paraplejía de flexión
Introducción
Introduccion La paraplejia se refiere a la aparición de lesiones transversales a nivel de la médula espinal. La lesión medular completa es una paraplejia de flexión, y las lesiones parciales exhiben una paraplejia extensora. A veces, estimular las extremidades inferiores puede causar pandeo irreversible y reflejos generales de pelotón. La lesión de la médula espinal generalmente ocurre en la unión de un segmento espinal más activo y un segmento menos activo. Las uniones de cuello y toracolumbar (tórax 11 a cintura 2) son las áreas más frecuentemente afectadas de lesión de la médula espinal, seguidas por la incidencia de regiones torácicas o lumbares.
Patógeno
Porque
Causa de la enfermedad
La causa de la lesión cerrada de la médula espinal es que la violencia actúa indirecta o directamente sobre la columna vertebral y causa fractura y / o dislocación, causando compresión de la médula espinal, cola de caballo y lesiones. Alrededor del 10% de los pacientes con lesión de la médula espinal no presentan cambios obvios de fractura y dislocación en la imagen. Se les llama lesión de la médula espinal sin anomalías radiográficas. Son más comunes en niños con fuerte elasticidad de la columna vertebral y en los ancianos con estenosis espinal o hiperosteogenia original.
La violencia directa es relativamente rara, se observa en objetos pesados que golpean la parte posterior del cuello, la espalda, la cintura, las partes correspondientes de la lámina, las fracturas del proceso espinoso, las piezas de fractura en el canal espinal.
La violencia indirecta representa la gran mayoría de las lesiones, que son comunes en accidentes de tráfico, caídas desde alturas, derrumbes de edificios, derrumbes de túneles y deportes. La violencia actúa en otras partes del cuerpo y se transmite a la columna más allá de los límites normales de flexión, extensión, rotación, flexión lateral, compresión vertical o tracción (principalmente movimiento mixto), lo que resulta en daño y fractura del ligamento que mantiene la estabilidad de la columna vertebral. , fracturas y / o dislocaciones vertebrales, fracturas y / o dislocaciones de las articulaciones facetarias, fracturas accesorias, hernia discal, arrugas del ligamento flavum, etc., causan compresión y lesiones de la médula espinal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de imagen de análisis de imagen de médula ósea.
Película de rayos X
Se debe tomar la posición normal, la posición lateral y la posición oblicua doble, pero se debe evitar que el paciente se mueva demasiado para obtener buenos resultados de imagen. Es recomendable tomar primero un corte lateral. Debes observar al leer la película:
1 La alineación general de la columna vertebral, alineación;
2 tipos de fracturas vertebrales y luxaciones;
3 archivos adjuntos no tienen fracturas;
4 Si hay estenosis o ensanchamiento del espacio intervertebral (revelación de hernia discal y ruptura del ligamento longitudinal anterior, respectivamente), y si hay un ensanchamiento del espacio del proceso espinoso (lo que indica la lesión del ligamento interespinoso). Los dos primeros son los más importantes, pero a veces la lesión se disloca gravemente y la línea se puede restaurar después. La flexión excesiva puede observar estabilidad, pero debe usarse con precaución.
2. tomografía computarizada
La TC axial puede mostrar la forma del canal espinal y la presencia o ausencia de fractura. Después de inyectar la punción lumbar con un agente de contraste soluble en agua y luego con TC, se puede mostrar claramente el desplazamiento de compresión prominente del disco y la médula espinal. Cuando el edema de la médula espinal se engrosa, el espacio subaracnoideo anular puede estrecharse o desaparecer.
3. Angiografía con yodo de la médula espinal.
Puede mostrar la presencia o ausencia de obstrucción en el espacio subaracnoideo, el grado y la dirección de la compresión de la médula espinal y la participación de las raíces nerviosas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Compromiso de la herradura espinal: el compromiso de la médula espinal, la cola de caballo o la raíz nerviosa es uno de los síntomas de la lesión de la médula espinal. El número de pacientes con lesiones en la columna está aumentando, dependiendo del mecanismo del daño, y la clasificación también es diferente, por lo que también es difícil de diagnosticar. Sin embargo, de hecho, siempre que se puedan comprender las características anatómicas patológicas locales, se puede hacer un diagnóstico y un juicio exhaustivos bajo la premisa de una recopilación completa de antecedentes, síntomas y signos traumáticos, y no es difícil obtener un diagnóstico correcto para la mayoría de los casos. Sobre esta base, el problema del tratamiento también es fácil de resolver. Para algunos pacientes con dificultades clínicas, se pueden utilizar CT, MRI, CT más mielografía, CTM y otros métodos de imagen.
Compresión de la médula espinal: el desplazamiento de la fractura, los fragmentos óseos rotos y los discos rotos se pueden comprimir directamente en el canal espinal, y el ligamento amarillo plisado y el hematoma que se forma rápidamente también pueden comprimir la médula espinal, causando una serie de cambios patológicos de lesión de la médula espinal. .
Compresión de la médula espinal: la compresión de la médula espinal se refiere a un grupo de afecciones en las que la médula espinal, las raíces nerviosas espinales y sus vasos de suministro se comprimen por lesiones de diversas naturalezas.
