venas varicosas de la retina
Introducción
Introduccion Las venas retinianas están aturdidas y rojizas, y a menudo están enterradas en edema o placas hemorrágicas, si son intermitentes, parecen salchichas. La arteria es estrecha y no hay pulsación cuando se presiona el ojo. En la etapa inicial, la retina aún puede mostrar edema, y luego las ampollas de algodón blanco grisáceo parecen exudar. Si se mezcla con las manchas de sangrado, se puede formar una forma compleja de cambios en el fondo de ojo. El disco óptico tardío se encuentra en un estado de atrofia secundaria, y las venas y venas se vuelven más delgadas. La hemorragia y el exudado pueden ser absorbidos, dejando pigmentación irregular, y algunas veces aparecen nuevos vasos sanguíneos alrededor del disco óptico y las venas afectadas.
Patógeno
Porque
La etiología de la vena es compleja y está estrechamente relacionada con la hipertensión, la arteriosclerosis, la alta viscosidad sanguínea y las anomalías hemodinámicas.
Cambios en la pared: la arteriosclerosis retiniana representa una gran proporción de la incidencia de oclusión de la vena retiniana central. El sitio más común de obstrucción es en la intersección de la placa del tamiz y la vena arteriovenosa. Las arterias retinianas están muy próximas en estos dos sitios. La pared del vaso adyacente tiene una sola membrana externa y está cubierta por la misma membrana del tejido conectivo. Cuando la arteriosclerosis está limitada por la membrana externa endurecida, la vena se comprime, la luz se estrecha y el flujo sanguíneo se vuelve lento, causando trombosis de plaquetas, glóbulos rojos y proteínas fibrosas. Además, las toxinas producidas por la inflamación o la inflamación de la retina misma también pueden engrosar la pared venosa, dañar la íntima, causar agregación plaquetaria, proteína de fibra y cambios en los componentes de las células sanguíneas para formar un trombo.
Cambios en la reología de la sangre: los cambios en la composición de la sangre, especialmente los cambios en la viscoelasticidad, están asociados con el inicio de la oclusión de la vena retiniana.
Cambios en el flujo sanguíneo: el aumento de la presión intraocular tiene un efecto sobre la patogénesis esencial. Porque cuando la presión intraocular aumenta, primero afecta la perfusión de la arteria central de la retina en el área de la placa del tamiz y afecta el retorno venoso. El flujo sanguíneo se estanca y forma un coágulo sanguíneo. La disminución repentina de la presión arterial o el aumento de la viscosidad sanguínea causada por otras lesiones también pueden causar cambios hemodinámicos, ralentizando el flujo sanguíneo y promoviendo la trombosis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido del globo ocular y del párpado y examen de CT de la región temporal
Los síntomas principales son la pérdida de visión central o un defecto parcial del campo visual, pero la incidencia es mucho menos aguda y grave que la oclusión arterial. En general, se puede retener parte de la agudeza visual. Aproximadamente 3 a 4 meses después de la obstrucción venosa central, aproximadamente 5 a 20% de los pacientes pueden Se produce neovascularización del iris y secundaria al glaucoma neovascular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Según las características del fondo de ojo de la oclusión venosa de la retina, como la dilatación venosa hipertensiva y la hemorragia venosa y la angiografía con fluoresceína, el diagnóstico no es difícil. Sin embargo, debe identificarse con las siguientes enfermedades del fondo de ojo:
1. Retinopatía por estasis venosa Debido a la oclusión o estenosis de la arteria carótida interna, se reduce la perfusión de la arteria central de la retina, lo que resulta en una disminución de la presión venosa central, una vena dilatada y una marcada disminución del flujo sanguíneo. Se puede ver una pequeña cantidad de sangrado en el fondo de ojo, y se pueden ver pequeños hemangiomas y neovascularización. No es difícil distinguirlo de la oclusión de la vena retiniana, esta última tiene una presión venosa aumentada, la vena está muy distorsionada y dilatada, la hemorragia retiniana es mayor y los síntomas son más intensos.
2. La retinopatía diabética es generalmente bilateral, la dilatación de la vena retiniana está distorsionada, pero no es demasiado grave, y la presión venosa retiniana no aumenta, el sangrado se dispersa, no tanto como la obstrucción venosa, a menudo con exudación fuerte, niveles elevados de azúcar en sangre, síntomas sistémicos. Identificación, pero los pacientes diabéticos también son propensos a la oclusión de la vena retiniana. Los pacientes diabéticos son propensos a la oclusión de la vena retiniana y deben tomarse en serio.
3. Las lesiones de retinopatía hipertensiva a menudo son bilateralmente simétricas, la hemorragia retiniana es superficialmente escasa, localizada principalmente en el polo posterior, aunque la vena está dilatada pero no distorsionada. Manchas comunes de algodón y manchas amarillas rezuman. Los pacientes con oclusión venosa de la retina a menudo tienen presión arterial alta, en su mayoría de inicio monocular, dilatación venosa hipertensiva y más hemorragia retiniana. Los síntomas principales son la pérdida de visión central o un defecto parcial del campo visual, pero la incidencia es mucho menos aguda y grave que la oclusión arterial. En general, se puede retener parte de la agudeza visual. Aproximadamente 3 a 4 meses después de la obstrucción venosa central, aproximadamente 5 a 20% de los pacientes pueden Se produce neovascularización del iris y secundaria al glaucoma neovascular.
