Hipertensión ambulatoria
Introducción
Introduccion La hipertensión de bata blanca (nombre en inglés: hipertensión de bata blanca; alias: hipertensión de bata blanca) se refiere a algunas personas que van al hospital para recibir tratamiento, la presión arterial aumenta al medir la presión arterial en el consultorio del médico, pero regresan a su propio hogar para medir la presión arterial o las 24 horas dinámicas La monitorización de la presión arterial (el paciente lleva el dispositivo de presión arterial y no hay personal médico presente) tiene la presión arterial normal. Este es el nerviosismo del paciente después de ver al médico de bata blanca, las catecolaminas que aceleran los latidos del corazón aparecen en la sangre y también hacen que algunos vasos sanguíneos se contraigan, aumentando la resistencia periférica, lo que conduce a un aumento de la presión arterial. En el pasado, este tipo de "hipertensión de bata blanca" solo tenía estrés mental y mi presión arterial era normal. Ahora se ha descubierto que esta "hipertensión de bata blanca" puede ser un estado intermedio entre la presión arterial normal y la hipertensión persistente aparente. Debido a que la hipertensión en pacientes hipertensos tempranos tiene las características de fluctuaciones, puede producirse presión arterial alta y alternancia normal, por lo tanto, esta "hipertensión de bata blanca" debe seguirse.
Patógeno
Porque
1. La producción de WCH puede estar relacionada con la "estimulación presurizada" del paciente mediante la medición de la presión del personal médico. El tono y el estado de ánimo del personal médico que habla con el paciente en un lugar en particular puede afectar el valor medido de la presión arterial.
2. El paciente mismo tiene una respuesta mejorada al estrés. Weber descubrió que los pacientes con WCH tenían un aumento de los niveles de renina y aldosterona en pacientes con WCH activados con WCH, y los niveles de noradrenalina también estaban elevados.
3. Los pacientes con WCH tienen las características genéticas de la respuesta al estrés relacionada con el estrés y son parte del estado de prehipertensión.Los resultados del seguimiento muestran que la hipertensión de bata blanca no solo se manifiesta en la clínica, sino también en la presión arterial alta en la vida diaria, por lo que WCH no es Una enfermedad benigna.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Control de la presión arterial ambulatoria (MAPA) presión arterial
Diagnóstico general: Verdecchia propuso WCH como el percentil 90 de la distribución de d-MAPA en pacientes con presión arterial media (d-MAPA) inferior a la presión arterial normal (presión arterial sistólica femenina normal estándar 131 mmHg, presión arterial diastólica 86 mmHg presión arterial sistólica masculina 136 mmHg) Presión arterial diastólica 87 mmHg).
Los criterios diagnósticos de referencia en China son: presión arterial sistólica del paciente WCH> 140 mmHg y / o presión arterial diastólica> 90 mmHg, y presión arterial blanca presión arterial sistólica dinámica <135 mmHg presión arterial diastólica <80 mmHg; esto también necesita validación clínica y evaluación, clínicamente dudoso El diagnóstico de hipertensión en el consultorio debe ser asistido por mediciones de presión arterial en el hogar o mediciones ambulatorias de presión arterial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la hipertensión ambulatoria:
Una hipertensión clara: según los criterios de diagnóstico, se utilizan métodos de medición estándar.
En segundo lugar, identifique la hipertensión primaria o secundaria (P268).
(1) Hipertensión parenquimatosa renal: la glomerulonefritis aguda, crónica más común, nefropatía diabética.
(B) estenosis de la arteria renal: común, unilateral o bilateral.
Causa: Adolescente: congénita, inflamatoria.
Personas mayores: aterosclerosis.
Caracteristicas:
1 Aumento severo de la presión arterial (PAD), los medicamentos antihipertensivos son pobres.
2 El soplo vascular se escucha en la parte superior del abdomen o en el ángulo de la costilla posterior.
(C) feocromocitoma
Ubicado en la médula suprarrenal o nudo del nervio simpático, secretando catecolaminas.
Caracteristicas:
1 hipertensión paroxística o persistente con excitación simpática.
2 medicamentos antihipertensivos generales no son válidos.
(D) aldosteronismo primario.
La hiperplasia suprarrenal o los tumores secretan demasiada aldosterona.
Características: hipertensión persistente leve a moderada con hipocalemia refractaria.
(5) Síndrome de Cushing
La hiperplasia suprarrenal o el tumor segrega corticoesteroides polisacáridos.
Características: hipertensión con metabolismo anormal de los ésteres de azúcar.
(6) coartación aórtica
Causa: malformación vascular congénita (mayoría), arteritis múltiple.
Caracteristicas:
1 La presión arterial de la extremidad superior aumenta y la presión arterial de la extremidad inferior no es alta ni disminuye.
2 región escapular, esternón, pulsación de la arteria circunfleja sacra y soplo o soplo vascular abdominal.
