protuberancia plantar
Introducción
Introduccion Los pacientes con astrágalo vertical congénito a menudo muestran que el arco del pie desaparece o que la planta del pie sobresale. Los lados medial y temporal del pie son prominentes porque el astrágalo es prominente aquí.
Patógeno
Porque
Causa:
Primero, la causa
Generalmente se cree que esta malformación se ha formado dentro de los primeros tres meses del embrión. Clínicamente, hay dos tipos de tipo de arco y peinado. Esta última es una malformación de enfermedades congénitas como abultamiento espinal meníngeo, contractura articular múltiple, neurofibromatosis y trisomía 13 a 15,18. La causa del astrágalo vertical en forma de arco aún no está clara. Se ha sugerido que el desarrollo de embriones de pie está bloqueado. Bitsila experimentó con conejos jóvenes y cortó el extensor largo de los dedos, los ligamentos tibiales anteriores y transversales de las piernas, y provocó que el músculo gastrocnemio se encogiera. Como resultado, se estableció con éxito un modelo animal de astrágalo vertical. Por lo tanto, propuso que las lesiones primarias de tejidos blandos son la causa principal de esta deformidad. Otros estudiosos han descubierto que la incidencia de ciertas familias y gemelos es significativamente mayor que la de la población general y se cree que está relacionada con factores genéticos.
Segundo, cambios patológicos.
Los cambios patológicos se pueden dividir en deformidades óseas y lesiones de tejidos blandos. La deformidad esquelética forma principalmente una articulación entre el escafoides y la cara dorsal del cuello talar, y bloquea el astrágalo en un estado vertical. El astrágalo es plano u ovoide por encima de la cabeza esquelética, y el cuello talar está poco desarrollado y acortado, y el lado dorsal forma la superficie articular. La articulación proximal del escafoides está inclinada hacia el lado temporal. El calcáneo se desplaza hacia el lado posterolateral. La porción anterior del calcáneo se desvía hacia el exterior y se flexiona hacia el lado temporal. La carga está poco desarrollada y pierde el papel de soportar el astrágalo. La columna lateral del pie es cóncava, y la columna interna es relativamente larga.
También hay cambios significativos en el tejido blando. El ligamento sacro y la contractura del ligamento del ligamento dorsal del bote son los principales factores que afectan la reducción. La bifurcación del ligamento lateral provoca la abducción del pie. Con el ligamento astrágalo y el ligamento del tendón de Aquiles, dificulta el reposicionamiento de la cara lateral posterior del calcáneo. El ligamento de la escápula, el lado escapular y la cápsula articular medial se alargaron. El músculo tibial anterior, la longitud del dedo del pie, el músculo extensor largo, el tibial corto y el tríceps de la pantorrilla aumentan de tensión debido a la contractura. Los tendones largos y tibiales posteriores se mueven hacia la parte delantera del tobillo y actúan como un músculo extensor (Fig. 1).
Figura 1 Cambios anormales en el astrágalo y el tendón vertical congénito (1. tendón extensor del dedo del pie 2. ligamento deltoideo 3. tibia 4. tibial anterior 5. gastrocnemio 6. músculo sóleo 7. dedo del pie largo flexor 8. músculo tibial posterior 9. largo Flexor 10. tendón de Aquiles 11. músculo extensor largo 12. primer metatarsiano 13. tendón anterior 14. ligamento cruzado 15. primer hueso de cuña 16. escafoides 17. con ligamento escapular 18. astrágalo 19. Tendón 20. Tendón flexor largo del dedo del pie 21. Tendón flexor largo 22. Calcaneal)
Tercero, la patogenia.
La dislocación de la articulación del escafoides puede ocurrir en el útero dentro de los 3 meses posteriores al embarazo, mientras que las articulaciones subtalares adyacentes, las articulaciones interfalángicas y la subluxación de la articulación del tobillo son secundarias. La enfermedad puede ser única o parte de malformaciones corporales múltiples.
El escafoides forma una articulación con la cara dorsal del cuello del astrágalo, haciendo que el astrágalo sea vertical. El astrágalo se deforma, el cuello del astrágalo se acorta y el astrágalo se desplaza hacia el lado lateral posterior, mostrando un estado caído. El astrágalo es convexo en la planta del pie. Otras articulaciones interfalángicas también han cambiado en consecuencia. El haz anterior del ligamento triangular, el ligamento lateral dorsal, el ligamento del tendón de Aquiles, el ligamento astrágalo y el ligamento del tendón de Aquiles tienen diferentes grados de contractura, mientras que la cápsula articular posterior de la articulación del tobillo y la articulación subtalar se acortan y se tira del ligamento del ligamento. Estiramiento Los músculos de la pantorrilla (pre-extensión del músculo tibial anterior, músculos extensores largos, músculos extensores largos, tríceps, etc.) tienen contracciones; los músculos tibiales posteriores y los huesos largos de la tibia se desplazan hacia adelante y se convierten en dorsiflexores.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen general de radiografía examen conjunto
I. síntomas
Los pacientes a menudo muestran que el arco del pie desaparece o la planta del pie está levantada. Los lados medial y temporal del pie son muy prominentes porque el astrágalo es prominente aquí. Hay extensiones y abducciones dorsales en la parte anterior del pie. Los músculos dorsales del pie, los ligamentos del escafoides y los ligamentos del escafoides a menudo causan tensión y contractura, lo que afecta la flexión plantar y el varo de la parte anterior del pie. La deformidad del valgo calcáneo causa el músculo posterior del pie. Los tendones y los ligamentos se acortan. Debido a que la articulación del tobillo está rígida y la actividad es limitada, la deformidad del pie es más pesada. Cuando el paciente se para o camina, el talón no puede llegar al suelo, la marcha es inestable, la marcha es lenta y el pie es propenso a la fatiga y al dolor.
Segundo, diagnóstico
Se espera que el tratamiento temprano de esta enfermedad corrija la deformidad, por lo que el diagnóstico temprano es más importante para el pronóstico. El astrágalo vertical congénito no es muy difícil de diagnosticar según el historial médico, las manifestaciones clínicas y el examen de rayos X.
Algunos académicos han propuesto signos de rayos X de tres puntos como referencia para el diagnóstico clínico:
1 El ángulo del eje es demasiado grande y la diferencia con respecto al grupo normal es significativa;
2 no se extiende desde el eje;
3 Desplazamiento en la intersección con el eje del eje.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cifosis del talón: el talón sobresale hacia atrás y es común en el síndrome de trisomía 13. La trisomía 13 también se conoce como síndrome de Patau y es causada por anomalías cromosómicas.
Pie plano: pie plano (ortopedia), la enfermedad del pie plano se debe principalmente a algunas razones, como la forma anormal del pie, la atrofia muscular, la contractura del ligamento o la tensión crónica causada por el colapso del arco del pie o la pérdida elástica causada por el dolor del pie, también conocido como pie plano.
El pie no puede doblarse y varo: la lesión del nervio tibial posterior se manifiesta porque el pie no puede doblarse y varo.
Masa redondeada lisa del tobillo: los síntomas del quiste ganglionar se caracterizan por masas redondeadas lisas en el tobillo.
