Hyperlipidémie
introduction
Introduction à l'hyperlipidémie L'hyperlipidémie fait référence à des taux élevés de lipides dans le sang, susceptibles de provoquer directement des maladies mettant gravement en danger la santé humaine, telles que l'athérosclérose, les maladies coronariennes et la pancréatite. En raison du métabolisme des graisses ou d'un fonctionnement anormal, un ou plusieurs lipides dans le plasma sont plus élevés que la normale, appelé hyperlipidémie .Les lipides insolubles ou légèrement solubles dans l'eau doivent être combinés avec des protéines sous forme de lipoprotéines. Il sagit dune hyperlipoprotéinémie caractérisée par une hypercholestérolémie et une hypertriglycéridémie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.46% Personnes sensibles: bonnes pour les personnes d'âge moyen et âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie coronarienne, diabète, stéatose hépatique
Agent pathogène
Hyperlipidémie
Niveaux élevés secondaires de lipoprotéines sériques (30%):
Les lipides sanguins comprennent principalement le cholestérol (ou cholestérol total TC) et les triglycérides, qui existent à l'état non libre dans la circulation sanguine, et le transport des protéines dans un transport macromoléculaire tel que les lipoprotéines. Lipoprotéines de densité (pré-bêta) (VLDL), lipoprotéines de basse densité (-) (LDL) et lipoprotéines de haute densité (a-) (HDL) - ces protéines sont étroitement liées et souvent En termes de propriétés physicochimiques (telles que la mobilité électrophorétique et la densité après ultracentrifugation), les principales lipoprotéines du sang sont transportées vers les triglycérides, qui sont les plus gros porteurs de lipoprotéines, et les triglycérides exogènes. Du canal thoracique au système veineux, dans les capillaires adipeux et les tissus musculaires, 90% du chylomicron est transporté à travers un ensemble spécifique d'estérases et les chylomicrons sont hydrolysés en acides gras et en glycérol dans les cellules adipeuses et musculaires. Utilisation ou stockage, cette lipase dégrade rapidement les triglycérides endogènes dans les VLDL, entraînant une perte de triglycérides et dapoprotéines dans les lipoprotéines de densité moyenne (IDL) et une séparation des IDL de 2 à 6 heures. Triglycéride et se dégrader davantage en LD La demi-vie de L, LDL dans le plasma est de 2 à 3 jours et les VLDL sont la principale source de LDL dans le plasma.
Hyperlipidémie (40%):
Lobésité, le diabète, la surdose dalcool, le syndrome néphrotique ou des anomalies génétiques peuvent provoquer une production excessive de VLDL dans le foie, et les LDL et les TC sont souvent associés à des taux élevés de triglycérides dans le sang. Les troubles de la clairance liés aux esters, associés aux LDL, sont associés à des défauts structurels de l'apoB, ainsi qu'à une diminution du nombre de récepteurs des LDL ou à un dysfonctionnement (viabilité réduite), pouvant être imputable à des facteurs génétiques ou alimentaires, à la structure protéique des récepteurs des LDL. Les défauts moléculaires sont une cause génétique commune du dysfonctionnement des récepteurs des LDL. Un mécanisme commun des défauts géniques est décrit ci-dessous.
La prévention
Prévention de l'hyperlipidémie
Pour éviter les dommages de lhyperlipidémie, il existe deux principes principaux de prévention et de traitement.
Premièrement, établissez de bonnes habitudes de vie, arrêtez de fumer, arrêtez de boire, renforcez lexercice physique, choisissez des activités sportives légères et modérées qui me conviennent, combinez travail et repos, soulagez toutes sortes de problèmes idéologiques, soyez à laise et gardez la santé.
La seconde consiste à utiliser une thérapie par le régime pour limiter la consommation excessive d'aliments riches en cholestérol, tels que les graisses animales, le cerveau des animaux, les organes internes, la crème, le corps mou, la consommation de mollusques et crustacés, la structure de l'alimentation doit être rationnellement allouée, la proportion de protéines étant de 15%, 20% de matières grasses, 65% de glucides (sucre), enrichies de protéines de haute qualité, mangez des légumes frais et des fruits appropriés, mangez plus d'aubergine, d'oignons, d'aubépine, de tomates, de produits à base de soja, de soja, de maïs Lait et ainsi de suite.
Complication
Hyperlipidémie complications Complications, maladie coronarienne, foie gras diabétique
Si les lipides sanguins sont trop abondants, il est facile de provoquer un "épaississement du sang", un dépôt sur la paroi des vaisseaux sanguins et la formation progressive de petites plaques (souvent appelées "athérosclérose"). Ces "plaques" augmentent, grossissent et bloquent progressivement les vaisseaux sanguins. La circulation sanguine lente, le flux sanguin grave est interrompu, si cela se produit dans le cur, cela provoquera une maladie coronarienne, dans le cerveau, il y aura un accident vasculaire cérébral; si les vaisseaux sanguins du fond d'il sont bloqués, cela entraînera une perte de vision et la cécité; Dans les reins, il provoque une artériosclérose rénale, une insuffisance rénale, dans les membres inférieurs, une nécrose des membres, une ulcération, etc., de plus, une hyperlipidémie peut provoquer une hypertension, provoquer des calculs biliaires, une pancréatite, aggraver l'hépatite, conduisant à un dysfonctionnement sexuel masculin Des maladies telles que la maladie dAlzheimer, les dernières recherches suggèrent que lhyperlipidémie pourrait être liée à lapparition du cancer.
Lipides sanguins et maladie coronarienne
Selon les statistiques sur les rejets, le taux de mortalité des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires a dépassé la moitié du taux de mortalité total de la population. La maladie coronarienne est également appelée maladie coronarienne de l'athérosclérose.L'artère coronaire est une artère qui alimente le cur en sang. Cause une artériosclérose, obstrue le flux sanguin, provoque une ischémie cardiaque et une série de symptômes, à savoir une maladie coronarienne, entraîne des facteurs de risque de maladie coronarienne: hyperlipidémie, tabagisme, diabète, obésité, hypertension artérielle, manque d'activité physique, stress mental excessif, Antécédents familiaux de coronaropathie, de contraceptifs oraux, etc. Lhyperlipidémie est lun des facteurs de risque les plus importants de coronaropathie: la régulation des lipides sanguins est le traitement de base des coronaropathies: le taux de cholestérol total sérique diminue de 1% et lincidence de coronaropathie diminue. 2%, tant qu'il y a une maladie coronarienne, que vos taux de lipides sanguins soient élevés ou non, vous devez prendre des médicaments hypolipidémiants à long terme, car un traitement hypolipidémiant à long terme peut réduire l'incidence de la maladie coronarienne: angine de poitrine, infarctus du myocarde et mortalité.
Relation entre lipides sanguins et infarctus cérébral
Lorsque le taux de cholestérol sanguin augmente, il est facile de former des plaques athéroscléreuses qui s'accumulent dans la paroi artérielle, rétrécissant la cavité artérielle, bloquant l'écoulement du sang dans les parties correspondantes, provoquant des défauts d'énergie cinétique, qui provoquent un infarctus cérébral lorsqu'il se produit dans les vaisseaux sanguins cérébraux. Les traitements hypolipidémiants de longue durée peuvent non seulement traiter les infarctus cérébraux, mais aussi prévenir les infarctus cérébraux, les traitements hypolipidémiants et les accidents vasculaires cérébraux: il existe de nombreuses raisons aux accidents vasculaires cérébraux, telles que l'hypertension, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'obésité, l'âge avancé, le diabète, les maladies du sang, etc. L'hyperlipidémie et l'athérosclérose cérébrale sont d'importants facteurs de risque d'infarctus cérébral.Beaucoup d'études ont montré qu'un traitement hypolipidémiant prolongé peut réduire de manière significative l'incidence et l'invalidité des accidents vasculaires cérébraux, de sorte que les cliniciens traitent l'hyperlipémie. De plus en plus d'attention.
Symptôme
Hyperlipidémie Symptômes Symptômes communs Obésité Crampes à la main Obésité grave sérum HDL-C ... Angiographie ischémique du membre inférieur aiguë Athérosclérose anormale Diabète Hyperuricémie
Tout d'abord, les antécédents médicaux, les symptômes:
On observe chez les enfants des enfants primaires, des cas secondaires sont plus susceptibles de se développer après lâge de 20 ans, la plupart des gens asymptomatiques ne se retrouvent que lors de lexamen physique, mais aussi une maladie coronarienne précoce et dautres maladies athérosclérotiques telles que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies vasculaires périphériques, souvent Avec l'obésité, une altération de la tolérance au glucose (ou diabète), une hyperinsulinémie, une hyperuricémie, une pancréatite aiguë peut apparaître, apparaissent souvent dans la partie supérieure, la paupière inférieure ou le xanthome sacré du tendon extenseur du membre, tel que l'olécrane. , talon, talon, avec douleur et tendresse lorsquil saccompagne dune tendinite.
Deuxièmement, l'examen physique a révélé:
Il peut y avoir des signes d'obésité, de névrite périphérique ou d'athérosclérose, de diabète, etc.
Examiner
Test d'hyperlipidémie
1, la détermination du profil lipidique du sang
TC à jeun, TG, LDL-C, HDL-C.
2, pour déterminer la présence ou l'absence de chylomicrons dans le plasma
Une méthode simple consiste à placer le plasma au réfrigérateur à 4 ° C pendant la nuit, puis à observer si sa couche supérieure est "crémeuse".
3. Concentration plasmatique en lipoprotéines de basse densité (LDL-C)
Les taux de cholestérol plasmatique peuvent varier de ± 10% en 1 à 2 semaines et les variations de laboratoire sont tolérées en deçà de 3%.
4. Examen spécial sur le métabolisme des lipides
(1) Test des apolipoprotéines La détermination des taux plasmatiques de ApoB et de ApoAI est importante pour prédire le risque de maladie coronarienne.
(2) Test de métabolisme des lipoprotéines in vivo. De plus, une analyse de la mutation du gène ADN, une interaction lipoprotéine-récepteur et une mesure de la lipoprotéine lipase, de la lipase hépatique, de la cholestérol lipase et de la synthétase peuvent être effectuées.
5, autres inspections
Lhyperlipidémie familiale mixte et lhypertriglycéridémie familiale ont une résistance à linsuline et les taux plasmatiques dinsuline sont élevés, ce qui peut être cliniquement caractérisé par une altération de la tolérance au glucose; lhyperlipoprotéinémie de type III est souvent associée au diabète; Une hyperlipidémie mixte peut être associée à une hyperuricémie, tandis que des patients présentant une hyperlipoprotéinémie de type III peuvent être associés à une hypothyroïdie.
Diagnostic
Diagnostic d'hyperlipidémie
Diagnostic
En ce qui concerne les critères de diagnostic de lhyperlipidémie, il nexiste actuellement aucune méthode uniforme chez nous et à létranger. On pensait précédemment que la concentration plasmatique de cholestérol total> 5,17 mmol / L (200 mg / dl) pouvait être déterminée comme une hypercholestérolémie, une concentration plasmatique de triglycérides> 2,3 mmol / L (200 mg / dl) pour l'hypertriglycéridémie. En raison de facteurs tels que les différentes populations testées et les différences entre les méthodes de test utilisées, les critères de diagnostic de l'hyperlipidémie étaient différents. Cependant, afin de prévenir et de traiter l'athérosclérose et les maladies coronariennes, il convient de déterminer le taux de cholestérol plasmatique approprié en fonction du risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires à l'avenir. Plus le risque est élevé, plus le taux de cholestérol plasmatique approprié doit être bas.
La nouvelle norme recommande de commencer un traitement médicamenteux à une concentration de C-LDL supérieure à 130 mg / dl, à une concentration inférieure à 100 mg / dl, à supposer que le risque de maladie cardiovasculaire et cérébrovasculaire soit élevé plus tôt. Prendre des objectifs de traitement plus strictes. Une faible concentration en HDL-C est un facteur de risque de maladie coronarienne, <40 mg / dl. La norme de classification des triacylglycérols est abaissée et laccent est mis sur laugmentation.
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer lhyperlipoprotéinémie secondaire telle que lalimentation, le diabète, lhypothyroïdie, les maladies du rein, lobstruction biliaire et la cirrhose biliaire.
