dolor lumbar difuso
Introducción
Introduccion El dolor lumbar difuso es uno de los síntomas de las células plasmáticas. El plasmocitoma es un tumor maligno primario y sistémico que se origina en la médula ósea, se deriva de los linfocitos B y tiene la propiedad de diferenciarse en células plasmáticas. Los tumores aislados de células solitarias son poco frecuentes y pueden curarse. Entre ellos, el plasmacitoma múltiple es el más común, caracterizado por lesiones osteolíticas e infiltración de células plasmáticas de la médula ósea. Además, a menudo se asocia con anemia, hiperglobulinemia, hipercalcemia, insuficiencia renal y predisposición a la infección. Clínicamente, los pacientes con más de 40 años de edad pueden tener dolor lumbar esquelético o difuso, fatiga, palidez y pérdida de peso leve, por lo que se debe sospechar la posibilidad de mieloma.
Patógeno
Porque
Hay muchas causas de dolor lumbar, alrededor de docenas, más comunes son deficiencia renal, hiperplasia ósea lumbar, espolón óseo, hernia discal, hipertrofia lumbar, estenosis espinal, fractura lumbar, tumor del canal espinal, trauma o tensión lumbar aguda o crónica , distensión muscular lumbar, espondilitis anquilosante, etc. La parte inferior de la espalda es la parte más poderosa del cuerpo humano. Proporciona apoyo al cuerpo humano y protege la columna vertebral. Para aquellos que han estado sentados en la oficina durante mucho tiempo sin falta de ejercicio, o para aquellos que necesitan estar de pie durante mucho tiempo, mantienen una posición o postura durante mucho tiempo. Es fácil causar dolor en la parte baja de la espalda y causar síndrome del compartimiento osteofascial crónico en la región lumbosacra, y algunos acumulan la enfermedad después de una lesión repetitiva. Muchos pacientes con dolor lumbar crónico están asociados con el síndrome del compartimento osteofascial crónico, debido a que el aumento de la presión intraósea en el compartimento interfascial conduce a la desaparición del espacio fascial inferior, la disminución del flujo sanguíneo muscular y la degeneración del tejido adiposo suelto. Debido a este daño, el paciente tendrá dolor de espalda, ya sea que esté caminando más, sentado más o acostado más, es decir, mantener una postura durante mucho tiempo es propenso al dolor de espalda.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Imagen dinámica renal examen de la función renal palpación de la columna vertebral prueba de movimiento de la columna vertebral cuerpo vertebral exploración simple
Clínicamente, los pacientes con más de 40 años de edad pueden tener dolor lumbar esquelético o difuso, fatiga, palidez y pérdida de peso leve, por lo que se debe sospechar la posibilidad de mieloma.
El dolor lumbar se irradia a las extremidades inferiores: el dolor lumbar es tan doloroso como una "explosión", y se irradia a la parte posterior del muslo, la axila, la parte externa de la pantorrilla, y tiene una sensación de acupuntura o descarga eléctrica. Después del dolor lumbar, la extremidad inferior se siente adormecida. Después de que el paciente se acueste, los síntomas se alivian. De pie, caminar e incluso toser y estornudar. Cuando se obliga el movimiento intestinal, el dolor de espalda se agrava, lo que sugiere que puede tratarse de hernia de disco lumbar. Dolor lumbar, especialmente en las vértebras lumbares cuarta a quinta, e irradia a un lado de la extremidad inferior e incluso tiene un entumecimiento obvio.Al acostarse, las extremidades inferiores del lado afectado no pueden levantar las piernas rectas, lo que sugiere que puede ser una ciática de raíz.
Un lado de la cintura y el abdomen repentinamente se cortó como un cólico, un lado de la cintura y el abdomen se cortó repentinamente como un cólico, irradiando a lo largo del uréter hacia la parte inferior del abdomen, el perineo y la parte interna del muslo, puede durar desde unos minutos hasta unas pocas horas. Durante el inicio del dolor lumbar, el paciente se inclina sobre la espalda, descansa inquieto, pálido, sudando. Después del dolor, hay muchos grados diferentes de hematuria, que son más comunes en los cálculos urinarios.
Dolor lumbar con micción frecuente, urgencia, disuria : dolor lumbar acompañado de micción frecuente, urgencia urinaria, disuria, lo que sugiere que puede ser una infección del tracto urinario.
Dolor lumbar con dolor en el esputo del área renal: dolor lumbar, cuando el golpeteo de la cintura es particularmente doloroso, se debe considerar la enfermedad renal como la pielonefritis, la tuberculosis renal y el absceso perirrenal.
El dolor de espalda en la cama se agrava : el dolor lumbar se agrava cuando está acostado en la cama, pero se alivia después de levantarse, y se debe considerar la fibrosis lumbar.
Dolor lumbar con aumento del flujo vaginal: muchas mujeres con dolor de espalda, flujo vaginal con mayor frecuencia, causado por la inflamación del sistema reproductivo. Tales como cervicitis, enfermedad inflamatoria pélvica, inflamación anexa, etc.
Alojamiento después del trabajo de parto excesivo y el parto : relaciones sexuales excesivas, maternidad excesiva de niños o aborto excesivo, dolor de cintura, otras pruebas son normales, esta es la medicina china, dijo deficiencia renal, deficiencias de Yaofu A. En resumen, a través de la discusión anterior, sabemos que las causas del dolor lumbar son diversas: en la práctica clínica, los médicos deben aprobar pruebas de laboratorio además de comprender los síntomas y los exámenes físicos para hacer un diagnóstico. Por lo tanto, cuando hay dolor lumbar, debe ir al hospital para un examen, tratamiento sintomático y no abusar del suplemento.
Dolor lumbar persistente con rigidez matutina: manifestaciones clínicas no oculares de espondilitis anquilosante: la manifestación temprana más típica de dolor lumbar persistente (al menos 3 meses), oculto unilateral, contundente o intermitente, Acompañado de rigidez matutina y reducido después de las actividades.
Dolor lumbar al agacharse : al inclinarse con fuerza, levantar objetos pesados o levantar objetos pesados, se produce un dolor lumbar repentino y los músculos a ambos lados de las vértebras lumbares están apretados y sensibles, lo que sugiere que puede ser un esguince lumbar agudo o tensión muscular lumbar.
Dolor lumbar : el punto de dolor indicado por el paciente es equivalente al nivel del área de los glúteos, y algunos se encuentran en la mitad inferior del húmero, a menudo acompañados de síntomas de dolor abdominal inferior. Se ve agravado por las relaciones sexuales premenstruales, de larga duración y sexuales. Es un síntoma de la estasis sanguínea pélvica. El dolor lumbar crónico con entumecimiento de las extremidades inferiores La espondilolistesis lumbar es propensa al dolor lumbar crónico y al entumecimiento radiactivo en una o ambas extremidades inferiores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El plasmacitoma típico y avanzado es fácil de diagnosticar, pero el plasmacitoma temprano es difícil de diagnosticar. El plasmocitoma puede ser indoloro en las primeras etapas, con solo signos menores o insignificantes, que pueden durar meses, incluso años.
Clínicamente, los pacientes con más de 40 años de edad pueden tener dolor lumbar esquelético o difuso, fatiga, palidez y pérdida de peso leve, por lo que se debe sospechar la posibilidad de mieloma.
Para el diagnóstico de plasmacitoma, a menudo es necesario examinar las radiografías del cráneo, la columna vertebral, la pelvis y las extremidades proximales, la exploración ósea, la electroforesis de proteínas séricas y la electroforesis de inmunoproteínas (calcemia, acidemia úrica), en busca de Bence-Jones Proteinuria y electroforesis de proteínas en orina de 24 horas (aclaramiento renal), punción de médula ósea del esternón y tibia, factible en casos de casos osteolíticos obvios, casos de compresión de la médula espinal y casos de plasmacitoma único. O biopsia con aguja.
La electroforesis de inmunoproteína en suero es la prueba diagnóstica más importante, con anomalías de globulina en la mayoría de los casos, y los casos de plasmacitoma único y difuso rara vez son negativos. La electroforesis de proteínas en orina puede ser positiva en el caso de electroforesis de proteínas séricas negativas.
La punción de la médula ósea puede ser negativa en la lesión inicial o única de la lesión. Los resultados de la punción de la médula ósea solo pueden mostrar componentes atípicos indiferenciados, como solo los resultados de la punción de la médula ósea, se pueden diagnosticar erróneamente como linfoma.
Según las manifestaciones clínicas, se pueden diagnosticar las características de las lesiones cutáneas y las características histopatológicas.
