hemorragia cerebelosa
Introducción
Introduccion La hemorragia cerebelosa se refiere a la hemorragia en el parénquima cerebeloso y está directamente relacionada con la hipertensión. La mayor parte de la aparición repentina de síntomas de mareos, vómitos frecuentes, dolor de cabeza occipital, ataxia de un lado de las extremidades superiores e inferiores sin parálisis obvia, puede tener nistagmo, un lado de la parálisis facial. Un pequeño número de lesiones subagudas progresivas, similares a las que ocupan el espacio cerebeloso. La hemorragia masiva severa mostró una presión intracraneal rápida y progresiva y pronto entró en coma. Más de 48 horas, la almohada se rompió y murió.
Patógeno
Porque
El núcleo dentado craneal está roto. En pocos minutos, dolor de cabeza, mareos, vómitos frecuentes, dolor de cabeza occipital severo y trastornos del equilibrio, pero sin parálisis de las extremidades. El departamento de enfermedades tiene una conciencia clara o una confusión leve, y las manifestaciones leves de un lado del cuerpo son torpes, inestables, ataxia y nistagmo. Una gran cantidad de sangrado puede caer en coma y signos de compresión del tronco encefálico en 12-24 horas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de radiografía general de contraataque glutamina prueba de caída examen de TC cerebral
Síntomas y signos
Inicio repentino, dolor de cabeza, mareos, vómitos frecuentes, dolor de cabeza occipital severo y trastorno del equilibrio en pocos minutos, pero sin parálisis de las extremidades. El departamento de enfermedades tiene una conciencia clara o una confusión leve, y las manifestaciones leves de un lado del cuerpo son torpes, inestables, ataxia y nistagmo. Una gran cantidad de hemorragia puede caer en coma y signos de compresión del tronco encefálico en 12-24 horas, como parálisis facial periférica, lado contralateral de las lesiones de la mirada de los dos ojos (la protuberancia está comprimida centralmente), disminución de la pupila y reflejo de luz, parálisis de extremidades y patología. Los reflejos, etc .; pupilas dilatadas tarde, trastornos respiratorios centrales, pueden morir debido a los macroporos occipitales. El tipo de morbilidad del brote apareció inmediatamente como coma, y fue difícil de identificar con hemorragia por protuberancia.
Examen de diagnóstico
Puede ser diagnosticado por CT.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Hemorragia talámica: el tálamo es el núcleo ovalado más grande de materia gris en el diencéfalo, ubicado a ambos lados del tercer ventrículo. El tálamo izquierdo y derecho están conectados por masas de materia gris (llamadas bloques intermedios). El tálamo está estrechamente relacionado con la anatomía del tercer ventrículo y el ventrículo lateral, y solo se separa la pared de la cámara, por lo tanto, la hemorragia talámica a menudo se rompe en el ventrículo, lo que puede hacer que el cuerpo del ventrículo lateral se forme o fluya a través del espacio interventricular hacia el tercer ventrículo, regresando a ambos lados. Ventrículo lateral, que resulta en sangre triangular bilateral del ventrículo bilateral y una gran cantidad de sangrado, fácil de fluir hacia el tercer y cuarto ventrículos. La hidrocefalia obstructiva es propensa a ocurrir cuando la hemorragia talámica se rompe en los ventrículos. La hemorragia talámica causó hidrocefalia obstructiva, el paciente estaba en coma en el momento del inicio, aliviado después del tratamiento conservador de la medicina interna, se alivió la obstrucción y se restableció la conciencia. La coma en el momento del inicio conduce a la muerte. La cantidad de hemorragia talámica irrumpió en los ventrículos, y hubo 23 casos con más de 15 ml, lo que indica que cuanto mayor es el sangrado, mayor es la posibilidad de penetrar en los ventrículos.
2. Puente de hemorragia cerebral: la protuberancia está por encima del ventrículo cerebral, que es la única forma de transmitir información entre el sistema nervioso central y los nervios periféricos, regula y controla el sueño humano. La hemorragia cerebral en puente representa aproximadamente el 10% de la hemorragia cerebral, causada principalmente por la ruptura de la protuberancia de la arteria basilar.
3. Hemorragia profunda del parénquima cerebral: la hemorragia cerebral hipertensiva ocurre principalmente en las arteriolas profundas del cerebro. La hemorragia cerebral hipertensiva es una de las complicaciones más graves de la hipertensión. La tasa de incidencia de los hombres es ligeramente mayor, que es más común en personas de edad avanzada de 50 a 60 años, pero también puede ocurrir en pacientes hipertensos jóvenes.
4. Hemorragia intracraneal: se refiere a la ruptura de los vasos sanguíneos en el cerebro, causando hemorragia. Por lo tanto, las células cerebrales que reciben sangre de los vasos sanguíneos se destruyen y los vasos sanguíneos se ven obligados a bloquear el tejido nervioso circundante. Por lo general, la hemorragia intracraneal ocurrirá en combinación con hipertermia. Este síntoma aumenta el consumo de oxígeno en el cerebro, lo que a su vez causa un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro. La hemorragia intracraneal es una enfermedad grave común en los recién nacidos y una de las principales causas de muerte neonatal perinatal. Debajo de la membrana sacra, la hemorragia intraventricular es la más larga.
5. Sangrado del tronco encefálico
(1) La hemorragia del tronco encefálico es un sistema nervioso agudo severo con mal pronóstico y alta mortalidad.
(2) La cantidad de hemorragia del tronco encefálico es inferior a 15 ml y la tasa de mortalidad es de aproximadamente el 17,1%. La cantidad de hemorragia del tronco encefálico es superior a 15 ml, y la tasa de mortalidad es de aproximadamente 81.8%. La tasa de mortalidad por hemorragia del tronco encefálico de más de 20 ml es mayor.
(3) La cantidad de sangrado del tronco encefálico es relativamente pequeña (alrededor de 6 ~ 9 ml), generalmente en una gran cantidad de aplicaciones de albúmina durante 1 a 2 semanas, el trastorno de la conciencia se restablece principalmente, la disfunción del tronco encefálico obviamente mejora y los signos vitales tienden a ser estables.
(4) En una cantidad moderada de hemorragia del tronco encefálico (aproximadamente 10 ~ 14 ml), los síntomas son severos, la gran dosis de aplicación continua de albúmina generalmente es de aproximadamente 3 a 4 semanas, y los síntomas de la vida de algunos pacientes se vuelven gradualmente estables.
6. hemorragia intraventricular
El ventrículo es una cavidad en el cerebro y hay un ventrículo lateral en el hemisferio cerebral. La fisura sagital entre el tálamo y el hipotálamo se llama tercer ventrículo. El cuarto ventrículo está entre Yannao, Qiao y Cerebelo. Hay pequeños agujeros en cada ventrículo.
La hemorragia ventricular se refiere al sangrado en estos compartimentos. Dividido en primaria y secundaria. La ruptura de la arteria coroidea en la pared ventricular se llama hemorragia ventricular primaria, que es relativamente rara. La hemorragia en el parénquima cerebral se rompe en el ventrículo y se denomina hemorragia ventricular secundaria. Este tipo de sangrado es más común.
En la práctica clínica, además de las manifestaciones generales de la hemorragia cerebral, la hemorragia ventricular a menudo tiene algunas manifestaciones especiales, que son signos de que la sangre penetra en los ventrículos.
