Hypothyroïdie
introduction
Introduction à l'hypothyroïdie L'hypothyroïdie (appelée hypothyroïdie) est une maladie caractérisée par une réduction du métabolisme du corps due à une synthèse réduite et à la sécrétion d'hormones thyroïdiennes ou à des effets physiologiques insuffisants. Selon son étiologie, il était divisé en trois types: hypothyroïdie primaire, hypothyroïdie secondaire et hypothyroïdie périphérique. Si le déclin de la fonction commence au ftus ou à la période néonatale, on l'appelle crétinisme, l'enfant qui commence par le développement sexuel s'appelle hypothyroïdie juvénile, l'adulte commence par l'hypothyroïdie de type adulte. L'hypothyroïdie féminine est plus fréquente que chez l'homme et sa prévalence augmente avec l'âge. Lincidence de lhypothyroïdie néonatale est denviron 1 sur 7 000. Lincidence de lhypothyroïdie chez les adolescents est réduite, mais elle augmente à lâge adulte. La cause de lhypothyroïdie est la thyroïdite lymphocytique chronique. Connaissances de base La proportion de maladie: 3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: crise surrénale, hyperplasie osseuse
Agent pathogène
Cause de l'hypothyroïdie
Thyroïdite de Hashimoto (30%):
C'est la cause la plus courante d'hypothyroïdie. La glande thyroïde est souvent agrandie et, au fur et à mesure que la fonction thyroïdienne est détruite, son dysfonctionnement se manifeste souvent après de nombreuses années, empêchant la thyroïde de synthétiser ou de sécréter une quantité suffisante d'hormone thyroïdienne. D'autres maladies rares, dues à la sécrétion hypothalamique de la thyréostimuline (TRH) ou à la sécrétion hypophysaire de la thyréostimuline (TSH), ne stimulent pas la synthèse thyroïdienne ni ne sécrètent suffisamment d'hormone thyroïdienne. .
Carence chronique en iode dans les aliments (40%):
Peut causer un goitre, une hypothyroïdie (hypothyroïdie thyroïdienne). Cest la cause la plus courante dhypothyroïdie dans de nombreux pays non développés. Depuis laddition diode au sel et lutilisation de désinfectants contenant de liode pour stériliser les seins de vache, ce type dhypothyroïdie a disparu aux États-Unis. Dans certaines maladies héréditaires rares, les enzymes thyroïdiennes ne peuvent pas synthétiser ou sécréter une quantité suffisante d'hormone thyroïdienne en raison d'anomalies dans les enzymes thyroïdiennes. D'autres maladies rares, dues à la sécrétion hypothalamique de la thyréostimuline (TRH) ou à la sécrétion hypophysaire de la thyréostimuline (TSH), ne stimulent pas la synthèse thyroïdienne ni ne sécrètent suffisamment d'hormone thyroïdienne.
La prévention
Prévention de l'hypothyroïdie
(1) Prévention de l'hypothyroïdie:
1, cause de la stagnation des petites maladies: stagnation endémique, carence en iode chez la femme enceinte pendant la période embryonnaire est la clé de l'apparition, stagnation sporadique, causée par certaines maladies thyroïdiennes auto-immunes causées par la femme enceinte, cause évidente Prévention, prise de médicaments antithyroïdiens pendant la grossesse pour éviter les doses excessives, utiliser de petites doses de préparations thyroïdiennes sèches et éviter les autres médicaments à l'origine du goitre.
2, prévention de lhypothyroïdie chez ladulte: traitement rapide de lhypothyroïdie, prévention de la chirurgie de la thyroïde ou traitement par liode radioactif 131 de lhyperthyroïdie provoquée par lhyperthyroïdie.
(2) prévenir activement la détérioration de la condition de l'hypothyroïdie:
Diagnostic précoce: un traitement précoce et efficace est la clé pour prévenir la détérioration de l'hypothyroïdie: un traitement précoce avec la médecine traditionnelle chinoise peut prévenir efficacement la survenue de complications et accorder une attention particulière à la stimulation du conditionnement de la vie afin d'éviter d'aggraver la maladie.
(3) Prévention des récidives après l'hypothyroïdie:
Après l'hypothyroïdie, le corps est toujours dans le conditionnement du yin et du yang, passant au stade de «crevaison». A cette époque, le régime alimentaire de l'esprit et des exercices de régime médicamenteux et d'autres conditionnements complets.L'amélioration de la forme physique et l'amélioration de la capacité de prévention de la maladie sont des mesures importantes pour prévenir la récurrence après la maladie.
Complication
Complications d'hypothyroïdie Hyperplasie osseuse complication crise surrénalienne
Le coma de myxoedème est une complication de l'hypothyroïdie menaçant le pronostic vital, caractérisé par un long cycle d'hypothyroïdie, un coma avec une température corporelle très basse (24 ~ 32,2 ° C), une disparition du réflexe, des convulsions, une rétention de CO 2 et une dépression respiratoire. L'hypothermie sévère peut être ignorée, sauf si un thermomètre spécial à basse lecture est utilisé, et un diagnostic rapide doit être établi sur la base des antécédents cliniques et médicaux et de l'examen physique en raison du risque de mort prématurée, notamment le rhume, la maladie, l'infection, les traumatismes et les médicaments inhibiteurs centraux.
Symptôme
Symptômes de l'hypothyroïdie Symptômes courants Hormone stimulant la thyroïde Sèchement élevé de la sécheresse vulvaire Constipation Vertiges Insuffisance rénale Ataxie Émotions Coma de l'apathie Tremblement de l'il Gain de poids
Une hormone thyroïdienne insuffisante entraîne un ralentissement de l'activité physiologique du corps. Les symptômes et les signes d'hypothyroïdie primitive contrastent fortement avec l'hyperthyroïdie et son apparition est dissimulée et inconsciemment. Peut être diagnostiqué à tort comme une dépression. L'expression du visage du patient est lente, la voix est basse, la langue est lente, les paupières affaissées et le visage gonflé. De nombreux patients prennent du poids, sont constipés et ont froid. Les cheveux sont clairsemés, rêches, secs, rugueux, secs, desquamés et épaissis. La patiente a développé un syndrome du canal carpien, des picotements ou des picotements aux deux mains (voir neuropathie périphérique). Le pouls est lent, orange pâle (carotène) dans la paume des mains et la plante des pieds, et la partie externe des sourcils tombe. Certains patients, en particulier les personnes âgées, peuvent faire l'expérience de la confusion, de l'oubli ou de la démence - leurs symptômes se confondent facilement avec la maladie d'Alzheimer ou d'autres types de démence.
1, visage et joues pâles et pâles, expression indifférente, démence, peau sèche, épaississement, desquamation rugueuse et plus prononcée, dème non enfoncé, perte de cheveux, paumes et mains jaunes, prise de poids, un petit nombre de patients ongles Épais et cassant,
2, système neuropsychiatrique: perte de mémoire, retard mental, léthargie, réponse lente, inquiétude, vertiges, mal de tête, acouphène, surdité, nystagmus, ataxie, réflexes lents, réflexes prolongés du tendon dAchille, démence sévère , raide, même somnolent,
3, système cardiovasculaire: bradycardie, diminution du débit cardiaque, hypotension artérielle, bruits cardiaques faibles, hypertrophie cardiaque, peut être compliquée par une maladie coronarienne, mais ne survient généralement pas d'angine de poitrine et d'insuffisance cardiaque, parfois accompagnée d'épanchement péricardique et d'épanchement pleural , dans les cas graves, une cardiomyopathie à dème mucineux se produit.
4, système digestif: anorexie, distension abdominale, constipation, les cas graves peuvent apparaître obstruction intestinale paralytique, contraction de la vésicule biliaire affaiblie et gonfler, la moitié des patients ont un déficit en acide gastrique, conduisant à une anémie pernicieuse et une anémie ferriprive,
5, système d'exercice: faiblesse musculaire, douleur, rigidité, peut être associée à une maladie articulaire telle que l'arthrite chronique,
6, système endocrinien: femmes atteintes de ménorragie, maladie chronique, aménorrhée, stérilité, impuissance masculine, perte de libido, un petit nombre de patientes allaitantes, hypertrophie hypophysaire secondaire,
7, lorsque l'état est grave, en raison d'un rhume, d'une infection, d'une intervention chirurgicale, d'une anesthésie ou d'une application incorrecte de sédatifs ou d'autres stress, peut provoquer un myxoedème, se traduisant par une hypothermie (T <35 ° C), une respiration lente, une bradycardie, une chute de pression artérielle Relaxation musculaire, membres affaiblis ou disparus et même coma, choc, insuffisance cardiaque et rénale,
8, rester une petite maladie: expression est lente, prononciation grave, visage pâle, dème autour de la périorbitale, yeux écarquillés, nez effondré, lèvres épaisses coulant, membres allongés avec une grande langue, pas de canard,
9, hypothyroïdie de type juvénile: petite taille, faible intelligence, retard du développement sexuel.
Examiner
Examen de l'hypothyroïdie
1, le taux métabolique basal est inférieur à la normale, TT4 <40 ng / ml, TT3 <0,6 ng / ml, taux de thyroïde 131I faible (3 heures <10%, 24 heures <15%),
2, valeur sérique de TSH (1) hypothyroïdie primaire: hypothyroïdie infraclinique, sérum TT4, la valeur de TT3 peut être normale et TSH sérique augmentée (> 10mu / l), taux sérique de TSH après test stimulant TRH La réaction est supérieure à la normale.
(2) hypothyroïdie hypophysaire: les taux sériques de TSH sont faibles, aucune réponse au test de stimulation de la TRH, les taux sériques de TCT ont augmenté après la TSH.
(3) Hypothyroïdie hypothalamique: les taux sériques de TSH sont faibles ou normaux et répondent bien au test de stimulation par la TRH.
3, rayons X: élargissement du coeur, ralentissement du rythme cardiaque, épanchement péricardique, film plat du crâne montrant que la selle peut être augmentée, ECG indique une faible tension, intervalle Q-T prolongé, ST-T anormal, échocardiogramme indique une augmentation du myocarde Épanchement péricardique épais,
4, lipides sanguins, créatine phosphate, activité accrue des prunes, courbe de tolérance au glucose est plate, anémie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hypothyroïdie
Diagnostic
Tout d'abord, les antécédents médicaux et les symptômes:
L'apparition est lente et il y a fatigue, fatigue, prise de poids et incapacité à résister au froid dans les premiers stades. Ensuite, somnolence, réponse lente, voix grave et épaisse, visage enflé, peau sèche, chute des cheveux, ballonnements, constipation, jaunissement du visage, baisse du désir sexuel, infertilité / infertilité, troubles menstruels.
Deuxièmement, l'examen physique a révélé:
La peau est rugueuse, le système présente différents degrés de myxoedème, des membres inférieurs évidents, une anémie, une langue épaisse, un enrouement, un goitre partiel, une fréquence cardiaque lente, un coeur hypertrophié, un épanchement péricardique grave et même un épanchement pleural et péritonéal.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire:
(1) Les sérums TT3, TT4, FT3, FT4, rT3 ont diminué et la T4 a diminué de manière significative par rapport à la T3. L'hypothyroïdie thalamique TSH n'augmente pas. Les tests de stimulation de la TSH et de la TRH sont utiles pour identifier lhypothyroïdie primaire, hypophysaire et hypothalamique, et le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang est souvent augmenté.
(2) diminution du taux d'iode 131 dans la thyroïde et augmentation de la thyroxine chez les patients présentant une résistance des récepteurs de la thyroïde, mais il existe toujours une hypothyroïdie.
(3) l'électrocardiogramme montre une bradycardie sinusale;
(D) hypertrophie des rayons X du thorax, certains peuvent avoir un épanchement pleural.
Diagnostic différentiel:
Devrait être différencié de ldème rénal, de lanémie, de linsuffisance cardiaque congestive, etc. Selon la RT3 et les manifestations primaires de la maladie du patient, l'hypothyroïdie et la galactorrhée doivent être différenciées du prolactinome.
