bloqueo auriculoventricular
Introducción
Introduccion El bloqueo ventricular significa que el impulso se bloquea durante la conducción del auriculoventricular. Dividido en dos categorías de incompletitud e integridad. El primero incluye el bloqueo auriculoventricular de primer y segundo grado, el segundo también conocido como bloqueo auriculoventricular de tercer grado, y el bloqueo puede estar en las aurículas, el nodo auriculoventricular, el haz de His y el haz doble. Preste atención a la causa del bloqueo auriculoventricular, si hay una enfermedad cardíaca orgánica, si tomar medicamentos antiarrítmicos por un período prolongado o en gran cantidad, si hay cirugía cardíaca, inflamación, electrolitos y desequilibrio ácido-base, etc., si hay un tono vagal excesivo, Síndrome del seno carotídeo.
Patógeno
Porque
Causa:
1 La inflamación del miocardio es más común por una variedad de razones, como la miocarditis reumática, viral y otras infecciones.
2 excitación del nervio vago, a menudo manifestada como bloqueo auriculoventricular transitorio.
3 fármacos: como la digital y otros fármacos antiarrítmicos, la mayor parte de la interrupción del fármaco, el bloqueo auriculoventricular desapareció.
4 diversas enfermedades cardíacas orgánicas tales como enfermedad coronaria, enfermedad cardíaca reumática y cardiomiopatía.
5 niveles altos de potasio en sangre, uremia, etc.
6 sistema de conducción idiopática fibrosis, degeneración, etc.
7 trauma, lesión accidental durante la cirugía cardíaca o que afecta el tejido de conducción auriculoventricular puede causar bloqueo auriculoventricular.
Examinar
Cheque
El examen con electrograma puede determinar el diagnóstico y debe diferenciarse en bloqueo auriculoventricular incompleto (grado I y grado II) o completo (grado III). Si es necesario, la persona condicional también puede usar el diagrama de haz del haz de His.
Primero, una vez bloqueado auriculoventricular:
El intervalo 1P-R es> 0,20 segundos, y después de cada onda P, hay complejos QRS.
Bloqueo auriculoventricular de segundo y segundo grado:
Algunas agitaciones auriculares no pueden transmitirse al ventrículo. Algunas ondas P no tienen un complejo QRS, y la proporción de conducción auriculoventricular puede ser 2: 1; 3: 2; 4: 3. El segundo grado de bloqueo auriculoventricular se puede dividir en dos tipos. El tipo I también se conoce como el fenómeno Wenshi, o Mohs tipo I, y el tipo II también se conoce como Mohs tipo II.
(1) Bloqueo de conducción de segundo grado tipo I: fenómeno de Wen: el intervalo 1P-R se extiende gradualmente hasta que se bloquea la onda P y la fuga ventricular, el intervalo 2R-R se acorta gradualmente hasta que la onda P se bloquea por III ° AVB; El intervalo RR que incluye la onda P bloqueada es más corto que la suma de los dos intervalos PP.
(B) bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo II Mohs tipo II: intervalo 1P-R fijo, puede ser normal o prolongado. El grupo de ondas 2QRS tiene fugas intermitentes, y el grado de bloqueo puede cambiarse con frecuencia, que puede ser 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3. El complejo QRS del enlace descendente es principalmente un patrón de bloqueo de rama.
El primer y segundo grado de bloqueo auriculoventricular tipo I, el sitio de bloqueo se encuentra principalmente en el nodo auriculoventricular y el complejo QRS no se ensancha; el segundo grado de bloqueo auriculoventricular tipo II, el bloqueo está más en griego Debajo de la viga, el complejo QRS a menudo se ensancha.
(3) Bloqueo auriculoventricular completo (bloqueo auriculoventricular de tercer grado): la onda 1P es independiente del grupo QRS; 2 la frecuencia auricular es más rápida que la frecuencia ventricular, el ritmo auricular puede ser sinusal u originado por ectópico; 3 El ritmo ventricular se mantiene mediante la zona de unión o el marcapasos autónomo ventricular.
La forma del complejo QRS depende principalmente de la ubicación del bloque. Si el bloque se encuentra por encima de la rama del haz de His, el punto de latido de escape se origina en el arritmo ventricular alto cerca de la rama de la unión auriculoventricular, y el complejo QRS no. Ampliación Si el bloqueo se encuentra en la rama de doble haz, el ritmo de escape es una arritmia ventricular baja y el complejo QRS se ensancha o deforma. La tasa de ritmo de escape alto en la unión del compartimento adyacente a menudo está entre 40-60 latidos por minuto, mientras que la tasa de ritmo autónomo ventricular bajo está entre 30-50 latidos por minuto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Según los cambios típicos de ECG combinados con manifestaciones clínicas, no es difícil hacer un diagnóstico. Para estimar el pronóstico y determinar el tratamiento, es necesario distinguir entre el bloqueo auriculoventricular fisiológico y patológico, el bloqueo del haz atrioventricular y el bloqueo de tres ramas, y el grado de bloqueo.
