alcalose respiratoire
introduction
Introduction à l'alcalose respiratoire Par alcalose respiratoire, on entend une diminution de la concentration plasmatique en H2CO3 ou PaCO2 due à une ventilation pulmonaire excessive, entraînant une augmentation du pH (> 7,45). Selon l'incidence de la maladie est également divisée en deux grandes catégories de aiguë et chronique. Dans le cas aigu, la PaCO2 a diminué de 10 mmHg (1,3 kPa), le HC03- diminué d'environ 2 mmol / L et le HCO3 chronique a diminué à 4-5 mmol / L. L'alcalose respiratoire est caractérisée par une diminution de la PaCO2 dans le sang et une augmentation du pH, également appelée hypocapnie. La raison principale est une ventilation excessive des poumons et le corps perd trop de CO2. Peut être vu en état de choc, forte fièvre, blessure cranio-cérébrale, rappel de la maladie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de détresse respiratoire aiguë
Agent pathogène
Cause de l'alcalose respiratoire
Processus métabolique anormal (30%):
En cas d'hyperthyroïdie et de fièvre, la ventilation peut augmenter de manière significative au-delà de la quantité de CO 2 à excréter, ce qui peut entraîner une alcalose respiratoire, mais elle n'est généralement pas grave, mais indique que la ventilation ne dépend pas uniquement de [H +] et de PCO dans les fluides corporels. 2 , également liée à l'intensité métabolique et aux conditions aérobies, l'hyperventilation peut être provoquée à ce moment par une augmentation du débit sanguin pulmonaire par une réponse réflexive.
Hypoxie et hypoxie (30%):
Lhyperventilation dans lhypoxie hypoxique est une compensation de lhypoxie, mais elle peut également entraîner une excrétion excessive de CO 2 et une alcalose respiratoire, ce qui est courant chez les personnes qui pénètrent dans les plateaux, les montagnes ou les hautes altitudes, telles que les pneumonies et les poumons comme la pneumonie. L'embolie pulmonaire, le pneumothorax, la congestion pulmonaire, etc. sont responsables de la stimulation des nerfs afférents thoraciques, pulmonaires, vasculaires ou pulmonaires, ainsi que de la ventilation réflexe accrue chez certains patients, ainsi que chez certains patients présentant une cardiopathie congénitale, en raison d'une augmentation du shunt droit à gauche. Lhypoxémie peut également provoquer une hyperventilation, ce qui entraîne une diminution du H 2 CO 3 plasmatique et une alcalose respiratoire.
Grossesse (30%):
Il y a une augmentation modérée de la ventilation, supérieure à la production de CO 2. On pense actuellement que la progestérone stimule le système respiratoire. Certaines préparations de progestérone de synthèse ont également cet effet.Au cours de la grossesse, des vomissements peuvent se produire en raison de vomissements et d'une alimentation insuffisante. Une alcalose respiratoire peut survenir après la période de réaction de la grossesse, causant parfois des blessures aux mains, aux pieds et aux chevilles.
Pathogenèse
L'acidose respiratoire provoquée par une obstruction des voies respiratoires peut avoir obtenu un degré de compensation considérable après plus de 6-8 heures. Soudainement éliminé, une grande quantité de CO 2 est expiré par les poumons et la concentration de PCO 2 dans le sang artériel diminue brusquement.Le HCO 3 - déjà accru - n'a pas encore atteint les reins, de sorte que la proportion de [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] augmente soudainement et que l'alcalinité se produit. L'empoisonnement, bien que ce phénomène s'appelle l'acidose respiratoire excessivement compensée, mais son essence est due à la diminution soudaine de la PCO 2 entraînant l'élévation du pH sanguin appartient toujours à la catégorie des alcaloses respiratoires.
La prévention
Prévention de l'alcalose respiratoire
La meilleure mesure de prévention consiste à lutter activement contre la maladie primaire, à recouvrir le nez et la bouche de sacs en papier, à augmenter lespace mort des voies respiratoires, à réduire lexpiration et la perte de CO 2 pour augmenter le taux de PCO 2 dans le sang et à inhaler de loxygène contenant 5% de CO 2 . Si la ventilation est excessive en raison d'une utilisation inappropriée du ventilateur, ce dernier doit être réglé: le gluconate de calcium par voie intraveineuse peut éliminer les convulsions des mains et des pieds.
Complication
Complications respiratoires d'alcalose Complications, syndrome de détresse respiratoire aiguë
Une complication fréquente de cette maladie est le syndrome de détresse respiratoire aiguë.
Symptôme
Symptômes de l'alcalose respiratoire Symptômes communs Alcalose respiratoire Resserrement à la poitrine Convulsions douloureuses à la poitrine Ventilation élevée Vertiges Alcalose métabolique Syndrome d'hyperventilation
1, les mains, les pieds, le visage, en particulier lengourdissement de la bouche et la sensation dacupuncture.
2, oppression thoracique, douleur thoracique, vertiges, peur et même convulsions des membres.
3, respiration lente et peu profonde.
4, alcalose respiratoire apparue en moins de 6h, le rein présente toujours une fonction compensatoire importante, appelée alcalose respiratoire aiguë, PCO 2 dans le sang artériel diminué, valeur du pH sanguin AB pouvant se situer dans les limites de la normale, telle que PCO 2 sur 4 En dessous de 3KPA, le pH sanguin est supérieur à 7,43.
Après 6 à 18 heures d'alcalose respiratoire, lorsque le rein a montré une fonction compensatrice, on parle d'alcalose respiratoire persistante ou d'alcalose respiratoire chronique. À ce jour, bien que la PCO 2 dans le sang artériel soit encore faible, Obtenez une compensation complète, le pH est généralement dans la plage normale.
Examiner
Examen de l'alcalose respiratoire
1, analyse et test des gaz du sang.
2. Détection des électrolytes sodium, potassium, calcium, chlore et magnésium.
3, tests de la fonction hépatique et rénale.
Selon la maladie, les symptômes cliniques sont les suivants: électrocardiogramme, échographie B, examen aux rayons X, etc.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'alcalose respiratoire
[diagnostic]
Selon les antécédents médicaux, les signes physiques et l'analyse des gaz sanguins, le diagnostic d'alcalose respiratoire aiguë ou chronique peut être obtenu.
Alcalose respiratoire aiguë, environ 1,33 kPa (10 mmHg) pour la réduction de PCO 2 et environ 2 mmol / L pour le HCO 3 plasmatique, la formule de calcul de la limite de compensation est la suivante:
[HCO 3 -] = 0,2 × PCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,2 × PCO 2 ± 2,5.
Alcalose respiratoire chronique, environ 1,33 kPa (10 mmHg) pour la réduction de PCO 2 et environ 5 mmol / L pour le HCO 3 plasmatique -, la formule de calcul de la limite de compensation est la suivante:
[HCO 3 -] = 0,5 × PCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,5 × PCO 2 ± 2,5.
1. Si la valeur AB24-0,5 × PCO 2 mesurée est ± 2,5, l'alcalose respiratoire chronique a été entièrement compensée.
2. Si le AB mesuré> 24-0,5 × PCO 2 ± 2,5, il peut s'agir d'une alcalose respiratoire chronique avec alcalose métabolique, ou d'une alcalose respiratoire due à un court laps de temps qui n'est pas totalement compensée.
3. Si la valeur AB mesurée <24-0,5 × PCO 2 ± 2,5, il peut s'agir d'une alcalose respiratoire chronique accompagnée d'une acidose métabolique ou d'une alcalose respiratoire excessivement compensée.
Le diagnostic de cette maladie est clair, pas besoin d'identifier.
