maladie du sinus
introduction
Introduction au syndrome des sinus Le syndrome des sinus est appelé syndrome des sinus ou sinus. Le syndrome des sinus est dû au nud sinusal ou aux tissus environnants (y compris la jonction auriculaire, auriculo-ventriculaire, etc.). Lésions sexuelles, arythmie provoquée par un trouble de la formation dimpulsions ganglionnaires du sinus et un trouble efférent impulsif, principalement une bradycardie sinusale, un bloc de conduction sinusal, un arrêt des sinus ou une bradycardie cardiaque Syndrome de survitesse. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.04% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: Choc d'insomnie
Agent pathogène
Étiologie du syndrome des sinus
Drogue induite (25%)
1 médicaments anti-arythmiques. Tels que la quinidine, la procaïnamide, la propiamine, la propafénone, les encarni, la flécaïnide, etc. sont des inhibiteurs de la membrane, peuvent inhiber le nud du sinus autonome de stimulation, peuvent également inhiber la jonction auriculo-ventriculaire La fonction du point de stimulation secondaire est que, lorsque les médicaments ci-dessus sont utilisés chez des patients atteints du syndrome des sinus, la fonction du nud sinusal peut être inhibée, le temps de récupération du nud sinusal (SNRT) est prolongé et un arrêt sinusal se produit. Bradycardie 2 Digitales: dans la plupart des cas, la digitale peut raccourcir le temps de récupération du ganglion sino-auriculaire et peut être prolongée. Dans la plupart des cas, la médication est sans danger et un petit nombre de patients aggrave le degré de bradycardie sinusale. Les changements de rythme cardiaque doivent être étroitement surveillés lors de la rehmannia. 3 antihypertenseurs tels que la lishepine, la guanéthidine, la clonidine, etc. peuvent ralentir le rythme cardiaque. 4 autres médicaments: tels que les antidépresseurs: l'amitriptyline, la chlorpromazine, la cimétidine, le carbonate de lithium, etc., peuvent également ralentir le rythme cardiaque.
Fibrose du nud sinusal (20%)
Est la cause la plus fréquente, sauf pour le nud sino-auriculaire et ses tissus adjacents, le reste du système de conduction cardiaque, tel que le nud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et le système de branche du faisceau, peut également être impliqué, entraînant de multiples potentiels de stimulation et de conduction Conduit à la maladie dite du système de conduction totale, avec la fibrose progressive du nud sino-auriculaire avec l'âge, les cellules du stimulateur cardiaque sont remplacées par du tissu fibreux, la fonction normale du nud sinusal est progressivement perdue et le dysfonctionnement de la stimulation ou de la conduction ventriculaire est compliqué. , également connu sous le nom de lésions à double jonction, impliquant simultanément les branches gauche et droite du faisceau, appelées lésions du système de conduction totale.
Coronaropathie (10%)
Maladie coronarienne: principalement pour l'ischémie vasculaire ou la sclérothérapie du nud sinusal, la maladie coronarienne est la cause la plus fréquente du syndrome sinusal, mais une anatomie pathologique étrangère indique qu'il y a 2/3 sinus chez les patients atteints du syndrome sinusal. Les vaisseaux sanguins des vaisseaux sanguins sont normaux. Certains cas présentent une ischémie artérielle du noeud sinusal. La cause en est une thromboembolie causée par une maladie coronarienne. Elle peut également causer une ischémie du noeud sinusal provoquée par des lésions de la paroi vasculaire dans certaines maladies immunitaires. Le syndrome des sinus malades et la maladie coronarienne coexistent.
Cardiomyopathie (10%)
La cardiomyopathie est également plus fréquente dans létiologie du syndrome sinusal malade: selon des rapports étrangers, le taux dincidence est denviron 16,4%, selon lincidence nationale rapportée de 13,9%; infarctus aigu du myocarde ou ischémie. Cette maladie peut être provoquée par une inflammation cardiaque aiguë, ainsi que par des lésions valvulaires et structurelles. L'incidence de la myocardite selon les rapports étrangers est de 5,3%, selon l'incidence nationale de 4,0% rapportée, y compris la myocardite virale ou bactérienne, etc., métabolisme du myocarde ou lésions invasives: Amylose myocardique, hémochromatose, sarcoïdose, tumeurs malignes.
Autres facteurs de maladie (15%)
Maladies immunitaires systémiques: telles que cardite rhumatismale, cardiopathie rhumatismale (taux d'incidence de 5,8% à 6,4%), lupus érythémateux disséminé, etc.; maladies congénitales: cardiopathie congénitale, syndrome d'allongement prolongé de l'intervalle QT, syndrome familial Maladie du sinus, dysplasie du noeud sinusal congénital familial, ataxie héréditaire de Friedreich, atrophie musculaire progressive, dystrophie musculaire, etc., maladie de Keshan, cardiopathie hypertensive, péricardite, syphilis Cardiopathie sexuelle, syndrome de prolapsus de la valve mitrale, hyperthyroïdie, cardiomyopathie diabétique et radiothérapie médiastinale.
Blessure chirurgicale (15%)
Une lésion chirurgicale directe, telle qu'une opération à cur ouvert, un cathétérisme du myocarde peut également endommager le nud sinusal et les tissus environnants.
Pathogenèse:
L'incidence du syndrome sinusal familial de maladie n'est pas élevée, seulement une minorité de syndrome sinusal de maladie, en raison d'anomalies structurelles du nud sinusal congénital. En raison de l'étiologie différente du syndrome sinusal pathologique, l'emplacement et l'étendue des dommages pathologiques sont différents, et le mécanisme d'occurrence est différent, il existe les éléments suivants:
1. Effets sur lautodiscipline, la conductivité et lexcitabilité des cellules du tissu du noeud sinusal.
2. La survenue d'un syndrome sinusal malade est liée aux caractéristiques autophysiologiques du nud sinusal.
3. La survenue d'un syndrome sinusal malade est liée à la circulation sanguine du noeud sinusal.
4. Le syndrome des sinus malades entraîne un blocage des sinus en raison de l'activation et du dysfonctionnement du nud sinusal.
5. Le nerf vague est hyperactif.
6. Le syndrome des sinus est une maladie à médiation par l'adénosine.
1 Les antiarythmiques sont divisés en quatre catégories en fonction de leurs effets:
Les médicaments antiarythmiques de classe I: tels que la quinidine, la procaïnamide, la propiamine, la propafénone, lencarni, la flécaïnide, etc., sont des inhibiteurs membranaires qui inhibent lautonomie de stimulation du nud sinusal. Il peut également inhiber la fonction du point de stimulation secondaire dans la zone de jonction auriculo-ventriculaire.Lorsque les médicaments ci-dessus sont utilisés chez des patients atteints du syndrome sinusal, le fonctionnement du nud sinusal peut être inhibé et le temps de récupération du nud sinusal (SNRT) est prolongé et un sinus se produit. Arrestation sexuelle, bradycardie sinusale.
Les antiarythmiques de classe II: tels que les bloqueurs -adrénergiques, peuvent inhiber lautodiscipline des patients atteints du syndrome des sinus, prolonger le temps de récupération du nud sinusal et le blocage des sinus.
Les médicaments antiarythmiques de classe III: tels que lamiodarone, le sotalol, peuvent agir directement sur la membrane cellulaire des ganglions du sinus pour inhiber son potentiel membranaire et inhiber lactivité des nerfs sympathiques.
Les médicaments antiarythmiques de classe IV: tels que les antagonistes des ions calcium: vérapamil, diltiazem, nitrendine, blocage du traitement par les canaux Ca2, peuvent inhiber le potentiel daction de dépolarisation diastolique spontanée des cellules ganglionnaires du sinus, et Bradycardie sinusale, arrestation des sinus, etc.
2 Digitales: dans la plupart des cas, la digitale peut raccourcir le temps de récupération du ganglion sino-auriculaire et peut être prolongée. Dans la plupart des cas, la médication est sans danger et un petit nombre de patients aggrave le degré de bradycardie sinusale. Les changements de rythme cardiaque doivent être étroitement surveillés lors de la rehmannia.
3 antihypertenseurs tels que la lishepine, la guanéthidine, la clonidine, etc. peuvent ralentir le rythme cardiaque.
4 autres médicaments: tels que les antidépresseurs: l'amitriptyline, la chlorpromazine, la cimétidine, le carbonate de lithium, etc., peuvent également ralentir le rythme cardiaque.
(2) Infarctus aigu du myocarde ou ischémie.
(3) inflammation cardiaque aiguë, lésions valvulaires et structurelles.
(4) La tension du nerf vague, quelle qu'en soit la cause, est trop élevée.
(5) déséquilibre électrolytique, hyperkaliémie, hypercapnie, basse température, etc.
(6) Autres maladies: telles que l'hyperthyroïdie, les maladies pulmonaires, l'dème mucineux, l'hypertension intracrânienne, l'ictère obstructif, la cholélithiase, la cholécystite, le sepsis bacillaire gram-négatif, la dépression, la chirurgie oculaire, etc.
La prévention
Prévention du syndrome des sinus
Le syndrome des sinus est souvent causé par des lésions dégénératives ou une fibrose du nud sino-auriculaire et des tissus qui l'entourent. Il doit rechercher activement la cause, créer un traitement symptomatique et empêcher tout développement ultérieur de la maladie. Si le rythme cardiaque est trop lent, le stimulateur cardiaque artificiel peut être placé. Maintenir une vie et un travail normaux.
1. Traitement actif de la maladie primaire: éliminer les causes fondamentales, telles que le traitement actif de la myocardite, l'infarctus aigu du myocarde et l'ischémie du myocarde, rétablir l'équilibre électrolytique, éliminer la cause de la maladie, après que la maladie ait suivi les conseils du médecin, consolider l'effet, éviter les stimulations indésirables .
2. Utilisez ou désactivez divers médicaments qui inhibent la fonction du noeud sinusal: tels que les -bloquants, le vérapamil, la digitale et dautres médicaments antiarythmiques.
3. La vie quotidienne est régulière, le régime est approprié et faites de l'exercice pour prévenir l'invasion des maux extérieurs.
4. Le dysfonctionnement aigu du noeud sinusal doit être traité avec une étiologie active, augmenter temporairement la fréquence cardiaque des sinus, afin de ne pas évoluer en syndrome chronique des sinus; pour le diagnostic du syndrome sinusal chronique, il convient de prendre activement un traitement complet de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale afin d'améliorer le sinus. Si l'ablation a pour fonction de bloquer le développement de la maladie, si le traitement médicamenteux est médiocre ou si les symptômes cliniques sont évidents, le stimulateur cardiaque doit être installé tôt pour éviter la mort subite.
Complication
Complications du syndrome sinusal Complications, insomnie, choc
1. Vertiges: lorsque la bradycardie sinusale est plus grave, le patient peut présenter des symptômes tels que des vertiges, un changement de personnalité, une perte de mémoire, une faiblesse et une insomnie.
2. Syncope: selon les statistiques, l'incidence de la syncope est comprise entre 41% et 69%. L'arrêt atrial causé par une tachycardie en est la cause la plus fréquente et la bradycardie sinusale sévère est une cause rare.
3. Syndrome A-S: La prévalence du syndrome A-S typique dans le syndrome des sinus malades est de 6,7% à 13,3%. Il sagit dune synthèse clinique de syncope ou de convulsions due à une ischémie cérébrale cardiogénique aiguë. Le prélèvement est dangereux et constitue souvent un précurseur de la mort subite.
En outre, le faible débit cardiaque affecte gravement le rein et d'autres organes peuvent également provoquer une oligurie, une dyspepsie, un syndrome lent et rapide peuvent également entraîner des symptômes d'embolie vasculaire, parfois une angine de poitrine, une insuffisance cardiaque ou un choc et d'autres complications graves, pouvant même entraîner une Le patient est décédé.
Symptôme
Symptômes du syndrome des sinus malades Syndrome Symptômes communs Troubles de la mémoire ou excitation émotionnelle ... Bradycardie avec palpitations, fatigue, arythmie pâle, tachycardie, douleur thoracique, oppression thoracique, palpitations, oppression thoracique, insomnie, excitation
Apparition insidieuse, progression lente, parfois découverte accidentellement. Tels que le coeur, le cerveau, les troubles gastro-intestinaux et rénaux, tels que le manque d'apport en sang, tels que fatigue, douleurs à la poitrine, palpitations, vertiges, insomnie, perte de mémoire, irritabilité, réponse lente, urines excessives, manque d'appétit. Peut durer ou par intermittence. Lorsqu'il y a un degré élevé de bloc sinusal ou d'arrêt sinusal, une brève explosion de syncope ou de crachat peut survenir. Parfois, une angine, une insuffisance cardiaque ou un choc peuvent survenir. L'infarctus du myocarde inférieur aigu et la myocardite peuvent provoquer un dysfonctionnement temporaire du nud sinusal et la phase aiguë disparaît après le passé. Les manifestations cliniques varient en intensité et peuvent être intermittentes. La plupart des organes du cerveau, du cur, des reins et dautres organes en raison du ralentissement de la fréquence cardiaque, en particulier des symptômes de la circulation sanguine cérébrale. Une fatigue légère, des vertiges, des vertiges, une insomnie, une mauvaise mémoire, une absence de réponse ou une irritabilité sont facilement assimilés à une névrose, et les personnes âgées également à un accident vasculaire cérébral ou au syndrome de vieillissement.
Examiner
Examen du syndrome des sinus
Tout d'abord, l'électrocardiogramme
(1) Bradycardie sinusale significative et persistante: la fréquence cardiaque est inférieure à 45 battements par minute, ou accompagnée de symptômes tels que vertiges, obscurité, syncope approximative ou syncope, et exclut certains médicaments, nerfs vagues ou troubles métaboliques, etc. Une bradycardie sinusale importante peut souvent être accompagnée d'un degré de bloc auriculo-ventriculaire, peut également être associée à un arrêt des sinus, à une évasion ventriculaire ou à un rythme d'évasion. .
(2) blocage de la conduction sinusale: bradycardie sinusale sévère, souvent accompagnée d'un blocage de la conduction sinusale, blocage des sinus seul, y compris maladie coronarienne et lésions auriculaires, pouvant être une conduction sinusale Le blocage est plus courant, dès lors que le diagnostic de l'électrocardiogramme de surface pose un problème de blocage de la conduction sinusale, mais le blocage des sinus au deuxième degré est l'une des manifestations les plus courantes du syndrome sinusal par électrocardiogramme. Le bloc auriculaire des sinus est difficile à identifier avec un arrêt des sinus sur l'électrocardiogramme.
Le blocage de la conduction sinusale peut être sporadique ou fréquent, avec plus d'épisodes nocturnes que pendant la journée, et un blocage de la conduction sinusale élevé avec une position debout ou assise sans rythme d'échappement peut survenir.
(3) arrêt des sinus: un arrêt bref des sinus ne peut pas être un symptôme évident, un arrêt des sinus supérieur à 8 secondes, s'il n'est pas accompagné d'une fuite ou d'un rythme d'échappement, enclin à la syncope ou au syndrome A-S, durable Les patients en attente d'arrêt sexuel ou définitif ont un rythme d'échappement soutenu sur l'électrocardiogramme, qui peut être accéléré ou lent.
Le long intervalle PP après un arrêt sinusal n'est pas un multiple de l'intervalle PP entre le rythme sinusal de base et constitue le point de distinction principal du bloc de conduction du sinus au deuxième degré.
(4) syndrome de bradycardie-tachycardie (appelé syndrome lent-rapide): le syndrome de tachycardie bradycardique est un type courant de syndrome des sinus, qui est grave L'une des manifestations courantes du syndrome des sinus malades, la principale manifestation du syndrome lent-rapide de l'électrocardiogramme est la survenue d'une tachyarythmie sur la base d'une bradycardie, comprenant principalement une bradycardie sinusale importante, une Le bloc auriculaire et l'arrêt des sinus, mais la bradycardie sinusale est la plus fréquente, avec une tachyarythmie comprenant principalement une tachycardie auriculaire, une fibrillation auriculaire, une tachycardie supraventriculaire, une motricité cardiaque jonctionnelle atrioventriculaire La survitesse, mais généralement considérée comme la fibrillation auriculaire est la forme la plus courante de tachycardie, principalement paroxystique, la tachycardie auriculaire, la tachycardie à jonction auriculo-ventriculaire n'est pas courante, la tachycardie tachyarythmique ventriculaire La survitesse est moins fréquente (environ 3% seulement) et il a été rapporté entre 8% et 10%. L'arythmie rapide et la bradycardie sinusale se modifient pour former un syndrome lent-rapide, dans le cas d'une arythmie lente-rapide. , souvent vu un arrêt des sinus (généralement 2s) L'électrocardiogramme dynamique de 24 heures montre que, même sans évasion, un arrêt sinusal survient après la fin de la fibrillation auriculaire et provoque un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoquant des vertiges, une syncope, un syndrome A-S et un syndrome lent-rapide. Il peut ensuite être converti progressivement en rythme cardiaque ectopique, principalement en fibrillation auriculaire. Par conséquent, les patients atteints de fibrillation auriculaire doivent envisager la possibilité dun syndrome du sinus lorsque la condition nest pas claire. À ce stade, lutilisation de la digitale ou de la cardioversion entraînera La bradycardie sévère doit être surveillée de près.
(5) Lésions à double nud et bloc de conduction: lorsque la lésion affecte le nud sinusal et la jonction auriculo-ventriculaire, deux arythmies mixtes peuvent se produire, telles qu'une bradycardie sinusale avec bloc auriculo-ventriculaire, bloc sinusien. Bloc auriculo-ventriculaire combiné, flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire, bradycardie sinusale sévère, bloc sinusien, arrêt du sinus sans transfert auriculo-ventriculaire ou rythme d'échappement À l'heure actuelle, il s'agit d'une lésion à deux nuds et environ 30% des patients atteints du syndrome des sinus malade présentent des lésions à deux nuds.
Chez les patients atteints du syndrome des sinus et du bloc auriculo-ventriculaire, la majeure partie du bloc se trouve sur le faisceau de His, et certains patients peuvent être associés au bloc de His.
L'incidence du syndrome des sinus malade associé à un bloc de conduction à l'intérieur est élevée.
(6) Prolongement anormal et intermittent de la contraction auriculaire avant la contraction: la plupart des intervalles compensatoires après la contraction auriculaire sont des intervalles compensatoires incomplets et une contraction prématurée auriculaire survient tardivement à la diastole en raison du sinus. La perturbation physiologique agonistique se produit et le cycle de récupération peut former un intervalle compensatoire complet.Si la contraction pré-auriculaire survient au stade précoce de la diastole et est une extension anormale de l'intervalle compensatoire, on devrait suspecter le prolongement ou la présence de la période réfractaire du nud sinusal. Une fois le bloc de conduction des sinus.
(7) Intermittence de longue durée après la fin de la tachycardie supraventriculaire: chez certains patients, les pauses sont longues lorsque la tachycardie supraventriculaire (y compris le flutter auriculaire, la fibrillation auriculaire) est interrompue, en particulier pour les patients à intervalle prolongé> 2, même si Les diverses manifestations du syndrome des sinus sans maladie sur lECG doivent également être suspectées dêtre atteintes du syndrome des sinus.
(8) Les manifestations mixtes de l'électrocardiogramme menant au syndrome sinusal malade: le syndrome sinusal malade dû à différents degrés de lésions du nud sinusal et sa combinaison avec d'autres parties de la lésion, conduisant à la performance en ECG des patients atteints du syndrome sinusal sinusien Différent les uns des autres, il peut sexprimer par une seule anomalie ou la coexistence de multiples électrocardiogrammes anormaux, ce qui complique la performance de lélectrocardiogramme et doit donc être soigneusement identifié et un examen électrophysiologique doit être effectué si nécessaire.
L'incidence des principales manifestations de l'électrocardiogramme dans le syndrome des sinus malades:
1 surarythmie: le taux dincidence est de 35%, peut présenter une bradycardie sinusale importante et durable, il sagit du type de bradyarythmie le plus courant, suivi de larrêt du sinus et de la conduction sinusale. Blocage et rythme d'échappement à la jonction auriculo-ventriculaire et récupération du rythme sinusal après une cardioversion.
2 bradycardie - syndrome de tachycardie (lent-rapide): le taux d'incidence est de 33%.
3 Syndrome de lésion nodulaire atrioventriculaire et nud sinusal (également appelé lésion à double noeud): le taux d'incidence est de 25%.
4 défauts du système de conduction totale: taux dincidence de 5%, patients atteints du syndrome sinusal, en plus des troubles stimulant le nud sinusal et / ou de la conduction, environ la moitié des cas présentent un bloc auriculo-ventriculaire, dautres apparaissent comme dans la pièce, Barrières de conduction dans les systèmes de conduction intérieurs.
Deuxièmement, la détermination de la fonction du nud sinusal: Les méthodes suivantes peuvent être appliquées aux patients suspects.
(1) Test à l'atropine: injection intraveineuse de 1,5-2 mg, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20 minutes après l'injection, l'observation continue par électrocardiogramme ou oscilloscope, tel que le rythme sinusal, ne peut pas être augmentée à 90 fois / min. Et (ou) le bloc sinusal, le rythme limite, la tachycardie supraventriculaire est positif, tel que l'augmentation du rythme sinusal> 90 fois / négative, l'hyperfonction généralement vagale, le glaucome ou une hypertrophie évidente de la prostate Le patient est utilisé avec prudence.
(B) la fonction du nud sinusal par stimulation transsophagienne ou auriculaire directe: cette méthode est une méthode fiable pour le diagnostic du syndrome sinusal malade, en particulier associée au blocage du système nerveux autonome par un médicament, peut améliorer la sensibilité et l'insertion transsophagienne Cathéter de stimulation bipolaire, l'électrode est placée derrière l'oreillette gauche, puis connectée au stimulateur cardiaque artificiel, stimulation rapide, fréquence de 90 fois par minute, 100 fois, 120 fois, progressivement augmentée jusqu'à 150 fois par minutes Accumulez pendant 1 minute, puis arrêtez la stimulation et tracez l'électrocardiogramme, voyez combien de temps le nud sinusal peut se réveiller et se relever, l'heure de l'arrêt de la stimulation à la restauration de l'onde P sinus est l'heure de récupération du nud sinusal, maladie La fréquence cardiaque intrinsèque du syndrome sinusal était inférieure à 80 battements / minute (mesurée après injection intraveineuse de 2 mg d'atropine plus 5 mg de propranolol), le temps de récupération du nud sinusal> 1500 m.s, le temps de conduction sinusale> 180 mS.
(C) surveillance ECG dynamique: peut comprendre la fréquence cardiaque la plus rapide et la plus lente, larrêt des sinus, le blocage des sinus et autres performances en arythmie.
(4) Test dexercice: lorsquun test dexercice sur tapis de course ou tapis de course, la fréquence cardiaque ne peut pas augmenter de manière significative après un exercice, ce qui suggère que le nud sinusal est dysfonctionnel, mais il doit être surveillé de près pour éviter les accidents.
En outre, si un examen électrophysiologique peut être utilisé, il convient de déterminer:
(1) Temps de récupération du noeud sinusal (SNRT, CSNRT): 1500 ms.
(2) Temps de conduction du sinus (SACT):> 120 ms est anormal,> 160 ms a une signification diagnostique.
(3) fréquence cardiaque intrinsèque (IHR) du nud sinusal.
(4) électrogramme du noeud sinusal (SNE) et période réfractaire du noeud sinusal (SNERP).
Le taux anormal de SNRT dans le syndrome sinusal clairement diagnostiqué est de 35% à 100% et le taux anormal de SACT est compris entre 15% et 75%. Si les deux sont combinés pour évaluer la fonction du nud sinusal, la sensibilité est de 70%. La sexualité est de 90% Si vous ajoutez SNERP et SNE pour évaluer la fonction du nud sinusal, la sensibilité du diagnostic peut être encore améliorée. L'examen électrophysiologique peut être utilisé pour évaluer la fonction du nud sinusal: 1 pour déterminer si la fonction du nud sinusal est modifiée; Pour déterminer si la nature du dysfonctionnement du nud sinusal est réversible ou irréversible, pour comprendre la relation entre l'apparition de symptômes et l'apparition d'une arythmie3, déterminer l'étendue des lésions du nud sinusal et déterminer si un stimulateur cardiaque permanent doit être placé.
[Caractéristiques ECG]
Un électrocardiogramme comprenant un dysfonctionnement du nud sinusal et un rythme d'évacuation et / ou d'échappement secondaire à un dysfonctionnement du nud sinusal peut également être associé à une brève rafale de tachyarythmie et / ou à un électrocardiogramme d'autres parties du système de conduction. , 1 bloc de conduction des sinus et / ou repos des sinus et / ou bradycardie sinusale importante; 2 évasion, rythme d'échappement court ou continu, évasion de la deuxième loi, rythme de déplacement, sinus Larrêt sexuel se caractérise par la disparition des ondes P, ce qui entraîne un long intervalle PP sinusal qui nest pas un multiple de lintervalle PP du rythme sinusal de base; en outre, si un électrocardiogramme continu ou un électrocardiogramme dynamique est utilisé, Le long intervalle PP provoqué par de multiples arrestations de sinus n'est pas égal, et il n'y a pas de plus grand dénominateur commun 3, accompagné d'arythmie auriculaire, telle que des battements prématurés fréquents, des éclats ou des crises atriales récurrentes à court terme. Carquois, flach auriculaire ou tachycardie auriculaire et rythme sinusal lent forment ce que l'on appelle le syndrome bradycardie-tachycardie, après l'arrêt automatique de l'arythmie rapide, le rythme sinusal dure souvent plus de 2 secondes Apparaître après un intervalle; stimulation et / ou transmission à la jonction de 4 chambres Dysfonctionnement guidant, se traduisant par un retard dans la fuite de la jonction auriculo-ventriculaire, une fuite lente au rythme d'échappement de la jonction auriculo-ventriculaire (période d'accident vasculaire cérébral> 1,5 seconde) ou un bloc auriculo-ventriculaire et, occasionnellement, par un bloc de branche.
La première (II) (aVF) montre la deuxième simulation du flottement de la pièce V5 (a) montre que la pause cardiaque après la fibrillation auriculaire est arrêtée pendant 3,96 secondes La troisième simulation V5 (b) montre la tachycardie supraventriculaire à court terme après la suspension Le cur fait une pause et une évacuation ventriculaire suit.
Les performances de lélectrocardiogramme dynamique (DCG) étaient divisées en 4 types: type 1, bradycardie sinusale sévère et persistante (21,1%), type II, sinus sinus avec arrêt des sinus ou bloc sinusal (30,5%), type III, Syndrome du jeûne lent (12,6%); lésions de type IV, à double jonction (35,8%), dans lesquelles l'incidence de syncope ou d'érythème dans les lésions à double dose (70,6%) était significativement plus élevée que les autres types, manifestations cliniques de syncope ou de DCG à points noirs L'intervalle moyen était de 4,9 ± 0,7 secondes, significativement plus long que l'asymptomatique. Le suivi moyen de ceux qui n'utilisaient pas de stimulation était de 9 ans et demi, montrant une histoire naturelle assez longue. Aucun décès de ce syndrome pendant le suivi, mais Sutton et al ont observé que Le taux de survie annuel est de 85% à 92% et de 52% en 7 ans.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome des sinus
Les manifestations cliniques de cette maladie sont plus ou moins sévères et peuvent être intermittentes, principalement en raison de ralentissements de la fréquence cardiaque, du cerveau, du cur, des reins et d'autres organes.Arrivée sanguine insuffisante, en particulier symptômes cérébraux cérébraux, fatigue légère, vertiges, vertiges, insomnie Mauvaise mémoire, absence de réaction ou irritabilité, etc., les cas graves peuvent provoquer une obscurité passagère, une syncope proche, une syncope ou un syndrome d'Assy, certains patients présentant une tachyarythmie supraventriculaire à chambre courte, également appelée syndrome de lent-rapide Lorsqu'un épisode d'arythmie rapide se produit, la fréquence cardiaque peut s'accélérer soudainement jusqu'à 100 fois / min ou plus, et sa durée est différente.Après la suspension soudaine de la tachycardie, il peut se produire un arrêt cardiaque avec ou sans épisode de syncope, une bradycardie grave ou une tachycardie. Provoque des palpitations cardiaques, peut également aggraver les symptômes de la maladie cardiaque d'origine, provoquant une insuffisance cardiaque ou une angine.
1. Syndrome des sinus et bradycardie sinusale d'origine médicamenteuse, arrêt du sinus, blocage de la conduction sinusale et trois autres anomalies après l'arrêt du médicament, l'arythmie sinusale peut disparaître rapidement; Difficulté dans le traitement du syndrome des sinus malades.
2. La bradycardie dans le syndrome des sinus - le syndrome de la tachycardie doit être différencié du syndrome de variabilité rapide-lent. Washington a d'abord proposé une tachycardie provoquée par une contraction prématurée de l'oreillette. La combinaison de fibrillation auriculaire lente et à court terme ou de flutter auriculaire se présente sous la forme d'un syndrome lent-lent sur l'électrocardiogramme.
3. Névrose: Réduit le tonus vagal, l'arythmie des sinus peut disparaître rapidement.
