Partería de distocia de hombro

Distocia de hombro: después de que se entrega la cabeza fetal, el hombro delantero del feto se encarcela por encima de la sínfisis púbica, y los hombros fetales no pueden ser entregados por partería convencional. Su cirugía se llama distocia de hombros (operaciones para distocia de hombros). Tratamiento de enfermedades: distocia Indicación Distocia de hombro: después de que se entrega la cabeza fetal, el hombro delantero del feto se encarcela por encima de la sínfisis púbica, y los hombros fetales no pueden ser entregados por partería convencional. Contraindicaciones Existen serios obstáculos para el mecanismo de coagulación. Presión arterial alta, diabetes y algunas enfermedades propensas a sangrar. Preparación preoperatoria En este momento, la madre está muy nerviosa, para apaciguar el estado de ánimo materno y eliminar su nerviosismo; al mismo tiempo, debemos monitorear constantemente el corazón fetal. Procedimiento quirurgico 1. Método de partería de los muslos flexores: deje que las manos maternas sujeten los muslos o las rodillas, intente flexionar los muslos, acerque los muslos a la pared abdominal, reduzca la curvatura de la columna lumbosacra, reduzca la inclinación pélvica, aumente la sínfisis púbica para aumentar El plano de salida ayuda a la liberación natural del hombro delantero detrás del hueso púbico. Este método es simple y efectivo, y puede ser entregado sin el uso de otras técnicas especiales. 2. Al presionar el método del hombro frontal: cuando el método anterior no es efectivo, el asistente puede presurizar el hombro delantero del feto en la sínfisis púbica materna para reducir la circunferencia del hombro, y el receptor tira lentamente de la cabeza fetal hacia abajo y hacia atrás para realizar el encarcelamiento. Se entrega el hombro delantero, y este método a menudo necesita combinarse con otras técnicas de partería. 3. Método de giro: la mano del receptor llega a la vagina, colocada entre el hombro y el hombro del feto, y la otra mano coloca el hombro delantero del feto para rotar el hombro para llegar a la trayectoria inclinada de la pelvis, de modo que el hombro delantero se inserta en el lavabo y el hombro delantero se inserta en el lavabo. El hombro delantero se puede aflojar y el hombro trasero se puede girar 180 °. Al girar el hombro, tenga cuidado de no girar el cuello y la cabeza del feto para evitar dañar el plexo de la cadera. 4. Primero extraiga el hombro trasero para aplicar el método del hombro trasero: primero determine la orientación de la cabeza fetal, si el feto está del lado derecho con la mano derecha, del lado izquierdo con la mano izquierda, la partera se pone en cuclillas en la vagina, coloca el dedo índice, la punta del dedo medio Después de la fosa del codo fetal, luego presione la fosa del codo posterior para flexionar el codo y el antebrazo del feto, luego sostenga la mano del bebé y extraiga la mano y el antebrazo de la vagina en dirección al cofre para liberar el hombro trasero. 5. Si el método anterior no es efectivo, la clavícula fetal se puede cortar y el tejido blando se sutura después del parto, y el bloqueo puede sanar naturalmente. Este método puede darle una oportunidad al feto. Complicacion Lesión del plexo de cadera (1) laceración de la raíz del plexo glúteo en el agujero vertebral: el hundimiento de la extremidad superior, la cadera y el antebrazo son deformidades de rotación interna, es difícil de reparar, y aboga más por el uso del stent de abducción para mantener la raíz nerviosa relajada, complementada con acupuntura, fisioterapia y Neurotróficos y otros tratamientos farmacológicos, pero también prestan atención a las extremidades activas pasivas para prevenir la contractura articular. (2) lesión por laceración de la raíz nerviosa del agujero externo: debido a la gran distancia de la médula espinal, la elasticidad nerviosa es grande, y si el daño no es grave, hay muchas esperanzas de recuperación. Cuando se requiere exploración quirúrgica, solo es adecuado para la lisis del tejido cicatricial nervioso. (3) Lesión del plexo braquial durante más de un año. Si no hay una mejoría significativa, a menudo es necesario realizar una transferencia de tendón o artrodesis para mejorar su función. 2. fractura de clavícula Debido a la falta de capacidad de autoinforme, el recién nacido está lleno de grasa subcutánea, la deformidad no es obvia y es fácil de diagnosticar mal.Sin embargo, de acuerdo con el historial médico y un examen cuidadoso, la cabeza del niño se desvía principalmente hacia el lado afectado y la mandíbula inferior se vuelve hacia el lado sano. Cuando la extremidad superior o la mano se presiona contra la clavícula, el niño llora y toca el hueso, y la película de rayos X puede confirmar el diagnóstico. El tratamiento solo usa una toalla triangular para suspender la extremidad afectada durante 1 a 2 semanas, y la fractura desplazada se repara con un vendaje "8" durante 1 a 2 semanas.