Carence en magnésium
introduction
Introduction à la carence en magnésium Lorsque le magnésium est <0,75 mmol / L, on parle de carence en magnésium, également appelée hypomagnésémie. Le magnésium est lun des éléments essentiels du corps humain: son contenu dans les cations des cellules est le deuxième plus important que celui du potassium, largement présent dans divers tissus de lorganisme et participant à de nombreux processus biologiques, dont le rôle est de maintenir la contractilité musculaire et le stress nerveux. Il peut activer de nombreuses enzymes dans le corps et favoriser le métabolisme énergétique. La concentration normale de magnésium dans le sérum est de 0,80 à 1,20 mmol / L, et sa régulation est principalement assurée par le rein. L'excrétion du magnésium dans le rein est similaire à celle du potassium.Même si la concentration de magnésium dans le sérum est réduite, l'excrétion du magnésium dans le rein ne s'arrête pas. Dans de nombreuses maladies, des anomalies du métabolisme du magnésium se produisent souvent. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: Épilepsie Arythmies
Agent pathogène
Cause de carence en magnésium
Perte excessive du tube digestif et supplémentation insuffisante (45%):
En raison de l'absorption de magnésium dans l'intestin grêle et une partie du côlon, une diarrhée sévère, une stéatorrhée, une malabsorption, une fistule intestinale, la plupart des résections de l'intestin grêle, etc. peuvent provoquer une hypomagnésémie; en cas de malnutrition, une solution de soutien nutritionnel au magnésium Utilisation insuffisante, voire à long terme, d'une solution sans magnésium.
Perte rénale excessive (20%):
Telles que la pyélonéphrite chronique, lacidose tubulaire rénale, linsuffisance rénale aiguë, la polyurie ou lutilisation à long terme de diurétiques de l'anse, de diurétiques thiazidiques et osmotiques, telles que la perte de magnésium rénal et l'hypomagnésémie.
Hyperthyroïdie (8%):
Les patients atteints d'hyperthyroïdie ont souvent un bilan sanguin en magnésium bas et négatif, et l'hyperparathyroïdie primaire peut entraîner une carence symptomatique en magnésium.
La prévention
Prévention de la carence en magnésium
Prévention de l'hypomagnésémie
Les patients souffrant d'hypomagnésémie peuvent recevoir des doses prophylactiques de magnésium dès que possible, par exemple, les patients sous nutrition parentérale doivent être supplémentés en magnésium, tandis que les patients sous traitement diurétique de longue durée et ayant une mauvaise alimentation doivent également être supplémentés en magnésium. Surveillez régulièrement le niveau des ions magnésium.
Complication
Complications par carence en magnésium Arythmie d'épilepsie
Complications courantes de cette maladie:
1. Perte de mémoire.
2. Crises d'épilepsie.
3. Arythmie
L'hypomagnésémie peut facilement être associée à une hypokaliémie et à une hypocalcémie: lorsque des taux faibles de magnésium entraînent des convulsions des pieds et des mains, des taux faibles de calcium et de potassium sont souvent concernés, ainsi une hypokaliémie et une hypocalcémie inexpliquées. Pas de présence d'hypomagnésémie. L'hypokaliémie est associée à des taux bas de calcium, de magnésium et de calcium, qui se manifestent souvent par des spasmes des mains et des pieds, et leurs symptômes peuvent également être confondus. Il convient de porter une attention particulière aux suppléments de calcium et de magnésium appropriés.
Symptôme
Symptômes de carence en magnésium symptômes courants nausée et perte de conscience hypokaliémie irritabilité, irritabilité, nervosité, arythmie, anorexie, hypomagnésémie
L'anorexie, les nausées, les vomissements, la faiblesse et l'apathie sont souvent associés à une carence précoce en magnésium: perte de mémoire, nervosité, irritabilité, perte de conscience, irritabilité, mouvements des mains et des pieds, et carence grave en magnésium. Une crise d'épilepsie s'accompagne souvent d'une carence en potassium et d'une carence en calcium due à une carence en magnésium. Il est donc difficile de déterminer quels symptômes sont provoqués par une carence en magnésium.
En outre, l'hypomagnésémie peut provoquer une arythmie, le magnésium est essentiel à l'activation de la Na + K + ATPase, une carence en magnésium peut provoquer une perte de potassium dans les cardiomyocytes, l'ECG peut indiquer un allongement de l'intervalle PR et QT, l'élargissement de l'onde QRS, le segment ST Diminution, vague T élargie, basse ou inversée, parfois onde U, confondue avec l'hypokaliémie ou liée au potassium sanguin, modifications du calcium sanguin.
Examiner
Contrôle de carence en magnésium
Détermination du magnésium sérique
L'hypomagnésémie peut être diagnostiquée lorsque le taux de magnésium sérique est <0,75 mmol / L. Cependant, elle ne peut pas être utilisée comme indicateur fiable d'un déficit en magnésium dans la transduction du signal des anti-cardiomyocytes. En outre, le magnésium sanguin est également affecté par les protéines de pH et par divers facteurs.
2. Détermination du magnésium urinaire
S'il est cliniquement estimé que le magnésium dans le sang est déficient en magnésium, le magnésium dans les urines doit être mesuré. Une carence en magnésium peut être diagnostiquée lorsque le débit urinaire de magnésium dans les 24 heures est inférieur à 1,5 mmol.
3. Détermination du magnésium intracellulaire dans les tissus
Le magnésium mesurable dans les globules rouges et le rapport intramusculaire au magnésium reflètent plus précisément les modifications du magnésium dans l'organisme, mais la méthode d'examen est compliquée.
4. Test de charge de magnésium intraveineux
Injectez 500 ml de solution de sucre contenant 30 mmol de sulfate de magnésium en 12 h, collectez 24 heures durine et mesurez le débit urinaire de magnésium.Si le magnésium introduit est> 50%, le magnésium est retenu dans le corps et une rétention inférieure à 30% peut éliminer le déficit en magnésium. . Ce test ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale ou des D-répondeurs ou une insuffisance respiratoire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de la carence en magnésium
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel
Malabsorption intestinale
Les symptômes de la maladie primaire sont évidemment faciles à diagnostiquer et souvent causés par des facteurs complets. En plus du magnésium sanguin dans les tubes rénaux, les troubles de labsorption intestinale sont souvent accompagnés dune hypokaliémie et dun déficit en calcium, en sodium, en chlorure, en phosphore et en acidose métabolique.
Dysfonctionnement parathyroïdien
Chez les patients atteints d'hyperparathyroïdie primitive, la fonction de rétention du rein en magnésium est réduite en raison d'une hypercalcémie; le magnésium urinaire est donc augmenté en cas d'insuffisance cardiaque congestive avec hypomagnésémie. Une hypomagnésémie peut également survenir après le retrait de la glande parathyroïde en raison du dépôt de magnésium sur le tissu osseux. Par conséquent, le magnésium urinaire n'augmente pas ce dernier point, l'hypomagnésémie associée à un taux de calcium bas et bas en calcium apparaissant lors de convulsions des mains et des pieds, la supplémentation en magnésium est difficile à contrôler s'il s'agit uniquement d'une supplémentation en calcium.
Insuffisance cardiaque congestive
Cétose réfractaire primaire
Augmentation de la sécrétion d'aldostérone et augmentation de l'excrétion urinaire de magnésium, entraînant une hypomagnésémie, dont les principales caractéristiques ne sont généralement pas difficiles à diagnostiquer.
Acidose diabétique
Maladie cardiaque
Présent dans l'insuffisance cardiaque congestive maladie cardiaque pulmonaire chronique, la cardiomyopathie alcoolique, l'infarctus aigu du myocarde et la chirurgie systémique et après la chirurgie
