reparación de hernia sin tensión

La reparación de la hernia sin tensión fue inventada por el Dr. Li Jinstein, un experto en el tratamiento de la hernia en el Centro Lichtenstein en 1984, el famoso centro estadounidense de tratamiento de la hernia. El método cubre el defecto del tobillo con un parche lleno de malla que es muy compatible con el tejido humano. La lógica de este método de cirugía de hernia es equivalente a usar una lámina de goma para llenar el agujero en el neumático. Este método fue llamado la cirugía de Lichtenstein. El método ha sido ampliamente promovido debido a su falta de tensión, baja tasa de recurrencia, dolor leve, menos complicaciones, recuperación rápida después de la cirugía y bajo costo. Después de la invención de la reparación de la hernia libre de tensión por el Centro Li Jin Stan®, han surgido varios métodos quirúrgicos para reparar el esputo con materiales uno tras otro. Estos métodos quirúrgicos para hernias tienen una variedad de fundamentos teóricos, pero son básicamente mejoras en la forma del material de reparación. Tratamiento de enfermedades: obturador Indicación Especialmente adecuado para pacientes de edad avanzada, hernias enormes y pacientes con hernia recurrente. Contraindicaciones No hay contraindicaciones obvias. Preparación preoperatoria Reducir la actividad o reducir el peso puede aliviar temporalmente los síntomas. Usar una correa de hernia (cinturón abdominal) también puede aliviar temporalmente los síntomas. Procedimiento quirurgico Paso 1. Anestesia: Más opciones de anestesia local, también se pueden usar para anestesia espinal, los niños deben usar éter y anestesia general. Método de anestesia local: solución de procaína al 1%, alrededor de 100 ml, primero haga un montículo intradérmico en el lado interno de la espina ilíaca superior anterior alrededor de 2 dedos horizontales, luego infiltre el tejido entre el músculo oblicuo interno oblicuo y el músculo transverso del abdomen. Para bloquear el nervio frénico inferior y el nervio inguinal. En el exterior de la tuberosidad del pubis, que corresponde al lado interno superior del anillo externo, se forma el subcutáneo, y la solución de procaína se inyecta en la vecindad del periostio púbico y alrededor del cordón espermático para bloquear el nervio local. Luego, entre los dos puntos de inyección, se realiza una anestesia de infiltración en forma de diamante (desde la piel, el tejido subcutáneo, la fascia hasta la capa muscular) y, si es necesario, se realiza una infiltración adicional a lo largo de la incisión. Paso 2. Incisión: 2 cm por encima del ligamento inguinal, la incisión desde el punto medio del ligamento inguinal oblicuamente hacia la parte superior de la tuberosidad púbica (equivalente al anillo externo), la incisión paralela al ligamento inguinal, la incisión de la piel y el tejido subcutáneo, revelando un vientre blanco plateado Aponeurosis muscular oblicua externa y anillo externo. Paso 3. Separación del saco Encuentre el anillo externo con sus dedos, levante la aponeurosis del músculo oblicuo externo en el anillo externo con las encías, separe cuidadosamente el tejido profundo con la pinza vascular curva, empuje el nervio inguinal gingival debajo de la aponeurosis y use las tijeras rectas a lo largo de la dirección de la fibra. La membrana se corta abierta. Luego, la fuerza contundente se usa para separar y empujar las dos hojas de la aponeurosis, y el lado medial del músculo oblicuo, el músculo transverso del abdomen y el arco de aponeurosis (o el tendón combinado) se exponen en el lado interno, y la superficie interna del ligamento inguinal se expone en el lado externo. Paso 4. Corta el contenido de la cucaracha Use el retractor para unir el nervio de la ingle ilíaca y el músculo oblicuo intraabdominal, el músculo transverso del abdomen y el arco de aponeurosis (o el tendón combinado) juntos, revelar completamente el músculo cremaster, separar el músculo cremaster a lo largo de las fibras musculares y ver el saco. A veces, para ayudar a identificar, el paciente paralizado tose y puede hacer que el saco herniario sea impulsivo y agitado. El cirujano levantó suavemente el saco herniario con las encías. El primer asistente levantó el saco en otro punto a 0.5 cm de distancia y cortó el saco entre los dos puntos. El contenido del intestino delgado y el epiplón en el saco herniario se devuelve a la cavidad abdominal y, si hay adherencia, se debe separar primero. Paso 5. Separe el cordón espermático Cuando la pinza vascular se usa para sujetar el borde de la incisión del saco, la mano izquierda levanta el saco en la mano izquierda, el dedo izquierdo se extiende hacia el saco y la pared, y la mano derecha se envuelve con una gasa salina, y el saco se usa para embotar el saco y su tejido circundante y el cordón espermático. Separación La vena espermática y el conducto deferente se encuentran en el exterior del saco herniario y se adhieren al saco. Debe abrirse con cuidado. En particular, se debe tener cuidado de no dañar la vena y causar sangrado. Grande aquí, no encienda a ciegas, para no cortar o dañar accidentalmente los conductos deferentes. Paso 6. Suturar la boca Libere el cuello del saco del saco y luego córtelo por la mitad. El saco se divide en dos partes. Los expertos del Hospital Guangzhou Renai dijeron que la pared proximal de la cápsula se retiró cuidadosamente con una fuerza contundente o unas tijeras hasta el anillo interno. Luego, el saco herniario se retrae alrededor con la pinza vascular, y luego el tejido visceral en el saco de exploración se devuelve por completo a la cavidad abdominal, y la seda se toma en el cuello del saco (en el anillo interno) como un bolso o mediante sutura. El exceso de pared del saco se corta y el extremo distal de la boca de la bolsa se sutura una vez con un hilo. Las dos suturas se ligaron respectivamente desde el lado profundo del arco de aponeurosis transverso del abdomen a través del músculo transverso del abdomen y los músculos oblicuos intraabdominales con una aguja curva, para lograr el desplazamiento del muñón del saco hacia una posición alta, evitando el intraabdominal Presione el propósito de presionar el punto directamente. Si el anillo interno está suelto y ancho, la cantidad de agujas en las proximidades de la fascia transversal se puede suturar para su reparación y refuerzo. Paso 7. Cirugía de sangrado completa El saco de la hernia distal debe despegarse total o parcialmente de acuerdo con el grado de adhesión, o no despegarse en absoluto. Sin embargo, es necesario verificar el borde de la exfoliación y la superficie de exfoliación del saco y el cordón espermático para detener el sangrado de manera adecuada y firme. Paso 8. Reparación de la pared del canal inguinal (método Bassini): Libere y levante el cordón espermático con una tira de gasa. En el lado profundo, el arco de aponeurosis transversal abdominal (o tendón combinado) se suturó intermitentemente con el lado grueso del ligamento inguinal y se suturó de 3 a 4 a 5 puntos de arriba a abajo. La última aguja se debe usar para coser el arco de aponeurosis abdominal (o tendón combinado) en el periostio de la sínfisis púbica para prevenir el extremo izquierdo del vacío triangular, lo que puede causar la recurrencia del esputo después de la cirugía. La distancia entre la aguja del anillo interno y el cordón espermático puede controlarse con una pequeña yema del dedo, evitando un apriete excesivo y causando un trastorno de la circulación sanguínea del cordón espermático. Paso 9. Coloque el cordón espermático en una nueva posición y verifique nuevamente que no haya sangrado, y suture la aponeurosis del músculo oblicuo externo con un hilo grueso. Las capas subcutánea y de la piel se suturan en capas. Reparación de hernia sin tensión con dispositivo de reparación de doble capa La malla abdominal integrada con una brecha de helio más grande se usa para reparar y fortalecer la brecha de la pared abdominal dañada. La estructura general incluye dos láminas de malla artificial superior e inferior y un eje central de conexión. El eje central de la red se utiliza para bloquear la brecha de gas helio. La malla artificial superior e inferior se puede unir a los lados interno y externo de la pared abdominal dañada.El principio anti-presión de la reparación de la presa puede fortalecer el anti-estrés, bloquear la presión de la pared abdominal y no aumentará la fuerza de tensión de la pared abdominal, reduciendo la posibilidad de dolor posoperatorio y recurrencia. Sexo Selección de malla artificial: En este procedimiento, se selecciona la Malla Ligeramente Absorbible, que es un nuevo tipo de membrana retiniana desarrollada con tecnología moderna. Se originó en Europa y puede usarse en el tratamiento de la hernia inguinal. Su característica principal es Algunos materiales pueden ser absorbidos, y los agujeros son grandes, por lo que la materia extraña permanece menos, y es fácil formar un tejido cicatricial que es más elástico y se ajusta a la estructura de la pared abdominal. Usando la membrana tradicional de la red de hernia, los pacientes a menudo se quejan de dolor a largo plazo causado por la actividad limitada de la pared abdominal, o sienten la sensación de cuerpo extraño de la membrana de la red de hernia. Sin embargo, agujeros más grandes y materiales parcialmente absorbibles El epiplón artificial liviano reduce la cantidad de epiplón en el cuerpo humano y también reduce la reacción inflamatoria del tejido causada por el epiplón implantado en el cuerpo humano. Complicacion Muchos años de aplicación quirúrgica no mostraron más complicaciones después de la operación, ningún dolor postoperatorio grave o persistente, y una baja tasa de recurrencia.