Hiperventilación que causa síncope
Introducción
Introduccion La hiperventilación causada por hiperventilación es una manifestación clínica del síncope vasovagal. El síncope se refiere a una breve pérdida de conciencia en un episodio repentino, acompañado de una disminución o desaparición del tono muscular, que dura de unos segundos a unos minutos, y es esencialmente una reducción temporal en el flujo sanguíneo cerebral. El síncope puede ser causado por enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema nervioso y enfermedades metabólicas. Sin embargo, muchos pacientes no pueden encontrar la causa basándose en el historial médico, el examen físico y el examen auxiliar. Durante mucho tiempo se les ha llamado "síncope inexplicable".
Patógeno
Porque
Varios estímulos median los reflejos a través del nervio vago, lo que lleva a la dilatación de los vasos pequeños y la bradicardia viscerales y musculares, la expansión repentina de los vasos sanguíneos periféricos, la reducción del retorno de sangre venosa al corazón, de modo que el corazón tiene una acción refleja que acelera y fortalece la contracción, y algunas personas pueden estar sobreexcitadas El nervio vago y los nervios parasimpáticos, que hacen que los latidos cardíacos se desaceleren repentinamente y los vasos sanguíneos periféricos se dilaten, lo que resulta en una presión arterial más baja, hipoxia en el cerebro, que se manifiesta como hipotensión arterial con pérdida transitoria de la conciencia, autorrecuperación y sin localización neurológica. Síndrome
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba repetida de aliento de glucosa en el líquido cefalorraquídeo y proporción de glucosa en suero
El diagnóstico de síncope vasovagal mediado por neurovascular ha sido indirecto, consume mucho tiempo y es costoso, y a menudo no tiene resultados claros.
La prueba de inclinación de la cabeza (HUT) es un nuevo tipo de método de examen desarrollado en los últimos años, que desempeña un papel decisivo en el diagnóstico del síncope vasovagal. La reacción positiva fue que el niño enfermo tenía un síncope con una disminución significativa de la presión arterial o una disminución de la frecuencia cardíaca después de que el paciente se inclinaba de la posición supina.
Los criterios para juzgar el resultado positivo de la prueba de inclinación vertical son los siguientes:
El niño tiene síncope o síncope durante el proceso de inclinación (mareos y a menudo acompañado de uno o más de los siguientes síntomas: disminución de la visión, pérdida de audición, náuseas, vómitos, sudoración, inestabilidad, etc.) acompañado de las siguientes condiciones Uno:
1. Presión arterial diastólica <6.7Kpa (50mmHg) y / o presión arterial sistólica <10.7Kpa (80mmHg) o caída de presión promedio de más del 25%;
2, bradicardia sinusal (4-6 años: frecuencia cardíaca <75 latidos / min; 6-8 años: frecuencia cardíaca <65 latidos / min; 8 años o más: frecuencia cardíaca <60 latidos / min) o paro sinusal> 3 Más de dos segundos;
3, grado II transitorio o más que bloqueo auriculoventricular;
4, ritmo límite (incluida la frecuencia cardíaca de escape y la frecuencia cardíaca autónoma acelerada).
Tipo de reacción: de acuerdo con los cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la prueba, las reacciones positivas se dividieron en los siguientes tres tipos:
(1) Respuesta cardíaca suprimida, caracterizada por una fuerte caída en la frecuencia cardíaca, que muestra bradicardia y sin disminución de la presión arterial sistólica;
(2) Respuesta de tipo angiostatina, la presión arterial disminuyó significativamente, con un aumento de la frecuencia cardíaca;
(3) La reacción mixta, la presión arterial y la frecuencia cardíaca disminuyeron significativamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Para los niños con episodios de síncope repetidos, después de un historial médico detallado, comprender los síntomas y signos al momento del inicio, y luego a través de los exámenes auxiliares necesarios, como electrocardiograma, EEG, examen bioquímico y prueba de inclinación vertical, no es difícil de diagnosticar, pero con Identificación de las siguientes enfermedades:
1. Síncope cardíaco: la enfermedad es causada por una disminución repentina en el gasto cardíaco causada por una enfermedad cardíaca o una pausa en el flujo sanguíneo, que conduce a la isquemia cerebral. Más frecuente en la válvula aórtica severa o en la estenosis pulmonar, mixoma auricular, infarto agudo de miocardio, arritmia severa, síndrome de prolongación del intervalo QT y otras enfermedades. Es fácil de identificar al preguntar cuidadosamente sobre el historial médico, el examen físico y los cambios en el ECG.
2, hipoglucemia: esta enfermedad a menudo tiene antecedentes de hambre o el uso de medicamentos hipoglucémicos, que se manifiesta principalmente como fatiga, sudoración, hambre, y luego aparece síncope e inconsciencia, síncope lento, presión arterial y frecuencia cardíaca durante el ataque Cambiar, puede estar inconsciente, medir el nivel de azúcar en la sangre, la glucosa intravenosa alivia rápidamente los síntomas. 3, epilepsia: para los pacientes con síncope convulsivo, los episodios de síncope vasovagal deben prestar atención a la identificación de la epilepsia, al hacer un EEG, la prueba de inclinación vertical no es difícil de identificar.
4, trastorno de regulación erguida: el niño manifestado por la posición erguida de la posición erguida o el tiempo de erección puede ser un poco más largo puede tener mareos, vértigo, molestias en el pecho y otros síntomas, los casos graves pueden tener náuseas, vómitos o incluso desmayos, ningún tratamiento puede Despierta rápidamente y vuelve a la normalidad. Se puede identificar mediante una prueba vertical, una prueba de inclinación vertical o similar. 5, síncope del raquitismo: la enfermedad tiene factores mentales obvios antes del inicio y ante la multitud. Cuando tiene una convulsión, está consciente, respira o tiene ventilación excesiva, sus extremidades están luchando, sus ojos están tensos y su cara está sonrojada. El pulso y la presión arterial son normales y no hay signos neurológicos patológicos. Los episodios duran de varios minutos a varias horas. Después del ataque, el estado de ánimo es inestable. Si hay desmayos, será lento y no se lesionará. A menudo tiene un historial similar y es fácil de vaginal. Identificación de síncope sexual.
Además, la enfermedad debe diferenciarse del síndrome de hiperventilación.
