Percusión difusa
Introducción
Introduccion El edema y la hinchazón están en un estado difuso, la piel está tensa, la depresión se presiona y luego se recupera, y el tambor suena a mano. Los líquidos corporales excesivos se acumulan en el espacio intersticial o la cavidad corporal llamada edema. Solo hay una pequeña cantidad de líquido en la cavidad corporal normal. Si el líquido corporal se acumula en la cavidad corporal, se llama agua estancada, como ascitis (ascitis), derrame pleural (agua torácica), hidronefrosis, hidrocefalia, agua escrotal. El líquido del edema es generalmente líquido intersticial. Según la cantidad de proteína contenida en el líquido del edema, el líquido del edema se puede dividir en exudado, la densidad relativa es> 1.018 y el líquido de fuga tiene una densidad relativa de <1.015.
Patógeno
Porque
El edema se puede dividir en edema sistémico y edema local según el rango de distribución. El edema a menudo se llama así por sus causas, como el edema cardiogénico, el edema hepático, el edema nefrogénico, el edema nutricional, el linfedema, el edema obstructivo venoso, el edema inflamatorio, etc. El edema se divide en sistémico y localizado.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electroforesis de proteínas séricas, prueba de rutina de función renal en orina, recuento de glóbulos rojos (RBC)
1. Determinación de proteínas plasmáticas y albúmina.
Si la proteína plasmática es inferior a 55 g / litro o la albúmina es inferior a 23 g / litro, significa que se reduce la presión osmótica coloidal plasmática. Entre ellos, la reducción de la albúmina es particularmente importante. Las proteínas plasmáticas y la reducción de la albúmina son comunes en la cirrosis, el síndrome nefrótico y la desnutrición.
2. Prueba de orina y prueba de función renal.
Cuando hay edema sistémico, revise la orina en busca de proteínas, glóbulos rojos y yesos. Si no hay proteinuria, es probable que el edema no sea causado por una enfermedad cardíaca o renal. Los pacientes con insuficiencia cardíaca a menudo tienen proteinuria leve o moderada, mientras que la proteinuria severa persistente es característica del síndrome nefrótico. La proteinuria persistente, el aumento de los glóbulos rojos y los cilindros en la orina, acompañados de una disminución significativa en la función renal a menudo sugieren edema causado por enfermedad renal; los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden tener el rendimiento anterior, pero la prueba de orina y la función renal cambian en cierto grado Generalmente más ligero. Pruebas de función renal relacionadas con el edema, a menudo utilizando fenol sulfonato, también conocido como prueba de rojo de fenol, prueba de concentración y dilución de orina, prueba de clarificación de urea, etc., para determinar la función excretora renal.
3. Determinación del recuento de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina
Si el recuento de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina se reducen significativamente, se debe considerar que este edema puede estar relacionado con la anemia.
4. Calcule la ingesta diaria y la descarga de agua y sales de sodio.
Calcule la ingesta diaria y la descarga de agua y sal de sodio, y determine el contenido de cloruro de sodio en plasma si es necesario, lo que ayuda a comprender la retención de agua y sal en el cuerpo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Edema cardiogénico: frecuente en la insuficiencia cardíaca congestiva, pericarditis aguda o crónica.
(2) Edema nefrogénico: común en glomerulonefritis, pielonefritis y síndrome nefrótico.
(3) Edema hepatogénico: común en hepatitis viral, cirrosis, etc.
(4) edema distrófico: común en hipoproteinemia, deficiencia de vitamina B1, etc.
(5) Edema causado por enfermedad del tejido conectivo: común en lupus eritematoso, esclerodermia y dermatomiositis.
(6) edema alérgico: como la enfermedad del suero.
(7) Edema endocrino: común en la enfermedad de Xi Han, el hipotiroidismo y el síndrome de Cushing.
(8) edema idiopático: como el edema funcional.
(9) Otros: edema de anemia, edema tóxico en el embarazo.
