Localizar signos neurológicos
Introducción
Introduccion La localización neurológica se refiere al posicionamiento longitudinal, es decir, signos neurológicos de diferentes lesiones segmentarias. Es una de las manifestaciones clínicas del mieloma. El tumor de la médula espinal es una de las razones importantes para la compresión de la médula espinal y la cola de caballo. Además de la médula espinal, los tumores que ocurren en el canal espinal y la estructura de tejido adyacente de la médula espinal también pueden comprimir la médula espinal, causando disfunción física. Las manifestaciones clínicas del cuello, cuello y cuello 4 diafragma de lesión de la médula espinal alta y parálisis muscular intercostal, disnea. Neurona motora superior. Deterioro del plano debajo de la alteración sensorial, retención urinaria.
Patógeno
Porque
Etiología y patología:
1, la lesión de la médula espinal lumbar 2 2 puede provocar dolor en las extremidades inferiores, las extremidades inferiores en las lesiones correspondientes del segmento inferior de la rama de los nervios, el nivel de daño debajo de la disfunción sensorial es la línea de la cresta ilíaca, acompañada de retención urinaria.
2, 3 daño del cono de la cola: área de disfunción sensorial en forma de silla de montar (línea anal) en la parte posterior del muslo, perianal y perineo. Ambas extremidades inferiores son inocentes, pero los músculos perineales están paralizados. Disuria periférica e incontinencia urinaria.
3, la cola de caballo daña la extremidad inferior para disparar esputo, las extremidades inferiores debajo de la neurona motora, las extremidades inferiores y la alteración sensorial perineal, la incontinencia urinaria.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de IRM espinal de IRM cerebral
(1) Área de unión cráneo-cervical: los tumores en esta área pueden afectar los nervios craneales 11 y 12, lo que hace que la columna posterior se comprima, causando sensación posicional, temblor y disfunción táctil ligera. Las extremidades se caracterizan por la ausencia de daño en el motor superior, y el área dominante C2 puede Tener un sentimiento de discapacidad.
(B) área de la médula espinal cervical: las lesiones de la médula espinal cervical superior pueden tener occipital, dolor de cuello y parestesia. Puede haber cuadriplejía espástica debajo del segmento de la lesión, y el tendón del bíceps es hiperreflexivo. La quinta lesión de la médula espinal cervical puede causar músculo deltoides, bíceps braquial y tendón atrófico del músculo supinador. La alteración sensorial se extiende hacia el exterior del brazo, y los bíceps y los músculos supinadores desaparecen. La sexta enfermedad de la médula espinal cervical causó tríceps y tendón extensor de muñeca, muñeca escapular parcial, dermatomas correspondientes y trastornos sensoriales. En la séptima lesión de la médula espinal cervical, aparecen el flexor de la muñeca y el tendón extensor del flexor del digito flexor, y la alteración sensorial involucra la línea media lateral del brazo. La octava lesión de la médula espinal cervical causada por un espasmo atrófico de la mano, deformidad de la mano en forma de garra, puede tener signos de Horner, alteraciones sensoriales que involucran el interior del brazo, los dedos cuarto y quinto.
(C) la región torácica: el posicionamiento clínico generalmente depende del nivel de deterioro sensorial, difícil de juzgar por la fuerza muscular intercostal. El tendón del abdomen inferior, los músculos abdominales superiores pueden ser normales, el signo de Beevor, es decir, el paciente, acostado sobre la espalda, cuando la resistencia aumenta contra el pecho, el ombligo se mueve hacia arriba. El reflejo de la pared abdominal inferior desapareció.
(4) Región lumbar: la lesión se puede ubicar horizontalmente por discapacidad sensorial y motora. La participación de la primera y segunda médula lumbar provoca la pérdida del reflejo cremaster. En la tercera y cuarta lesiones medulares lumbares, cuando la raíz del nervio de la cola de caballo no estaba afectada, el músculo cuádriceps se debilitó, el reflejo de la rodilla desapareció y aparecieron los reflejos del tendón de Aquiles y el esputo del esputo. Este nivel de afectación del nervio cauda equina causó que la pantorrilla se relajara y el reflejo de la rodilla desapareciera. Si la cola espinal está involucrada al mismo tiempo, puede expresarse como una pantorrilla en un lado y una lentitud en el otro lado.
(5) Área del cono y la cola de caballo: los primeros síntomas pueden tener dolor lumbar, dolor o entumecimiento en el área de la silla de montar y las extremidades inferiores, a menudo diagnosticados como ciática. La disfunción del esfínter ocurre antes. Puede haber relajación de las extremidades inferiores, atrofia muscular, caída del pie, piel lumbosacra, especialmente en el área de la silla de montar, puede haber pérdida sensorial, ocasionalmente úlcera lumbosacra, cadera, cadera o talón.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Espondilosis cervical: las manifestaciones clínicas de los tumores de la médula espinal son muy similares a las de la espondilosis cervical, y los tumores de la médula espinal a menudo se pasan por alto debido a la alta incidencia de enfermedades degenerativas de la columna vertebral. En este sentido, los médicos deben prestarle mucha atención. Los tumores de la médula espinal a menudo se manifiestan como dolor de raíz y síntomas de compresión gradual de la médula espinal. Tiene un sitio fijo, dolor intenso, persistencia y aumento de la tos. Al mismo tiempo o más tarde, acompañado de estimulación o compresión de la médula espinal larga. Por lo tanto, dichos pacientes deben realizarse exámenes neurológicos rutinarios y los estudios de imagen correspondientes.
2, tumores extramedulares: los tipos patológicos clínicos comunes son neurofibroma, meningioma. El dolor de la raíz nerviosa es más común y tiene el valor del diagnóstico de localización. Cambios en los sentimientos Los cambios sensoriales en las extremidades distales son evidentes y se desarrollan de abajo hacia arriba, sin separación sensorial. El signo del tracto piramidal apareció antes y de manera significativa, los síntomas de las neuronas motoras inferiores no eran obvios y el síndrome de hemisección de la médula espinal fue más común. La obstrucción temprana u obvia del canal espinal, la proteína del líquido cefalorraquídeo aumentó significativamente, después de que la liberación del líquido cefalorraquídeo debido a tumores extramedulares se redujo y los síntomas empeoraron. Los procesos espinales son más comunes, especialmente los tumores epidurales, y los cambios en los huesos de la columna son más comunes.
3, siringomielia: inicio lento. Común en la parte inferior del cuello y en los segmentos torácicos superiores de adultos de 20 a 30 años. La mayoría de los segmentos en uno o ambos lados tienen separación sensorial y espasmo de la neurona motora inferior. Si la cavidad se extiende hacia abajo, la invasión de las células del asta lateral a menudo se acompaña del síndrome de Horner y la distrofia de la piel de las extremidades superiores. La obstrucción temprana del canal espinal, tarde puede conducir a la obstrucción del canal espinal. El examen de resonancia magnética puede diagnosticarse claramente y diferenciarse de los tumores intramedulares.
