cambios dendríticos corneales
Introducción
Introduccion La infección por el virus del herpes simple de la queratitis córnea dendrítica tiene una variedad de manifestaciones clínicas que a menudo conducen a inflamación corneal repetida, angiogénesis, formación de cicatrices y pérdida de visión. Los síntomas de la queratitis dendrítica y los signos de infección inicial (primaria) suelen ser una característica de la conjuntivitis autolimitada, pueden estar asociados con la blefaritis por ampollas. La recurrencia (secundaria) suele ser una queratitis epitelial (también Queratitis dendrítica, caracterizada por una lesión dendrítica del epitelio corneal, similar a las venas de las hojas, con un extremo esférico. Los primeros síntomas son sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, fotofobia e hiperemia conjuntival. Con recurrencias repetidas, la sensación corneal disminuye o desaparece, lo que puede causar ulceración corneal y formación permanente de cicatrices corneales. La queratitis discoide implica el estroma corneal, que es un edema localizado discoidal y opacidad en la córnea profunda, acompañado de iritis, que a menudo ocurre después de la queratitis epitelial. La queratitis discoide puede representar la respuesta inmune del cuerpo al virus. No es un defecto epitelial causado por el virus del herpes simple repetido que no cicatriza o cicatriza muy lentamente. Se llama úlcera indolora. El tratamiento de la queratitis dendrítica con tratamiento tópico (p. Ej., Gotas oftálmicas de fluoruro al 1%, 9 veces al día o pomada para los ojos con adenosina al 3% 5 veces al día) a menudo es eficaz. Incluso necesita tomar 400 mg de aciclovir por vía oral, 5 veces al día. Si el epitelio alrededor de la lesión dendrítica está suelto y edematoso, la limpieza con una punta de algodón para desbridamiento puede acelerar la curación antes de comenzar la terapia con medicamentos. La queratitis epitelial deshabilita localmente los corticosteroides, pero más tarde, cuando el estroma corneal (queratitis discal) o la membrana uveal están involucrados, la combinación de corticosteroides y medicamentos antivirales puede ser efectiva. En casos con uveítis, el 1% de gotas de atropina para los ojos son beneficiosas. Los casos que no hayan cicatrizado después de 1 semana y los casos relacionados con el estroma corneal o la úvea deben tratarse con un oftalmólogo. El herpes zoster oftálmico puede estar asociado con inflamación orbitaria, conjuntivitis, queratitis, escleritis, uveítis, retinopatía (necrosis retiniana aguda), neuritis óptica, oftalmoplegia y similares. El 60% de ellos pueden desarrollar queratitis por herpes zoster, que causa cicatrices corneales y afecta gravemente la visión. Ha habido una tendencia a aumentar gradualmente en los últimos tiempos y es digno de vigilancia.
Patógeno
Porque
La varicela y el virus del herpes zoster (VZV) son el mismo virus. Un estado inmunitario diferente puede provocar varicela o herpes zoster. Después de la infección inicial del VZV, el virus está al acecho en uno o más virus. En las células nerviosas de los ganglios espinales o en las células de los ganglios sensoriales del cerebro, cuando la inmunidad del cuerpo disminuye, el virus se reactiva, descendiendo a lo largo de las fibras nerviosas sensoriales hasta la piel, proliferando en un cierto nervio sensorial y el área del ojo, y se produce herpes zoster. Es más común en la primera rama del nervio trigémino.
La enfermedad es causada por una infección recurrente del virus varicela zoster (VZV). El virus está latente en el ganglio trigémino. Cuando la función inmune celular disminuye o es inducida por otros estímulos externos, el virus se activa y propaga. Los pacientes con morbilidad, inmunodeficiencia, como pacientes con SIDA, pacientes con trasplante de células y pacientes con antecedentes de cáncer, cirugía reciente y antecedentes de trauma, también son propensos a la infección recurrente de VZV que acecha en el cuerpo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen CT de la córnea en el área sacra y de los ojos
Cuando hay signos específicos de piel, ojos y córnea, generalmente no es difícil de diagnosticar, los signos atípicos son raros y los casos con menos erupción a menudo se diagnostican erróneamente como HSK. El autor cree que cuando aparecen queratitis u otros signos oculares, y las siguientes características están presentes Debe sospecharse de VZV.
1. Una historia de erupción facial unilateral.
2. Cicatrices en la piel o precipitados parduzcos en esta área.
3. El iris se encoge.
4. La cámara anterior está en calma (más concentrada que otros pigmentos de uveítis).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Falsa queratitis dendrítica: queratitis dendrítica asociada con herpes zoster, debido a que su morfología es muy similar a la queratitis dendrítica por HSV, la principal diferencia es que sus lesiones corneales están ligeramente elevadas, ligeramente más altas que la superficie corneal, luz, La tinción de fluoresceína moderada, a diferencia de HSK con depresión del surco, es evidente; el final de su lesión dendrítica no tiene un bulbo terminal como HSK, por lo que se llama queratitis pseudodendrítica. La diferencia
