Hipertiroidismo de yodo
Introducción
Introduccion La investigación científica cree que el hipertiroidismo es una enfermedad autoinmune que involucra inmunidad celular.El 80% al 90% de los pacientes con hipertiroidismo pueden detectar inmunoglobulina estimulante de la tiroides en el suero, inhibiendo la tirotropina sérica y su receptor o La combinación de tejidos activa la adenilato ciclasa, fortalece la función de las células tiroideas, estimula la glándula tiroides para estimular, aumenta la absorción de yodo en la tiroides y los efectos fisiológicos de la síntesis y secreción de tiroxina, causando hipertiroidismo. En pocas palabras, el hipertiroidismo causado por la ingesta excesiva de yodo se llama yodotironidina. Se descubrió a principios del siglo XIX que el yodo puede causar hipertiroidismo, y no fue hasta 1910 que se encontró el nombre del yodo. Después de la década de 1930, el bocio endógeno fue tratado con yoduro en todo el mundo y aumentó el hipertiroidismo causado por el yodo. En los cuatro años posteriores a que Yugoslavia comenzó a promover la sal yodada en 1953, los pacientes con hipertiroidismo se triplicaron para prevenir el yodo. La aparición de hipertiroidismo primero debe evitar el suministro de yodo excesivo.
Patógeno
Porque
El yodo está estrechamente relacionado con la glándula tiroides. El primero es una materia prima para la síntesis de la hormona tiroidea. El contenido de yodo diario de un adulto es de aproximadamente 70 g, y el adolescente es de 150 a 200 g. La síntesis de la hormona tiroidea aumentó al aumentar el suministro de yodo en un cierto rango de dosis, pero el resultado opuesto puede ocurrir si el suministro de yodo excede un cierto límite (5 mg / d normal, hipertiroidismo 2 mg / d).
1 A corto plazo, grandes dosis de yodo pueden causar una inhibición aguda de la liberación de la hormona tiroidea. Este efecto inhibidor, también conocido como efecto Woff-Chaikoff, puede ser un mecanismo de protección temporal para evitar la liberación y síntesis de hormonas excesivas. Este efecto a menudo se usa para tratar el hipertiroidismo.
2 Sobredosis de yodo a largo plazo, el efecto Woff-Chaikoff desaparece gradualmente, el llamado "fenómeno de liberación", la síntesis y liberación de la hormona tiroidea después del escape puede volver a la normalidad e incluso acelerar, a veces ocurre el yodotiroidismo.
Hay dos situaciones en las que el yodo causa hipertiroidismo:
1 En áreas de deficiencia de yodo, el bocio endémico se trata con yoduro y representa la mayoría de los yodotiroides.
2 En áreas no deficientes en yodo, ocasionalmente observadas en algunos pacientes con bocio multinodular no tóxico. Además, el uso a largo plazo de medicamentos que contienen yodo, como la amiodarona, también es una causa común de yodo-metilo en áreas sin deficiencia de yodo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tiroides 131 tasa de absorción de yodo tiroxina total en suero (TT4)
La mayoría de los pacientes eran leves, los síntomas eran los mismos que el hipertiroidismo general, hipertiroidismo leve, masa dura, sin soplos vasculares y temblores. Se observaron síntomas típicos de hipertiroidismo como polifagia, pérdida de peso, aversión al calor e irritabilidad. En general, no hubo exoftalmos ni moco localizado. Signos de edema. Los niveles séricos de T3, T4 y rT3 en el laboratorio aumentaron, y el aumento en T4 fue el más obvio. La prueba de estimulación de liberación de hormona estimulante de la tiroides (TRH) es baja o no responde. La tasa de yodo 131 se redujo significativamente en la glándula tiroides, y las imágenes de la tiroides estaban poco desarrolladas.
El hipertiroidismo es particularmente sensible a síntomas como el miedo al calor, sudoración excesiva, agitación, pérdida de peso vaginal, frecuencia cardíaca rápida en reposo, signos oculares especiales y bocio. Si se encuentran soplos y temblores vasculares en la glándula tiroides, es más diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deben tenerse en cuenta las siguientes enfermedades cuando se diagnostica diferencialmente el hipertiroidismo:
1. Bocio simple: a excepción del bocio, no hay síntomas y signos mencionados anteriormente. Aunque la tasa de captación de 131I a veces aumenta, la prueba de inhibición de T3 muestra principalmente inhibición. Suero T3, rT3 fueron normales.
2. Neurosis.
3, nódulos tiroideos autónomos de alta función: radioactividad concentrada en los nódulos durante el escaneo, escaneos repetidos después de la estimulación con TSH, radioactividad nodular visible aumentada.
4. Otro:
(1) La tuberculosis y el reumatismo a menudo tienen fiebre baja, hiperhidrosis y taquicardia.Las personas con diarrea como la manifestación principal a menudo se diagnostican erróneamente como colitis crónica.
(2) El rendimiento del hipertiroidismo senil es atípico, a menudo con apatía, anorexia y pérdida de peso obvia, que se diagnostica fácilmente como cáncer.
(3) El exoftalmos invasivo unilateral debe diferenciarse de los tumores intraorbitales y craneales bajos.
(4) El hipertiroidismo con enfermedad muscular debe identificarse con parálisis del ciclo familiar y miastenia gravis.
