temblor postural
Introducción
Introduccion El temblor que ocurre cuando la extremidad mantiene una cierta posición se llama temblor ortostático. El más común es cuando se estira la extremidad superior. El temblor a menudo se suprime durante el ejercicio activo y se fortalece cuando la emoción está tensa. Desaparece al descansar completamente y dormir. El temblor postural es una manifestación clínica de la enfermedad de Parkinson. El síndrome de Parkinson es un concepto diagnóstico comúnmente utilizado para neurólogos clínicos y se refiere a una variedad de causas (enfermedad cerebrovascular, arteriosclerosis cerebral, infección, envenenamiento, trauma, drogas y degeneración genética). Síndrome clínico grupal, que se manifiesta principalmente como temblor, rigidez muscular, bradicinesia e inestabilidad postural.
Patógeno
Porque
Causa: el temblor postural es una manifestación clínica de la enfermedad de Parkinson. La causa exacta de la enfermedad de Parkinson aún se desconoce. Los factores genéticos, los factores ambientales, el envejecimiento, el estrés oxidativo, etc. pueden estar involucrados en el proceso de muerte degenerativa de las neuronas dopaminérgicas PD. La incidencia y prevalencia del envejecimiento de la EP aumentaron con la edad. La EP tiene más de 60 años, lo que sugiere que el envejecimiento está relacionado con la enfermedad. Los datos muestran que con la edad, las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra en el cerebro de los adultos normales disminuirán gradualmente. Sin embargo, la prevalencia de EP en personas mayores de 65 años no es alta, por lo tanto, el envejecimiento por edad es solo uno de los factores de riesgo para la EP.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen neurológico electromiograma
Diagnóstico: los principales síntomas de los pacientes con Parkinson son:
1 temblor: a menudo comienza con una mano, produciendo 4 ~ 6 veces de temblor involuntario por segundo, y luego puede extenderse a las extremidades inferiores del mismo lado y las extremidades superiores e inferiores del lado opuesto. Los temblores ocurren en reposo, se exacerban cuando se excitan emocionalmente y desaparecen al dormir.
2 Tónico: debido a la alta tensión muscular, una o ambas extremidades son duras e inflexibles. Más tarde, puede afectar los músculos del tronco y es un "pequeño paso" al caminar.
3 Reducción de movimiento: todos los movimientos son lentos y reducidos, y el paciente a menudo no tiene expresión y no puede quedarse quieto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial: principalmente diferenciado del síndrome de Parkinson y temblor idiopático, temblor benigno.
(1) Síndrome de Parkinson después de encefalitis:
El síndrome de Parkinson causado por la encefalitis por letargo no se ha informado durante casi 70 años, por lo que el síndrome de Parkinson desaparece después de la encefalitis causada por esta encefalitis. En los últimos años, se ha informado que los pacientes con encefalitis viral tienen síntomas similares al Parkinson, pero esta enfermedad tiene síntomas de infección obvios, que pueden ir acompañados de síntomas de daño en el sistema nervioso, como parálisis del nervio craneal, parálisis de las extremidades, convulsiones, coma, etc. El líquido cefalorraquídeo puede tener una pequeña cantidad de células ~ Aumento de grado, aumento de proteínas, reducción de azúcar, etc. Una vez que se alivia la afección, se alivian los síntomas parecidos al Parkinson y se pueden diferenciar de la enfermedad de Parkinson.
(2) Degeneración hepatolenticular:
Las enfermedades hereditarias recesivas, aproximadamente un tercio de la historia familiar, el inicio en la adolescencia, pueden haber aumentado el tono muscular de las extremidades, temblor, cara con forma de máscara, torsión y otros síntomas extrapiramidales. Tiene características características como daño hepático, anillo KF corneal y disminución de la ceruloplasmina sérica. Se puede identificar con la enfermedad de Parkinson.
(3) Temblor esencial:
Es una enfermedad genética dominante, que se manifiesta como temblor involuntario de cabeza, mandíbula, extremidad, la frecuencia del temblor puede ser alta o baja, la alta frecuencia es similar al hipertiroidismo; la baja frecuencia es similar al temblor de Parkinson. La enfermedad no tiene reducción en el ejercicio, aumenta el tono muscular y el trastorno del reflejo postural, y desaparece después de beber, y el tratamiento del tratamiento cardiotónico puede diferenciarse de la enfermedad de Parkinson primaria.
(4) Parálisis supranuclear progresiva:
La enfermedad también es común en personas de mediana edad y ancianos, y los síntomas clínicos pueden incluir síntomas extrapiramidales como rigidez muscular y temblor. Sin embargo, esta enfermedad tiene una alteración prominente de la mirada, la rigidez muscular es pesada en el tronco, la afectación muscular de la extremidad es ligera y se mantiene la flexibilidad de la extremidad, aumenta la tensión del extensor del cuello y la sobreextensión del cuello y la flexión del cuello de la enfermedad de Parkinson son evidentes. Diferente, se puede identificar con la enfermedad de Parkinson.
(5) Síndrome de Shy_Drager:
Clínicamente, a menudo hay síntomas extrapiramidales, pero debido a síntomas autónomos prominentes, como: síncope, hipotensión ortostática, función sexual y disfunción de la vejiga, las preparaciones de levodopa son ineficaces y pueden diferenciarse de la enfermedad de Parkinson.
(6) Síndrome de Parkinson inducido por fármacos:
El uso excesivo de reserpina, clorpromazina, haloperidol y otros antidepresivos puede causar síntomas extrapiramidales, debido a un historial significativo de medicación, y puede identificarse después de la abstinencia.
(7) temblor benigno:
Se refiere a temblores fisiológicos (invisibles a simple vista) y temblores funcionales sin lesiones orgánicas cerebrales. El temblor funcional incluye: 1. Mejora del temblor fisiológico (visible a simple vista), principalmente temblor postural, asociado con el aumento de la regulación adrenérgica, también se observa en ciertas enfermedades endocrinas como el feocromocitoma, la hipoglucemia, la función tiroidea. Avance: 2. Cocaína y alcoholismo y efectos secundarios de algunas drogas. Los temblores de caries, en su mayoría causas inducidas por el corazón, la distracción puede aliviar los temblores. 3. Otros: temblores cuando las emociones son intensas y al hacer movimientos finos. El temblor benigno se caracteriza clínicamente por la ausencia de manifestaciones como la enfermedad de Parkinson, como miotonía, disminución del movimiento y postura anormal.
