Nefrolitotomía

1. Las piedras que son demasiado grandes o estancadas en la pelvis renal no pueden eliminarse a través de la incisión de la pelvis renal. 2. El cálculo es pequeño y la posición en la pelvis renal no es segura. Tratamiento de enfermedades: cálculos renales y cálculos ureterales. Indicación 1. Las piedras que son demasiado grandes o estancadas en la pelvis renal no pueden eliminarse a través de la incisión de la pelvis renal. 2. El cálculo es pequeño y la posición en la pelvis renal no es segura. Preparación preoperatoria Preparar sangre para 600 ml. Los pacientes con infecciones del tracto urinario deben tratarse primero, y la cirugía debe realizarse después del control de la infección. Procedimiento quirurgico (1) Separación de la pelvis renal y el riñón. 1. Incisión: ingrese por la vía de exposición nervada número 12 para separar la parte superior del riñón y el uréter. 2. Exploración de la pelvis renal, incisión renal: dos incisiones en el riñón, una en la pelvis renal y otra en la corteza renal. La incisión pélvica se utiliza para explorar los dedos con piedras. Cuando la incisión de la corteza renal es grande, el riñón se enfría localmente, y luego se bloquea el tubo de goma con un alicate para el corazón o una pinza curva para bloquear el suministro de sangre del riñón, y la pérdida de sangre durante la operación se reduce (el tiempo de bloqueo no debe exceder los 30 minutos). Antes de cortar el parénquima renal, la aguja debe insertarse en el cálculo. Cuando se toca el cálculo, la aguja se mantiene y se corta a lo largo de la aguja con un cuchillo afilado. 3. Empujar el cálculo: inserte el dedo a través de la incisión de la pelvis renal, y después del examen exacto, el cálculo en la pelvis renal se empujará suavemente a través del parénquima renal. 4. Tome el cálculo: a través de la incisión de la corteza renal en los alicates de cálculo, debajo de la operación conjunta del dedo en la pelvis renal, después de sujetar el cálculo, gire suavemente en la dirección adecuada y retírelo. Si el cálculo tiene forma de cuerno de ciervo, la rama sobresale hacia la pelvis renal, y el vástago o un separador duro pueden extraer suavemente el embudo para ayudar a extraer el cálculo. 5. Enjuague la pelvis renal: Después de quitar el cálculo, enjuague la pelvis renal con solución salina normal y elimine los pequeños cálculos residuales. 6. Hemostasia: los vasos arqueados en la unión de la pelvis renal, la corteza renal y la médula renal se cosieron con un intestino 4-0. 7. Suture la pelvis renal y la pelvis renal: use el intestino 4-0 a través de la incisión de la corteza renal para suturar la incisión profunda de la pelvis renal y la pelvis renal, de modo que la incisión renal y la pelvis renal se separen para evitar la hemorragia parenquimatosa renal posoperatoria. Fluya hacia la pelvis renal, causando obstrucción del coágulo y otras secuelas. 8. Afloje el clip del oído del pedículo del riñón: sostenga la incisión de la corteza renal con la mano izquierda y afloje gradualmente la ampolla del corazón del pedículo del riñón con la mano derecha para observar si la hemostasia es perfecta. Si hay menos sangrado, puede usar una gasa salina tibia para detener el sangrado. 9. suture la corteza renal: use la línea intestinal para suturar el parénquima renal antes y después de la pelvis, generalmente se pueden usar tres puntos, no demasiado (o 2 a 3 puntos para la sutura), luego suture la sutura una por una para cortar el riñón Mire la cara y luego suture la cápsula renal con un intestino 3-0. Si la cápsula renal es defectuosa, se puede usar tejido adiposo libre para cubrir la superficie del riñón, y luego se puede ligar la sutura que penetra a través del parénquima renal. 10. Suture la pelvis renal: antes de suturar la pelvis renal, inserte el catéter a través de la incisión de la pelvis renal para enjuagar; si hay una pequeña cantidad de sangrado en la pelvis renal, enjuague con solución salina helada para detener el sangrado. Después del enjuague, la pelvis renal se suturó intermitentemente con un intestino de 2-0 a 3-0. 11. Suturar la incisión: el tubo de goma renal perforado y el drenaje del cigarrillo, suturar la incisión lumbar. (B) pelvis renal, riñón combinado con extracción abierta de cálculos 1. Incisión del parénquima renal: si no se puede extraer el cálculo después de la incisión de la pelvis renal, el pedículo renal se corta suavemente con un pedículo renal (o alicates en forma de corazón) después del enfriamiento local, y luego la incisión de la pelvis renal se extiende hasta el parénquima renal en forma de "u". . 2. Tome el cálculo y enjuague: Después de retirar el cálculo de la incisión, enjuague la pelvis renal y apresure completamente los fragmentos de cálculo. 3. Hemostasia y sutura: después de aflojar el pedículo renal, observe si hay sangrado. Si hay sangrado, el pedículo renal debe sujetarse nuevamente y el punto de sangrado se sutura con un intestino delgado. Luego, suelte la pinza del pedículo renal. Si no hay sangrado, la pelvis renal debe lavarse para eliminar el coágulo de sangre. La incisión del parénquima renal se sutura con un intestino delgado y, por lo general, no es necesaria para la pielolitoplastia. Después de no observar sangrado, la incisión de la pelvis renal se suturó con una delgada línea intestinal.