rigidez de plomo
Introducción
Introduccion Se observa un aumento del tono muscular tónico en algunas lesiones extrapiramidales con cambios de tensión especiales, que son selectivos para un aumento del tono muscular. Las extremidades superiores son principalmente aductor, flexor y pronador, y las extremidades inferiores son superiores a la tensión muscular extensora. La resistencia encontrada cuando se mueve pasivamente la extremidad de un paciente es generalmente más pequeña que la de un esputo, pero no tiene nada que ver con la longitud del músculo en ese momento, es decir, la morfología de la contracción. No hay diferencia entre el extensor y el flexor. Independientemente de la velocidad, amplitud y dirección de la acción, se encuentra la misma resistencia. Este aumento en el tono muscular se llama rigidez tipo tubo de plomo.
Patógeno
Porque
El tono muscular se reduce en diversas miopatías, miastenia gravis, neuropatía periférica, radiculitis o daño cerebeloso, y el tono muscular también disminuye cuando la médula espinal conduce las fibras nerviosas propioceptivas. En niños con hemiplejia aguda, la tensión muscular puede ser baja en la etapa temprana del esputo, y la tensión muscular aumenta después de varios días o semanas, y los reflejos tendinosos aumentan. Parálisis periódica familiar, estenosis, convulsiones epilépticas, depresión muscular paroxística o intersticial. La enfermedad del sistema cónico ha aumentado el tono muscular. Las lesiones extrapiramidales y de los ganglios basales pueden reducirse o aumentarse, a veces manifestadas como un aumento del tono muscular similar a un engranaje. Cuando el cerebro es fuerte, la tensión muscular obviamente aumenta, las extremidades están rígidas, las extremidades inferiores son rectas y las superiores están flexionadas hacia atrás.
Aumento del tono muscular: Tiller es tónico.
El aumento del espasmo de los músculos sacros está asociado con el daño al cono y se facilitan los reflejos de la médula espinal. Al mover pasivamente la articulación de un paciente, se produce una sensación de impedancia en el caso del aumento del tono muscular, que está relacionado con la velocidad de ejercicio. Cuando los músculos en el estado acortado se estiran rápidamente, inmediatamente causan contracción y se sienten paralizados.Cuando la fuerza se estira en cierta medida, la resistencia desaparece repentinamente, es decir, aumenta la tensión muscular llamada cuchilla.
El aumento de la tensión muscular espástica no está relacionado con el "esputo", que se refiere a una contracción muscular involuntaria. Se observa un aumento del tono muscular tónico en algunas lesiones extrapiramidales con cambios de tensión especiales, que son selectivos para un aumento del tono muscular. Las extremidades superiores son principalmente aductor, flexor y pronador, y las extremidades inferiores son superiores a la tensión muscular extensora.
La resistencia encontrada cuando se mueve pasivamente la extremidad de un paciente es generalmente más pequeña que la de un esputo, pero no tiene nada que ver con la longitud del músculo en ese momento, es decir, la morfología de la contracción. No hay diferencia entre el extensor y el flexor. Independientemente de la velocidad, amplitud y dirección de la acción, se encuentra la misma resistencia. Este aumento en el tono muscular se llama tónico tipo plomo, como la alternancia de cambios sueltos y apretados debido al temblor, llamado rigidez tipo engranaje.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electromiografía sangre rutina líquido cefalorraquídeo cobre
La miotonía se debe a un aumento en el tono muscular extrapiramidal y un aumento en el tono muscular tanto en los músculos agonistas como en los antagonistas. Cuando las articulaciones se mueven pasivamente, el aumento de la tensión muscular siempre es constante, y la sensación de resistencia uniforme se llama "rigidez tipo tubo de plomo". Si el paciente tiene temblor, el paciente puede sentir pausas intermitentes en una resistencia uniforme al flexionar y flexionar las extremidades, por ejemplo, el engranaje está girando, lo que se denomina "rigidez tipo engranaje".
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del tónico tipo tubo de plomo:
Primero, aumento del tono muscular, lesiones del tracto piramidal
Las lesiones del tracto piramidal se dañan después del período de shock, o las lesiones en forma de cono del inicio insidioso, y la tensión muscular aumenta en el lado temporal. Por ejemplo, la posición de Wernicke-Mann expresada en la hemiplejia es representativa. Las lesiones significativas en forma de cono tienen triple pandeo: flexión de la cadera, cadera, rodilla y articulaciones metacarpianas de las siguientes extremidades. En la lesión del tracto piramidal, el sitio de aumento de la tensión muscular es consistente con el sitio sacro. La tensión muscular también aumenta en reposo, el músculo de palpación es duro y hay una impedancia similar a un cuchillo durante el movimiento pasivo.
Segundo, trastornos extrapiramidales.
1. Enfermedad de Parkinson: el aumento en el tono muscular causado por esta enfermedad se llama músculo rígido. La tensión del músculo agonista y del músculo antagonista aumenta. Cuando la articulación se mueve pasivamente, el aumento de la tensión muscular siempre es constante, se siente una resistencia uniforme y se presenta una "rigidez tipo tubo de plomo". Si el paciente tiene temblor, la extremidad se flexiona y estira. Cuando siente la resistencia uniforme, hay una pausa intermitente, como que el engranaje está girando, es decir: "el engranaje es fuerte". La rigidez muscular muscular de la expresión facial es una "cara de máscara" inexpresiva, la rigidez muscular de deglución muscular no puede tragarse y tragarse bien, la rigidez del músculo del ojo muestra que el movimiento ocular se ralentiza, hay un fenómeno viscoso de movimiento de la mirada. Los músculos del cuello y los músculos del tronco se tensan para formar un estado de flexión, es decir, la cabeza y el torso están hacia adelante, los músculos superiores están ligeramente rotados externamente, la articulación del codo está flexionada, la articulación metacarpofalángica está flexionada, el pulgar está aducido, las extremidades inferiores están ligeramente aducidas y la rodilla está flexionada. El cuello y la columna se mueven lentamente.
2. La corea de Huntington: el tono muscular es mayormente normal, pero algunos pacientes tienen rigidez muscular similar a la enfermedad de Porkson, y los síntomas de la danza están mayor o completamente ausentes. Este tipo es finalmente distonía postural, flexión de las extremidades superiores y ambas extremidades inferiores rectas. Se cree que este síntoma crónico y progresivo de la danza de la rigidez muscular es el resultado del daño palidal del globo.
3. Espasmo de torsión: también conocido como distonía distrófica (dystonia musculorum defoumans) es un torso del tronco, una rara lesión de los ganglios basales. Clínicamente, se caracteriza por un aumento del tono muscular y una torsión involuntaria severa de las extremidades e incluso de todo el cuerpo. El tono muscular aumenta cuando la extremidad está torcida, y normal cuando se detiene la torsión.
4. Anormalidades del tono muscular inducidas por fármacos:
(1) distonía aguda (distonía aguda): aparición aguda, aparece poco después de la medicación, más común en los jóvenes, caracterizada por tendones extraños. Principalmente están involucrados los músculos del cuello y la cabeza, el más común es la parálisis involuntaria de la lengua y los músculos orales, de modo que los músculos masticatorios se contraen fuertemente, la boca no se abre, habla, dificultad para tragar, excentricidad facial o acompañado de tortícolis espasmódica. Esta respuesta está relacionada con la sensibilidad del individuo y es efectiva con parálisis antichoque, antihistamínicos o barbitúricos.
(2) discinesia tardía: inicio lento, que ocurre después de varias semanas, meses o años de tomar neurolépticos, incluso después de suspender el medicamento. Se caracteriza por un labio rígido y repetitivo, un movimiento involuntario de la lengua, a veces acompañado por un movimiento de la extremidad o el tronco similar a un baile, y un movimiento del eje del cuerpo. El uso de medicamentos para la parálisis antichoque no solo es ineficaz, sino que a veces empeora los síntomas. También puede tener un tono muscular bajo y parálisis. Puede involucrar los músculos del cuello, los músculos lumbares, etc., como la cintura no puede enderezarse, el bulto, el cuello es suave, no puede mirar hacia arriba, no puede caminar al caminar, no puede levantar las piernas, el talón arrastra el suelo .
Tercero, enfermedades cerebelosas.
Cuando hay lesiones cerebelosas extensas en ambos lados, a veces aumenta la tensión muscular y el movimiento pasivo de las extremidades tiene una sensación de impedancia. Al estar de pie, el tronco y las extremidades están rígidos. La atrofia cerebelosa del olivo a veces presenta rigidez muscular de tipo Parkinson, lo que sugiere daño estructural asociado con los ganglios basales del cerebro.
Cuarto, enfermedad del tronco encefálico
El aumento de la tensión muscular causada por las lesiones del tronco encefálico es más evidente en el mesencéfalo. Las lesiones del mesencéfalo muestran rigidez muscular, que pertenece al tipo de tonicidad del cerebro. Los extremos proximales de las extremidades son obvios, y el dolor está en el grupo extensor. Las extremidades superiores son rectas, las muñecas están flexionadas y aducidas. Las extremidades inferiores son rectas y la rotación interna se aduce, que se llama para ir al mesencéfalo. La sustancia blanca difusa de la corteza cerebral, como encefalitis, lesión cerebral traumática severa, hemorragia cerebral también puede aparecer rigidez de las extremidades, la diferencia entre el tónico del antebrazo es la flexión del antebrazo, el otro rendimiento es completamente el mismo que el tónico del mesencéfalo, dijo Para "cortar la rigidez".
Quinto, neuropatía periférica
La neuropatía periférica se caracteriza por un daño en la neurona motora inferior y se caracteriza por un tono muscular disminuido. Sin embargo, en el caso de parálisis facial incompleta, puede haber un aumento en el tono muscular facial, que se manifiesta como espasmo hemifacial. Además, cuando se inflaman los nervios periféricos, se estimulan los tumores y similares, y se estimulan los nervios periféricos, aumenta la tensión muscular, que se debe principalmente al aumento del tono muscular defensivo.
Sexto, lesiones miogénicas Aunque la tensión muscular puede aumentarse, pero el reflejo tendinoso es normal o reducido, no hay hiperreflexia.
1. Miogenicidad congénita (paramiotonía congénita): también conocida como enfermedad de Eulenberg. La enfermedad solo muestra un aumento en el tono muscular durante el ejercicio y una tensión muscular normal en reposo. La tensión muscular de esta enfermedad aumenta, y la contracción tónica muscular se observa al comienzo del ejercicio, y vuelve a la normalidad después del ejercicio repetido. En el momento de la palpación, los músculos tienen una dureza especial, que es dura como una piel gomosa. Es obvio cuando los músculos se contraen después de la estimulación mecánica.
2. Síndrome de mandy rígido (síndrome de rigidez): una crisis epiléptica con etiología desconocida. La tensión muscular de los músculos del cuello, el tronco, los huesos de la espalda y los músculos abdominales es obvia, y el mundo exterior estimula el dolor. Se puede inducir y agravar el francotirador, el sonido y la luz, el estrés mental, etc. Las extremidades proximales comunes comienzan a desarrollarse hacia el cuerpo, y la fuerza muscular y los reflejos tendinosos son normales. Los síntomas de rigidez desaparecen durante el sueño.
Siete, otro
1. Tétanos: la tensión muscular local temprana aumenta, lo común es la contracción del tendón masticatorio en ambos lados, acompañada de rigidez muscular cervical, seguida de espasmo muscular facial; el ángulo de la boca está hacia afuera, la nariz está contraída y el ojo está agrietado. Se llama "apariencia sonriente". Aumento del tono muscular sistémico con el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, cuando la tensión muscular del músculo del estiramiento del tronco es dominante, el arco del ángulo se invierte. Cuando la tensión del músculo flexor es dominante, el arco anterior se invierte. La posición del paciente es como la posición intrauterina del feto: el flexor de la cabeza, la rodilla y el tobillo están firmemente unidos. Cerca de las caderas. Cuando la tensión muscular en un lado del tronco es dominante, el cuerpo se dobla lateralmente, es decir, el arco lateral se invierte: la cabeza y los hombros se inclinan hacia un lado, los hombros laterales se inclinan y el cuerpo se dobla hacia la forma de media luna.
2. Tetania: el bajo nivel de calcio en la sangre es la causa principal de esta enfermedad. El aumento del tono muscular se observa principalmente en las extremidades distales e incluso se extiende al tronco. Algunos académicos dividen el síndrome de manos, pies y tobillos en tres tipos:
(1) tipo benigno: ocurre principalmente en la extremidad distal del dedo del pie, el pulgar está fuertemente aducido y semiflexible, y los otros dedos están muy juntos, el dedo medio del dedo está obviamente flexionado y el borde lateral de la mano está cerca del borde lateral. A veces, el dedo final es más pronunciado que otros dedos, y el último dedo a menudo se dobla debajo del resto del dedo, o el pulgar se dobla en el guante, que se llama la "mano de partera". Las extremidades inferiores son flexión de los dedos, que es una inversión en herradura, la pantorrilla es recta, libre de moverse y hay una sensación de impedancia durante el movimiento pasivo.
(2) Tipo moderado: las extremidades superiores tempranas aparecen por primera vez tensión muscular, rigidez muscular, rotura del tronco, músculos faciales y extremidades inferiores, a veces el recto abdominal, esternocleangepsis, músculos pectorales mayores pueden ser fuertes y rectos. Cuando los músculos faciales parecen ser miotónicos, tienen una cara especial: oblicuo extraocular u oblicuo interno, mandíbula cerrada, lengua rígida, mal estructurada, difícil de tragar, como disnea y asfixia cuando la laringe está adolorida.
(3) Tipo severo: episodios repetidos en un corto período de tiempo, que muestran rigidez muscular generalizada, acompañada de espasmo laríngeo.
