Formación de circulación colateral portal
Introducción
Introduccion Existe una amplia rama de comunicación entre la vena porta y la vena del cuerpo. En el caso de la hipertensión portal cirrótica, para estancar la sangre en el sistema portal, estas ramas de tráfico están en gran medida abiertas, y las venas dilatadas o varicosas se corresponden con las venas de la circulación sistémica. La circulación colateral, por lo que la sangre de la vena porta puede regresar directamente al corazón derecho sin el hígado. En el caso de insuficiencia hepática, la actividad de la monoaminooxidasa en el hígado se reduce o se forma la circulación colateral del portal. Insuficiencia hepática: se refiere al daño grave a las células del hígado causado por ciertas causas, que puede causar daño a la estructura morfológica del hígado y causar trastornos graves como secreción, síntesis, metabolismo, desintoxicación, función inmune, etc., ictericia, tendencia hemorrágica, infección grave, hígado Procesos patológicos o síndromes clínicos de manifestaciones clínicas como el síndrome renal y la encefalopatía hepática.
Patógeno
Porque
Varios factores patogénicos causan daños severos a las células del parénquima hepático y las células de Kupffer.
Su circulación colateral principal tiene las siguientes formas:
(1) En la parte inferior del estómago, las venas coronarias gástricas de la vena porta se anastomosan con las venas intercostales, las venas septales, las venas esofágicas y las venas semi-singulares de la vena cava, formando el esófago inferior y las várices gástricas. Estas venas varicosas están respaldadas por un tejido submucoso débil, que a menudo se ve erosionado por la fricción alimentaria y el reflujo de todo el jugo gástrico ácido del esófago, que es propenso a la ruptura y al sangrado. En casos severos, puede ser fatal. Tradicionalmente, las dos hipótesis de erosión por reflujo ácido gástrico de la mucosa esofágica y el aumento de la presión portal explican la ruptura de las várices esofágicas y gástricas. El aumento de la presión portal, el gran volumen de las venas varicosas y la pared delgada pueden hacer que la presión de la pared de las venas varicosas aumente por encima del límite elástico y provoque la ruptura. La determinación de la presión de la pared de las venas varicosas tiene una importancia clínica importante para predecir la hemorragia por varices.
(2) La vena subcutánea alrededor del ombligo se comunica con la vena umbilical durante el período fetal, y la vena umbilical se ocluye después del nacimiento. Las várices subcutáneas son visibles alrededor del ombligo y en la parte superior del abdomen a medida que la vena umbilical se reabre y se expande durante la hipertensión portal.
(3) La vena ilíaca superior de la vena porta se anastomosa a las venas ilíacas media e inferior del sistema venoso intestinal para formar el núcleo.
(4) El establecimiento de circulación colateral en todos los órganos abdominales y el tejido retroperitoneal o en el sitio de adhesión a la pared abdominal, incluida la vena umbilical del hígado al tabique, el bazo y el ligamento renal y la vena en el epiplón, la vena lumbar o la parte posterior La vena de la pared abdominal y la vena se formaron en el tejido cicatricial del personal de laparotomía.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido hepático de pruebas de función hepática
1, inicio insidioso, fatiga, pérdida de apetito, distensión abdominal, diarrea, pérdida de peso, etc.
2, hepatomegalia, bordes duros, a menudo nodulares, ácaros, palma del hígado, esplenomegalia, varices abdominales, ascitis, etc.
3, a menudo con anemia leve, disminución de plaquetas y glóbulos blancos. Combinado con aumento de la bilirrubina, ALT, AST, GGT, tiempo prolongado de protrombina, disminución de la albúmina plasmática, relación A / G invertida y aumento de la alfafetoproteína.
4, la ecografía B puede impulsar el diagnóstico. La comida de bario esofágico que muestra signos positivos de rayos X de las venas varicosas también tiene una importancia diagnóstica decisiva.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) La hepatomegalia debe diferenciarse de hepatitis crónica, cáncer primario de hígado, equinococosis hepática, clonorquiasis, leucemia crónica y degeneración hepatolenticular.
(2) La ascitis debe diferenciarse de la insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, peritonitis tuberculosa, pericarditis constrictiva.
(3) La esplenomegalia debe diferenciarse de la malaria, la leucemia crónica y la esquistosomiasis.
(4) El sangrado gastrointestinal superior agudo debe diferenciarse de la úlcera péptica, la gastritis hemorrágica erosiva y el cáncer gástrico.
