Úlcera perforada o sangrante
Introducción
Introduccion La perforación de la úlcera gástrica y duodenal, como la fuerza erosiva de la úlcera, penetra en la capa serosa y alcanza la cavidad abdominal libre puede causar una perforación aguda. Si la úlcera penetra y el tejido del órgano adyacente está seco, se llama úlcera penetrante o perforación crónica de la úlcera. Se llama perforación subaguda cuando la pared posterior está perforada o perforada y solo causa peritonitis localizada. La perforación aguda es la complicación más grave de la úlcera péptica y puede morir por peritonitis y sepsis. Los síntomas de dolor abdominal, dolor de frío o hinchazón y dolor, hormigueo fijo, doloroso se niegan a presionar o tener hematemesis, melena, ojos oscuros, lengua púrpura, cuerda de pulso o tarde.
Patógeno
Porque
La enfermedad se basa en calambres estomacales crónicos, el dolor real y el dolor causado por la enfermedad y el mal. Desde el comienzo de la enfermedad, desde el bazo y el estómago, después del hígado y otros órganos. Sin embargo, la base de los calambres estomacales crónicos, o por el mal del frío, el bloqueo de alimentos; o el gas hepático culpable; o el bazo y el frío del estómago; o la estasis sanguínea causada por diferentes.
La perforación de la úlcera gástrica ocurre principalmente en el lado curvo pequeño de la pared anterior del estómago cerca del píloro. La perforación es generalmente un poco más grande que la del duodeno, y el contenido del estómago es más que el del duodeno, por lo que la inflamación peritoneal aguda causada por él a menudo es más intensa. Hay una larga historia de úlceras crónicas, perforación aguda, cicatrices obvias en la úlcera, algunas perforaciones agudas sin antecedentes de úlceras, úlcera local y pared intestinal local cerca de lo normal, sin engrosamiento o inflamación significativa.
Después de la perforación de la úlcera, los alimentos, el ácido gástrico, el jugo duodenal, la bilis, el jugo pancreático y otros contenidos gástricos estimulados químicamente fluyen hacia la cavidad abdominal libre, causando peritonitis química, causando dolor severo y una gran cantidad de exudación de líquidos. Después de unas pocas horas, se inhibió la secreción gastrointestinal, se redujo la filtración, el exudado diluyó el irritante químico y se alivió el dolor abdominal. A medida que el químico se convirtió en supurativo, la enfermedad infecciosa y el dolor abdominal empeoraron gradualmente. La gravedad de los síntomas está relacionada con la cantidad de fuga, el tamaño y la ubicación de la perforación, la perforación del ayuno o la perforación posterior a la comida, y la adhesión de la perforación al tejido circundante. Debido a la gravedad de la enfermedad, existen grandes diferencias con los individuos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal de ultrasonido gástrico examen de microscopía de jugo gástrico
La enfermedad se inicia rápidamente y cambia rápidamente. A menudo, bajo la influencia de la enfermedad y el mal, el dolor abdominal repentino comienza desde el estómago y el esputo, y luego se extiende a todo el abdomen. La enfermedad es estancamiento y estancamiento durante mucho tiempo. Muestra varios tipos de fiebre real, y se puede transferir a otra tarjeta después del tratamiento o durante mucho tiempo. Por lo tanto, es bueno usar el síndrome para comprender la etapa de la enfermedad para la diferenciación y el tratamiento del síndrome.
1. Período de estancamiento de Qi y estasis sanguínea (período cerrado): inicio rápido, dolor intenso, por calambres estomacales, abdomen rápido y lleno, músculos abdominales tensos, se negó a negarse a moverse. El dolor no funciona, esta es la imagen del qi y la sangre. La comida no sigue el camino habitual y usa la pared gastrointestinal, arde lentamente en el abdomen y la sangre y la sangre están cerradas. Aún más pálido, extremidades frías, sudor frío y falta de estatura, pulso apretado o muy pocos síntomas. Este problema dura de 1 a 2 días.
2. Período de tormenta de calor tóxico ( período de calor): persiste el inicio de dolor abdominal de tres a cinco horas, desde el estómago hasta el cordón umbilical, la parte inferior del abdomen, la parte inferior del abdomen e incluso todo el abdomen. Fiebre, abdomen apretado como un plato, estreñimiento o cerrado, náuseas y vómitos, orina corta, pelaje amarillo, número de pulso, esta es la enfermedad y la comida y la comida en el esputo estomacal de Yangming, calor por estancamiento, estancamiento por veneno (parálisis intestinal), o calor malvado latente Jin Wei, o calor en pus (peritonitis supurativa); o apuesta caliente y húmeda, poli-formada (abdomen inferior derecho o absceso pélvico); o esputo profundo y caliente (choque tóxico) ) El mal del calor consume Tianjin, se pierde la conducción, por lo que el estreñimiento, la polidipsia y la bebida. El calor se ve obligado a desbordar por el sudor. Los números rojo, amarillo y pulso son todas imágenes de calor real.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Pancreatitis aguda: también es un abdomen agudo causado por estimulación química. Las manifestaciones clínicas son similares a las perforaciones de úlcera. Pero se pueden identificar las siguientes características:
1 El dolor abdominal es más repentino, pero no tan rápido como la perforación de la úlcera. El dolor abdominal comienza con un proceso ligero y pesado. El sitio se limita al abdomen izquierdo y la parte posterior de la parte superior del abdomen. Los signos son relativamente leves en comparación con el dolor abdominal intenso.
2 El contenido de amilasa en el suero y el exudado peritoneal también se puede aumentar en la perforación de las úlceras, pero el aumento no es suficiente para diagnosticar la pancreatitis aguda.
2. Colelitiasis, colecistitis aguda: la aparición de cólico biliar es principalmente paroxística, la sensibilidad se limita a la parte superior derecha del abdomen, en menor medida, y la tensión muscular abdominal no es tan significativa como la perforación. Si aumenta la bilirrubina sérica, la ecografía B puede confirmar el diagnóstico.
3. Apendicitis aguda: cuando la fuga de la úlcera perforada se eleva hacia el surco derecho del colon o la raíz del pequeño mesentérico hacia el abdomen inferior derecho, puede causar peritonitis del cuadrante inferior derecho y parecerse a los síntomas y signos de perforación de apendicitis. Sin embargo, el dolor abdominal superior al comienzo de la apendicitis aguda generalmente no es muy intenso. Cuando el dolor abdominal se agrava, el abdomen superior no es el principal. Los síntomas y signos de peritonitis son más evidentes en el abdomen inferior derecho que en el abdomen superior.
4. Ruptura del embarazo ectópico y torsión del quiste ovárico: cuando la fuga de la perforación de la úlcera se extiende a la cavidad pélvica, causa peritonitis en la parte inferior del abdomen y es similar a los síntomas y signos de ruptura del embarazo ectópico y torsión del quiste ovárico. Sin embargo, el rendimiento de la parte superior del abdomen de los dos últimos no es prominente. Hay una manifestación del embarazo y una masa en la parte inferior del abdomen en el historial médico. Después de la punción pélvica pélvica de la sangre, el diagnóstico no es difícil.
