corte la piel y el tejido subcutáneo a la superficie del músculo bulbo por capa. El tejido circundante se libera sin rodeos de la superficie, de modo que el músculo del cuerpo cavernoso queda completamente expuesto dentro de la incisión. 2. El segmento de estenosis uretral libre incisión longitudinal del músculo del cuerpo cavernoso, revelando la uretra bulbar que lo rodea. La uretra se libera del músculo del cuerpo cavernoso a lo largo de ambos lados del cuerpo de la esponja uretral y hacia arriba y hacia abajo. Luego, se usa una pinza de tejido para sujetar la cicatriz uretral, y entre el cuerpo cavernoso y el cuerpo cavernoso, separados por tijeras, de modo que el segmento de estenosis de la cicatriz uretral y las porciones proximal y distal de la uretra normal se separen completamente del cuerpo cavernoso. 3. Resección de la estenosis de la cicatriz La uretra se inserta en el orificio uretral a través de la uretra externa, y el sitio de obstrucción distal es el extremo distal de la estenosis uretral. La uretra transversal se corta en la uretra normal donde se bloquea la punta de la sonda. El muñón uretral distal se sujeta con unas pinzas de tejido para detener temporalmente el sangrado, y luego se reseca el segmento uretral de la cicatriz, revelando el muñón uretral proximal normal, y también se usa el extremo roto. Abrazadera de tejido Abrazadera de capa completa levantada. 4. Tocón uretral uretral anastomótico con anastomosis terminal discontinua de línea absorbible 2-0 o 3-0, catéter permanente en la uretra. 5. Coloque el drenaje y cierre la incisión.