Hipertensión portal
Introducción
Introduccion La presión portal normal es una columna de agua de 110-180 mm. Debido a varias razones, el flujo sanguíneo portal se bloquea. Cuando la sangre se estanca, la presión portal aumenta y aparecen una serie de síntomas y signos de aumento de la presión portal, llamada hipertensión portal. La hipertensión portal (PHT) es un síndrome clínico común. Los efectos fisiopatológicos de la circulación hipercinética visceral y sistémica afectan a casi todos los órganos. También se han reconocido enfermedades relacionadas con la hipertensión portal, como la hipertensión portal. Enfermedad gastrointestinal, síndrome hepatopulmonar funcional, insuficiencia renal funcional, etc.
Patógeno
Porque
Las principales causas de hipertensión portal se pueden dividir en tipos intrahepáticos y extrahepáticos.
Tipo intrahepático: de acuerdo con la forma patológica, se puede dividir en dos tipos: oclusión del seno anterior y oclusión del seno posterior La causa común de la obstrucción del seno anterior es la esquistosomiasis cirrosis. Una causa común de oclusión post-sinusal es la cirrosis después de la hepatitis.
Tipo extrahepático: principalmente la formación del trombo principal de la vena porta extrahepática, y la vena porta es causada principalmente por la obstrucción de la rama. La hipertensión portal es más común en hombres de mediana edad y la enfermedad progresa lentamente. Los síntomas y signos varían según la etiología. Las manifestaciones clínicas son esplenomegalia, hiperesplenismo y luego varices esofágicas y gástricas, hematemesis y melena y ascitis y otros síntomas y signos, pero principalmente esplenomegalia, función del bazo Hipertiroidismo, hematemesis y ascitis.
(A) esplenomegalia: la mayor parte del bazo se combina con síntomas de hiperesplenismo, como anemia, células sanguíneas y trombocitopenia. En general, cuanto más grande es el bazo, más pronunciada es la función del bazo.
(B) Sangrado gastrointestinal superior: cuando aumenta la presión portal, se forman las venas varicosas de la vena del fondo y el esófago inferior. Por lo tanto, las várices esofágicas inferiores son una manifestación importante de la hipertensión portal. A menudo sangrado debido a úlceras, traumatismos. Debido al daño de la función hepática causado por la disfunción de la coagulación, no es fácil detener el sangrado. Las manifestaciones clínicas incluyen hematemesis y heces similares al alquitrán y otros síntomas de sangrado gastrointestinal superior.
(3) Ascitis: en la etapa tardía de la hipertensión portal intrahepática, la aparición de ascitis es una manifestación de insuficiencia hepática. En pacientes con ascitis, las venas superficiales de la pared abdominal tienden a ser más pronunciadas, a veces acompañadas de ictericia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Imagen de la agrupación de sangre dinámica del hígado angiografía de comida de bario duodenal enfermedad hepática diagnóstico por ultrasonido de imágenes dinámicas hepatobiliares examen de resonancia magnética hepática, vesícula biliar, páncreas, bazo
Puntos de diagnóstico:
1. Historial médico: pregunte si hay hepatitis, esquistosomiasis, consumo de alcohol a largo plazo, desnutrición, edema de las extremidades inferiores y otros antecedentes médicos. No tiene nariz Sangrado de encías y sangrado gastrointestinal superior.
2. Examen físico: preste atención a si hay palma del hígado, ácaros, ictericia, si hay congestión venosa de la pared abdominal, si el hígado y el bazo están hinchados, el grado y la dureza de la inflamación, si la superficie es lisa y si hay ascitis.
3. Examen de laboratorio: verifique las tres rutinas, recuento de plaquetas, tiempo de trombina, índice de ictericia, función hepática, transaminasa, suero blanco, globulina. Cuando se sospeche que es un tumor, verifique si hay fosfatasa alcalina (AKP). Alfafetoproteína (AFP). r-GT y así sucesivamente.
4. Examen de rayos X: examen de rayos X del esófago y el fondo gástrico con o sin venas varicosas. La venografía renal debe realizarse para pacientes con anastomosis venosa espleno-renal.
5. Examen de ECG, ultrasonido B del hígado o examen de CT.
6. Examen de rayos X con comida de bario para excluir las várices gástricas, examen factible de fibra óptica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El gas venoso portal (PVG) se refiere a los signos de imagen de la acumulación anormal de gas en la vena porta y su vena portal intrahepática debido a varias razones, generalmente diagnosticadas por una película de rayos X abdominal. Común en la enterocolitis necrotizante neonatal. La enterocolitis necrótica neonatal es la principal manifestación clínica de distensión abdominal, vómitos y sangre en las heces.El gas quístico en la pared intestinal es una enfermedad grave caracterizada por rayos X.
La trombosis de la vena porta (TVP) es la principal causa de hipertensión portal extrahepática. La obstrucción trombótica de la vena porta a menudo es secundaria a enfermedad hepática crónica y enfermedad tumoral. La obstrucción simple de la vena porta extrahepática es más común en adolescentes y niños. El síntoma más prominente y más común es la hemorragia de las várices esofagogástricas. Los pacientes de inicio agudo tienen síntomas como dolor abdominal, vómitos e hinchazón, pero rara vez causan infarto de hígado.
Cuando se endurece, la presión portal aumenta. Cuando el agua excede los 200 mm, el flujo sanguíneo hacia los órganos digestivos normales y el bazo es bloqueado por el hígado, lo que resulta en una circulación colateral del cuerpo portal entre muchas partes del sistema portal y la vena cava.
