Hipersensibilidad de la vesícula biliar
Introducción
Introduccion Las causas de la discinesia de la vesícula biliar son: el trastorno de la red neuronal en la pared de la vesícula biliar, la reacción de hipersensibilidad de la vesícula biliar y la etapa temprana de la inflamación de la vesícula biliar. El síndrome de discinesia del tracto biliar incluye disfunción de disfunción biliar (disinesis), tono biliar anormal (distonía) y atáxico (atáxico) Barreras de coordinación). La enfermedad es más común en mujeres, y sus manifestaciones clínicas son muy similares a las de los cálculos biliares, principalmente se manifiestan como dolor abdominal, calambres paroxísticos en la parte superior del abdomen o la parte superior derecha del abdomen.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
1. Mejora de la función motora de la vesícula biliar
Dicha disfunción generalmente se asocia con una reacción alérgica a la vesícula biliar o inflamación de la vesícula biliar.
(1) hiperfunción motora de la vesícula biliar: tensión normal de la vesícula biliar, pero movimiento hiperactivo de la comida grasa, por lo que el vaciado de la vesícula biliar se aceleró, 15 minutos después de la comida, la mayor parte del vaciado.
(2) La tensión de la vesícula biliar es demasiado alta: la tensión muscular de la vesícula biliar es demasiado alta, pero el tiempo de vaciado no se ve afectado y puede ser normal, acelerado o retrasado.
2. La función motora de la vesícula biliar se reduce
(1) Disminución de la función motora de la vesícula biliar: tensión normal de la vesícula biliar, pero la contracción posprandial se debilita y el vaciado es lento.
(2) disminución de la tensión de la vesícula biliar y disminución de la función motora: cuando el ayuno, la tensión de la vesícula biliar se reduce, el volumen aumenta y el vaciado después de las comidas es lento.
3.Disfunción del esfínter oddi
(1) La tensión del esfínter de Oddi es demasiado baja: el llenado de la vesícula biliar es deficiente cuando la angiografía de la vesícula biliar.
(2) Espasmo del esfínter de Oddi: principalmente debido a factores mentales, pero también puede ser secundario a órganos adyacentes como papilitis, duodenitis, úlceras bulbares, parásitos duodenales como Giardia, Infecciones por nematodos, etc.
(dos) patogénesis
1. Base del movimiento del sistema biliar: La estructura anatómica del sistema biliar intrahepático y extrahepático es la siguiente: conducto biliar tubo hexel conducto biliar interlobular conducto hepático vesícula del conducto hepático tubo del conducto guinal conducto pancreático coledocal duodeno, El sistema biliar acepta la bilis secretada por el hígado y funciona como almacenamiento, concentración y transportador, y regula la velocidad a la que la bilis ingresa en el intestino delgado superior. Este proceso puede verse afectado por muchos factores dentro y fuera del cuerpo, y puede conducir a la disfunción del sistema biliar.
El esfínter Oddi consta de tres partes, el esfínter del conducto biliar común, el esfínter pancreatobiliar y el esfínter ampular. El esfínter ampular es el músculo del anillo y las otras dos partes tienen el músculo del anillo y el músculo oblicuo. El músculo liso de la pared de la vesícula biliar se divide en dos capas: el anillo longitudinal interno y el anillo externo; el conducto hepático común y el conducto cístico también tienen algunos músculos lisos, pero mucho menos que el conducto biliar y la vesícula biliar comunes. No hay consenso sobre el papel del flujo biliar; el conducto pancreático está cerca de doce. La submucosa del intestino forma la ampolla biliar y pancreática, de aproximadamente 2 a 17 mm, a través de la abertura del pezón en el segmento descendente del duodeno, algunos del conducto pancreático y el conducto biliar común no se unen, pero se abren en el duodeno.
El flujo biliar del tracto biliar extrahepático se ajusta al principio de la mecánica de fluidos. La presión es igual a la velocidad de flujo multiplicada por la resistencia. Por lo tanto, en el caso de que la presión sea relativamente fija, la resistencia aumenta y la velocidad de flujo disminuye. La resistencia en el sistema biliar está en gran medida relacionada con el tono del esfínter de Oddi. La presión del esfínter supera los 10 a 30 mmHg del tracto biliar, y la presión puede alcanzar los 100 mmHg en la contracción de 2 a 8 veces / min. Algunas de las estructuras del sistema biliar distal antes mencionadas generan una cierta cantidad de presión y determinan el flujo de bilis desde el conducto biliar hacia el duodeno o la vesícula biliar, o se almacenan temporalmente en el tracto biliar. Las piedras y su daño y otras lesiones también pueden afectar la entrada de bilis en la vesícula biliar.
2. Factores que afectan la función motora del sistema biliar: El movimiento del sistema biliar se ve afectado por varios factores dentro y fuera del cuerpo. En circunstancias normales, el flujo biliar en el tracto biliar extrahepático puede verse afectado por algunos de los siguientes factores intrínsecos:
(1) Presión de secreción de bilis hepática, presión en el conducto biliar.
(2) La cantidad de bilis hepática.
(3) Grado de cierre biliar.
(4) Elasticidad de la pared de la vesícula biliar, tensión muscular de la vesícula biliar y función de contracción.
(5) Condensación de vesícula biliar y bilis.
(6) Tensión y reactividad del esfínter del conducto biliar.
(7) Tensión y movimiento de la pared duodenal.
(8) Cierre de la papila duodenal.
(9) Efectos del peristaltismo del tracto digestivo y otras partes del tracto digestivo en el sistema biliar.
(10) La cantidad de colecistoquinina liberada, la eficiencia del transporte y la tasa de inactivación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de CT de hígado, vesícula biliar y bazo por ecografía vascular abdominal
1. No hay signos positivos en los cálculos biliares de la vesícula biliar: cuando algunos cálculos son demasiado grandes, se puede tocar la vesícula biliar.
2, cálculos en el tubo de la vesícula biliar, sensibilidad en la parte superior derecha del abdomen, signo de Murphy positivo, el abdomen superior derecho puede tocar la vesícula agrandada, hay sensibilidad, como la aparición de perforación de la vesícula biliar puede tener signos de peritonitis aguda, como sensibilidad abdominal total, sensibilidad de rebote, tensión muscular. Algunos pacientes pueden tener ictericia.
3, el examen de ultrasonido vascular abdominal del aneurisma aórtico abdominal, puede medir el diámetro anteroposterior, el diámetro largo y ancho del tumor, puede usarse como el método preferido de disección del aneurisma aórtico abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
1, disfunción de la contracción de la vesícula biliar: el diagnóstico del síndrome de hipotensión de las vías biliares se puede encontrar después de la disfunción de la contracción de la vesícula biliar con grasa. El síndrome de hipotonía biliar, también conocido como síndrome de Chiray, se refiere a un grupo de síndromes en los que se retrasa la tensión del tracto biliar, se retrasa el vaciado de la vesícula biliar y se produce indigestión, que no puede tolerar alimentos grasos y tiene dolor en el cuadrante superior derecho. Intrínseco a la categoría de síndrome de disfunción biliar, también conocido como síndrome de retraso de la vesícula biliar.
2, disfunción biliar: síndrome de discinesia del tracto biliar (síndrome de discinesis del tracto biliar), que incluye disfunción biliar (discinesia, es decir, velocidad de vaciado biliar anormal), anomalías del tracto biliar (distonía, anomalías de la tensión muscular biliar) y ataxia biliar (atáxico, el trastorno de coordinación entre las diversas partes del tracto biliar). La enfermedad es más común en mujeres, sus manifestaciones clínicas y cálculos biliares son muy similares, principalmente para el dolor abdominal, calambres paroxísticos en la parte superior del abdomen o la parte superior derecha del abdomen, algunos pacientes pueden estar acompañados de náuseas y vómitos, pueden ser inducidos por el consumo de alimentos grasosos, a menudo duran 2 ~ 3h, los síntomas se alivian después del fármaco antiespasmódico.
3, fibrosis de la pared de la vesícula biliar: cuando la inflamación y la fibrosis de la pared de la vesícula biliar, la vesícula biliar se encuentra en un estado de contracción, la llamada colecistitis acalculosa crónica.
