Piedras de bilirrubina de calcio
Introducción
Introduccion Además de la bilirrubina, los cálculos de bilirrubina cálcica contienen una pequeña cantidad de sales de calcio y materia orgánica (bacterias, huevos o células epiteliales). Las piedras se pueden encontrar en el conducto biliar común, pero también en los sistemas de conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, pero rara vez en la vesícula biliar.
Patógeno
Porque
1. Infección: la infección biliar es la causa principal de la formación de cálculos de bilirrubina cálcica. En el momento de la infección, las bacterias en el tracto biliar liberan -glucuronidasa, que hidroliza la bilirrubina unida al ácido glucurónico, y la bilirrubina libre se combina con la sal de calcio para precipitar. En circunstancias normales, aunque la bilis contiene -glucuronidasa, el contenido es relativamente pequeño y también hay antagonistas como la glucosa 1,4-espirolactona, por lo que no se exhibe actividad enzimática. Sin embargo, cuando se produce la infección del tracto biliar, no solo aumenta la actividad de la -glucuronidasa en la bilis, sino que también la infección por Escherichia coli, Bacteroides y Clostridium puede producir una gran cantidad de -glucuronidasa. Por lo tanto, el aumento en la cantidad de -glucuronidasa y el aumento en la actividad pueden hidrolizar una gran cantidad de bilirrubina unida para formar bilirrubina libre, que es insoluble en agua, y se combina con calcio en la bilis para formar bilirrubina insoluble. Partículas de calcio. Los gránulos de bilirrubina cálcica se componen principalmente de eritrocitos y óvulos parásitos, y se depositan continuamente con la ayuda de mucina en la bilis para formar cálculos.
Además, la infección bacteriana puede causar inflamación de la vesícula biliar, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, disminución de la función de la vesícula biliar y almacenamiento prolongado de bilis en la vesícula biliar, lo que acelera la formación de cálculos. Además, la deficiencia de IgA (falta de anticuerpos en el cuerpo humano) puede reducir la función inmune de la vesícula biliar y aumentar la posibilidad de infección y formación de cálculos.
2. Enfermedad de tsutsugamushi biliar: la ascariasis biliar es la principal causa de cálculos en los conductos biliares en China. Además, la trematodo hepático y la flagelosis también pueden causar daños en el tracto biliar y causar infección biliar. Además, los restos y los huevos del gusano pueden formar el núcleo de la piedra y convertirse en la condición de formación de la piedra del conducto biliar primario.
3. Cambios en la composición de la bilis: los ácidos biliares pueden prevenir o reducir la precipitación de bilirrubina cálcica, y las glucoproteínas pueden convertirse fácilmente en un andamio para los cálculos.
4. Radicales libres de oxígeno: los radicales libres de oxígeno pueden acelerar la formación de bilirrubina cálcica y secretar más glucoproteínas en las células epiteliales de la vesícula biliar, lo que conduce a la formación de cálculos biliares.
5. Dieta: la desnutrición a largo plazo no solo puede afectar la capacidad de defensa normal del tracto biliar, sino también una dieta baja en grasas, baja en proteínas y alta en carbohidratos, que puede reducir la cantidad de glucosa dilactona en la bilis e inhibir la acción de la -glucuronidasa. Atenuada, la actividad de la -glucuronidasa aumenta y la bilirrubina se precipita fácilmente para formar cálculos de pigmento biliar.
6. Anomalías congénitas del sistema biliar: los cálculos biliares causados por variaciones anatómicas del sistema del conducto biliar son propensos a los cálculos biliares en esta parte. Es importante tener en cuenta que la desnutrición es común en pacientes con cálculos pigmentarios.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ultrasonido indirecto de bilirrubina en la vesícula biliar laparoscópica
Sus características son: las piedras son fangosas o en bloque, y algunas piedras grandes tienen forma para ser consistentes con el conducto biliar dilatado. La mayoría de las piedras son de color amarillo parduzco o negro parduzco, sueltas y quebradizas. La aparición de cálculos está estrechamente relacionada con la estructura de la dieta, los hábitos de salud, las infecciones biliares y los ácaros biliares. La tasa de incidencia es más alta en adultos jóvenes, y algunos síntomas clínicos a menudo se remontan a la infancia. La enfermedad es crónica y progresiva, poniendo en grave peligro la salud de las personas que trabajan.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de cálculos de bilirrubina cálcica:
En comparación con los cálculos de bilirrubina cálcica, los cálculos de melanina son raros, pero la mayoría ocurren en la vesícula biliar, que es un cálculo patológico. Los cálculos que se complican por enfermedad hemolítica o cirrosis son casi todos cálculos de melanina, a diferencia de los cálculos de bilirrubina cálcica, los cálculos de melanina no tienen infecciones bacterianas alrededor de la bilis.
