acidose respiratoire
introduction
Introduction à l'acidose respiratoire L'acidose respiratoire fait référence à une augmentation de la PaCO2 primaire entraînant une diminution du pH. Cliniquement, la maladie peut exister seule ou en combinaison avec d'autres troubles de l'équilibre acido-basique. Selon la vitesse d'apparition, il peut être divisé en deux catégories: l'acidose respiratoire aiguë et l'acidose respiratoire chronique. La raison principale en est labaissement de la fonction de ventilation du poumon: occlusion respiratoire, pneumonie, atélectasie, chirurgie thoracique et abdominale, traumatisme, etc. Le traitement fondamental consiste à soulager l'obstruction des voies respiratoires et à améliorer la fonction de ventilation des poumons. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: acidose métabolique, septicémie, alcalose métabolique, hyperkaliémie
Agent pathogène
Causes de l'acidose respiratoire
Inhibition du centre respiratoire (30%):
Certaines maladies du système nerveux central telles que néoplasmes cérébraux, poliomyélite cérébrale, encéphalite, méningite, embolie ou thrombose d'artère vertébrale, augmentation de la pression intracrânienne, lésion cérébrale traumatique, etc. peuvent inhiber l'activité du centre respiratoire, Réduisez la ventilation et accumulez du CO2. En outre, certains médicaments tels que les anesthésiques, les sédatifs, les sédatifs (morphine, sodium barbital, etc.) ont pour effet dinhiber la respiration et une dose excessive peut entraîner une hypoventilation. Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique tels que l'acétazolamide peuvent provoquer une acidose métabolique, comme décrit précédemment. Il inhibe également l'anhydrase carbonique dans les globules rouges et réduit la libération de CO 2 par les globules rouges dans les poumons, entraînant une augmentation du Pco 2 dans le sang artériel. Les patients ayant une tendance à l'acidose doivent utiliser ce médicament avec prudence.
Nerfs respiratoires, dysfonctionnement musculaire (30%):
Présent dans la poliomyélite, la polynévrite infectieuse aiguë (syndrome de Guillain-barre), le botulisme, la myasthénie grave, l'hypokaliémie ou la paralysie périodique familiale, une lésion médullaire élevée. Dans les cas graves, les muscles respiratoires peuvent être paralysés. Les anomalies thoraciques thoraciques anormales affectant les mouvements respiratoires comprennent la scoliose postérieure, la scoliose, le fléau de la poitrine, la spondylarthrite ankylosante et le syndrome d'obésité cardiopulmonaire (syndrome de Picwick).
Maladie pulmonaire étendue (20%):
C'est la cause la plus courante d'acidose respiratoire. Il comprend la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'asthme bronchique, une maladie pulmonaire interstitielle sévère, etc. Ces lésions peuvent sérieusement entraver la ventilation alvéolaire. Une inhalation excessive de CO 2 signifie que la concentration de CO 2 dans le gaz inhalé est trop élevée, par exemple dans un espace étroit avec une ventilation médiocre, telle que des tunnels et des réservoirs. A cette époque, la ventilation alvéolaire n'a pas diminué.
La prévention
Prévention de l'acidose respiratoire
L'acidose respiratoire, principalement observée dans les cas d'obstruction respiratoire et de chirurgie ou de traumatisme thoracique, de traitement pour soulager l'obstruction des voies respiratoires, améliorer la ventilation pulmonaire, la bronchite chronique, la pneumonie et d'autres maladies causées par une insuffisance respiratoire, l'acidose respiratoire est plus courante .
Complication
Complications d'acidose respiratoire Complications acidose métabolique septicémie alcalose métabolique hyperkaliémie
1. Lacidose respiratoire combinée à lacidose métabolique a montré que la PaCO 2 augmentait de manière significative et diminuait considérablement le taux de HCO 3 - en raison de laugmentation significative du rapport entre les deux, une acidose grave était causée. Les causes courantes étaient les suivantes:
En cas d'arrêt cardiaque, l'dème pulmonaire grave est le plus typique, l'intoxication à l'acide salicylique et l'usage excessif de sédatifs, et la maladie pulmonaire d'origine peut également survenir en cas de septicémie ou d'insuffisance rénale.
En cas darrêt cardiaque ou ddème pulmonaire aigu, les poumons ne peuvent pas évacuer le CO 2 , ce qui provoque une forte accumulation de CO 2 dans le corps et provoque une acidose respiratoire. Lorsque la circulation sanguine est perturbée, il nest pas possible de perfuser le tissu. Troubles et lésions centrales, la valeur de la PaCO 2 ne peut pas être réduite, le pH doit donc être considérablement réduit, le traitement doit être immédiatement réanimation cardiopulmonaire, récupération de la perméabilité des voies respiratoires, perfusion excessive de NaHCO 3 avant que la ventilation ne soit lisse, pour les raisons mentionnées ci-dessus, en outre, NaHCO L'hyperémie hyperosmotique causée par l'injection et divers changements tels que la promotion du K + à l'extérieur de la cellule peuvent aggraver le risque de lésion.
2, l'empoisonnement à l'acide salicylique est principalement observé chez les personnes âgées et souffrant de douleurs articulaires, peut produire une acidose chronique, lorsque l'utilisation de sédatifs ou d'analgésiques puissants en raison de la douleur peut provoquer une inhibition du système nerveux central provoquée par une acidose métabolique et une acidose respiratoire La maladie pulmonaire obstructive chronique peut généralement augmenter l'hématocrite, augmenter la capacité totale de transport d'oxygène, décaler la courbe de dissociation de l'hémoglobine oxygénée vers la droite et compenser la normalisation de l'apport d'oxygène dans les tissus, associé à une anémie sévère, telle qu'une digestion soudaine. Une hémorragie, une hypotension, une arythmie, etc., peuvent survenir une hypoxie tissulaire, une augmentation de la production d'acide lactique, une acidose métabolique et une acidose respiratoire, en cas d'association avec un dysfonctionnement rénal, une infection, etc., les troubles métaboliques sont plus graves et aggravés. L'étendue de l'acidose.
3, acidose respiratoire associée à une alcalose métabolique Ceci est également un type courant de trouble de l'équilibre acido-basique mixte, qui peut être observé dans les bronchopneumopathies chroniques obstructives avec vomissements; cardiopathie pulmonaire chronique en présence d'insuffisance cardiaque, utilisation Dans le cas d'un traitement diurétique à base de potassium, la modification du pH sanguin dépend de la force de l'acidose et de l'alcalose, qui s'annule si le degré est approprié et que le pH ne change pas. Si l'un des côtés est fort, le pH augmente légèrement. Élevée ou diminuée, les concentrations de PaCO 2 et de HCO 3 - plasmatique ont augmenté de manière significative, et le degré de modification des deux a dépassé la plage qui devrait être atteinte les uns par les autres.
4, acidose respiratoire aiguë combinée à une hyperkaliémie provoquée par une fibrillation ventriculaire, bicarbonate de sodium à 5% 60 ~ 100 ml, perfusée par voie intraveineuse dans les 5 à 10 minutes, de sorte que K + soit transféré aux cellules.
Symptôme
Symptômes de l' acidose respiratoire Symptômes communs Insuffisance respiratoire Alcalose métabolique Augmentation de la pression intracrânienne Coma, essoufflement, convulsions, Acidose métabolique, Oedème de Stupor, Somnolence.
1, difficulté à respirer, manque de ventilation, fatigue, essoufflement, cyanose, mal de tête, oppression thoracique.
2, la pression artérielle chute, parfois une fibrillation ventriculaire soudaine.
3, sournois, stupide, coma.
Examiner
Examen de l'acidose respiratoire
1, analyse et détection des gaz du sang, détection de la force de liaison du CO 2 .
2, électrolyte sanguin potassium, sodium, chlore, calcium, détection de magnésium.
3, foie, test de la fonction rénale.
4, l'examen ECG peut apparaître une arythmie.
5, selon les manifestations cliniques, les symptômes choisis pour effectuer une échographie-B, des rayons X.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'acidose respiratoire
Diagnostic
Le patient a des antécédents de fonction respiratoire, et certains symptômes dacidose respiratoire, cest-à-dire dacidose de fatigue respiratoire. Dans lacidose respiratoire aiguë, lanalyse des gaz sanguins montre une diminution significative du pH sanguin, une augmentation de la PCO 2 , une augmentation du plasma. [HCO 3 -] est normal En cas dacidose respiratoire chronique, la valeur du pH sanguin ne diminue pas de manière significative, la PCO 2 augmente et la concentration plasmatique de [HCO 3 -] augmente.
Base de diagnostic
1. Des antécédents de fonction respiratoire, tels qu'une obstruction respiratoire, une atélectasie et un pneumothorax.
2, difficulté à respirer, essoufflement, fatigue, cyanose, mal de tête, oppression thoracique, paralysie, coma.
3. L'analyse des gaz sanguins a montré que le PACO 2 augmentait et le pH diminuait.
Diagnostic différentiel
En plus de l'acidose aiguë et chronique et de l'acidose respiratoire aiguë basée sur l'acidose respiratoire chronique, l'acidose par aspiration nécessite un trouble mixte équilibre acide-base avec équilibre métabolique acide-base et empoisonnement métabolique acide-base. Lidentification des phases, généralement par la détection des gaz sanguins combinée à une analyse et une étiologie et un diagnostic, nest pas difficile, mais les acides et les bases dans le corps changent constamment dans des conditions normales, les acides et les bases préservant léquilibre dynamique, les facteurs qui influent sur les changements des conditions de la maladie sont plus compliqués, Les médicaments et les traitements, les modifications de la capacité de compensation du corps, etc., en particulier l'acidose respiratoire, se développent et se modifient rapidement. Dans certains cas, le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'acidose respiratoire peuvent également survenir, en raison de troubles respiratoires. Lacidose compensatoire est principalement laugmentation de la sécrétion rénale H + et la réabsorption de HCO 3 -, en particulier chez les patients atteints dhypercapnie chronique, laugmentation de PCO 2 dans le sang, lHCO 3 - est également considérablement accrue lorsquun traitement efficace contre la ventilation améliorée Après cela, la PaCO 2 peut être rapidement réduite et lHCO 3 - ne peut pas être rapidement réduite, ce qui donne une base métabolique après Toxique, cest-à-dire de lacidose respiratoire à lalcalose métabolique.
