taburete de disentería
Introducción
Introduccion La disentería bacilar es una enfermedad infecciosa intestinal aguda común causada por bacilos disentería y se caracteriza por inflamación supurativa del colon, con síntomas de intoxicación sistémica, dolor abdominal, diarrea, urgencia, pus y sangre. Debido a las diferentes manifestaciones clínicas y enfermedades, los científicos médicos dividen la disentería en disentería común, disentería de intoxicación y disentería crónica. Aunque hay muchos tipos de disentería, solo los tipos pesados y venenosos amenazan la vida de los niños. La mayoría de los niños con disentería por intoxicación tienen un inicio repentino, fiebre alta y los síntomas intestinales a menudo no son evidentes al comienzo de la enfermedad. Algunos pacientes tienen heces similares a la disentería después de un día más o menos. El canal anal o el enema salino al 2% son útiles para el diagnóstico temprano antes del alta de la disentería típica. En la temporada alta de disentería, el niño repentinamente tenía mucho calor y estaba muy débil, y su cara estaba gris.
Patógeno
Porque
La disentería bacteriana (abreviada como disentería bacilar) es causada por Shigella. Shigella dysenteria es una bacteria facultativa gramnegativa. No está motivada y crece bien en un medio común. La temperatura óptima es de 37 ° C. Puede sobrevivir durante aproximadamente 10 días en frutas, verduras y encurtidos. Puede sobrevivir en la leche durante 24 días. Durante mucho tiempo; sobrevive durante varias semanas en condiciones oscuras, húmedas y congeladas. La luz solar directa tiene un efecto mortal. Cuando se calienta a 60 ° C durante 10 minutos, morirá. Generalmente, el desinfectante puede matarlo.
Todos los bacilos de la disentería producen endotoxina, citotoxina y enterotoxina (exotoxinas), y Shigella dysenteriae aún puede producir neurotoxinas. Shigella tiene antígeno bacteriano O y antígeno de superficie K, y tiene su especificidad de grupo y tipo. Según la reacción bioquímica y la composición del antígeno, Shigella se divide en cuatro grupos: grupo A (Shigella dysenteriae), Grupo B (B. faecalis), grupo gamma (B. baumannii), grupo Ding (M. sinensis). La endotoxina se puede producir en los cuatro grupos, y la exotoxina también se puede producir en el grupo A. Cuatro tipos de bacilos de disentería pueden causar disentería común y disentería de intoxicación. Los patógenos de la disentería en China son principalmente Shigella dysenteriae, y hay tendencias crecientes en la enfermedad de Song y Bower: grupo 1A: incluyendo Shigella y sus serotipos 1-15. Grupo 2B: incluyendo Fusarium y sus serotipos: 1a a c, 2a a b, 3a a c, 4a a c, x, y similares. Grupo 3C: incluyendo Bacillus y sus serotipos 1-18. Grupo 4D: género S.: se puede utilizar suero clínicamente específico para la aglutinación para estereotipos. Actualmente, predominan F. y S. sinensis, y Shigella todavía prevalece en algunas áreas. La infección de Fusarium es fácil de convertir en crónica, y la infección de las bacterias de Song es principalmente atípica. La virulencia de Shigella es la más fuerte y puede causar síntomas graves.
La disentería de Shigella tiene un efecto de adsorción e invasión en las células epiteliales de la mucosa del colon, y las cepas que son invasivas para las células epiteliales de la mucosa intestinal pueden causar lesiones típicas del colon, mientras que las cepas que no son invasivas para las células epiteliales no causan lesiones. Los ácidos grasos de cadena corta, el peróxido de hidrógeno y la colicina producidos por el ácido gástrico y la flora intestinal tienen un efecto destructor o antagonista sobre Shigella. Los anticuerpos específicos, como la IgA secretora producida por la mucosa intestinal humana, tienen un importante efecto de rechazo sobre Shigella. Ciertos factores que son suficientes para reducir las funciones de defensa local sistémica y gastrointestinal del cuerpo, como enfermedades crónicas, fatiga excesiva, comer en exceso y trastornos del tracto digestivo, son beneficiosos para la invasión de la mucosa intestinal por los bacilos de la disentería.
El bacilo de Shigella invade el epitelio de la mucosa intestinal y tiene una capa que se multiplica y causa inflamación de la mucosa intestinal. La lámina propia tiene congestión capilar y venosa, y hay exudación e infiltración de células y plasma, e incluso la lámina propia puede ser pequeña. La insuficiencia circulatoria vascular, que produce degeneración o incluso necrosis de las células epiteliales, las células epiteliales necróticas pueden formar úlceras pequeñas y superficiales, lo que resulta en dolor abdominal, diarrea, pus y heces con sangre. El esfínter rectal es estimulado y tiene un sentido de urgencia, y la endotoxina puede causar fiebre sistémica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
PH fecal (pH fecal) disentería detección de bacilos heces de fagocitos fecales examen microscópico de células fecales
En la temporada epidémica, se debe considerar el dolor abdominal, diarrea y pus y heces con sangre. Los pacientes en la fase aguda tienen más fiebre y aparecen con mayor frecuencia antes de los síntomas del tracto digestivo. La historia de convulsiones pasadas en pacientes con enfermedades crónicas es muy importante: la microscopía de heces y el cultivo bacteriano contribuyen al establecimiento del diagnóstico. La sigmoidoscopia y el examen de rayos X con bario tienen cierto valor para identificar la disentería bacilar crónica y otras enfermedades intestinales. En la temporada de disentería bacilar, los niños con fiebre repentina, convulsiones y ningún otro síntoma deben considerar la posibilidad de disentería bacilar venenosa, que debe tomarse tarde o temprano con muestras de prueba anal o caldo salino para microscopía de frotis y cultivo bacteriano.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con las siguientes condiciones:
(a) disentería amebiana
El inicio es generalmente lento, con pocos síntomas de toxemia, la urgencia es menos severa, la frecuencia de las heces es menor, el dolor abdominal es principalmente del lado derecho y las heces típicas son como mermeladas y rancias. El examen microscópico solo vio una pequeña cantidad de glóbulos blancos, grupo de condensación de glóbulos rojos, a menudo con el cristal de Charcot-Ryden, puede encontrar el trofozoíto de ameba. Sigmoidoscopia, ver la mayor parte de la mucosa es normal, hay úlceras dispersas. La enfermedad es fácil de complicar con absceso hepático.
(2) Encefalitis epidémica B
La manifestación de la enfermedad y la temporada epidémica son similares a las de la disentería (pesada o envenenada). Esta última es más aguda, de progreso rápido y fácil de sufrir un shock. Puede calentarse mediante enema salino y examen microscópico y cultivo bacteriano. Además, la enfermedad debe diferenciarse de la infección por Salmonella, la intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus, la diarrea por Escherichia coli, la enteritis por Campylobacter jejuni, la enteritis viral. La disentería bacilar crónica debe diferenciarse de la esquistosomiasis crónica, el cáncer rectal y la colitis ulcerosa inespecífica.
