arthrose cervicale
introduction
Introduction à la spondylose cervicale Le terme «spondylose cervicale», également appelé syndrome de vertèbre cervicale, est un terme générique qui désigne l'arthrose cervicale, spondylite cervicale proliférante, le syndrome de la racine du nerf cervical et la hernie discale cervicale, une maladie basée sur des modifications pathologiques dégénératives, principalement dues à une contrainte à long terme de la colonne vertébrale cervicale. Hyperplasie osseuse, ou prolapsus du disque intervertébral, épaississement du ligament, entraînant une compression de la moelle épinière cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale, série de syndromes cliniques avec dysfonctionnement. La dégénérescence discale cervicale elle-même et ses modifications pathologiques secondaires, telles qu'instabilité vertébrale, relâchement, prolapsus du noyau ou prolapsus, formation d'éperons, hypertrophie des ligaments et sténose secondaire de la colonne vertébrale, etc., stimulées ou opprimées Les racines nerveuses adjacentes, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques cervicaux ont également provoqué divers symptômes et signes du syndrome. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.4% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension dysf dysfonctionnement autonome
Agent pathogène
Causes de l'arthrose cervicale
Dégénérescence discale cervicale (25%):
Les principaux changements pathologiques sont: dégénérescence discale cervicale précoce, diminution de la teneur en eau du noyau pulpeux et gonflement fibreux de l'anneau fibreux, épaississement suivi d'une dégénérescence hyaline, et même rupture, après dégénérescence discale cervicale, résistance à la pression et résistance à la traction Diminué, soumis à la gravité du crâne et à la force de traction des muscles de la tête et du thorax, le disque dégénéré peut subir un bombement localisé ou étendu vers la périphérie, rétrécissant l'espace du disque intervertébral, chevauchant les processus articulaires, la luxation et le foramen intervertébral. Le diamètre longitudinal diminue car la résistance à la traction du disque intervertébral diminue: lorsque la vertèbre cervicale se déplace, la stabilité entre vertèbres adjacentes diminue et l'instabilité intervertébrale se produit, la mobilité entre les corps intervertébraux augmente et le corps vertébral est léger. Degré de glissement, suivi par de petites articulations postérieures, une hyperplasie osseuse de l'articulation du crochet et de la lame, une dégénérescence du ligamentum flavum et du ligament, du cartilage et de l'ossification.
Le disque cervical est bombé (15%):
Le disque cervical faisant saillie autour, les tissus environnants (tels que le ligament longitudinal antérieur et postérieur) et le périoste vertébral peuvent être ramassés et un espace est formé entre le corps vertébral et le disque intervertébral faisant saillie et le tissu ligamentaire prélevé. "Gap", dans lequel l'accumulation de liquide tissulaire, associée à l'hémorragie causée par un micro-dommage, rend ce liquide sanglant mécanisé puis calcifié, ossifié, formant ainsi l'épiphyse, le relâchement des ligaments antérieur et postérieur du corps vertébral et des vertèbres cervicales Stable, augmente le risque de traumatisme, augmente progressivement les os, l'épiphyse, l'anneau fibreux bombé, le ligament longitudinal postérieur et l'dème ou le tissu cicatriciel fibreux provoqués par la réaction traumatique, formant une saillie à l'équivalent du disque intervertébral Le mélange dans le canal rachidien peut avoir un effet oppressant sur le nerf spinal ou la moelle épinière.
L'articulation du crochet comprime la racine nerveuse et l'artère vertébrale (15%):
L'épiphyse de l'articulation du crochet peut faire saillie de l'avant à l'arrière du foramen intervertébral pour comprimer la racine nerveuse et l'artère vertébrale.L'épiphyse du bord antérieur du corps vertébral ne provoque généralement pas de symptômes, mais il est également rapporté que la callosité antérieure affecte la déglutition ou l'enrouement dans la littérature. Une fois la moelle épinière et les racines nerveuses comprimées, il ne s'agit plus que de modifications fonctionnelles au début. Si la pression n'est pas soulagée à temps, des modifications irréversibles se produiront progressivement. Par conséquent, si le traitement non chirurgical est inefficace, la chirurgie doit être effectuée rapidement.
Instructions supplémentaires:
La spondylose cervicale est principalement causée par des modifications dégénératives du disque cervical et des vertèbres cervicales et de leurs structures accessoires.
La pathogenèse de larthrose cervicale, telle que la hernie discale lombaire, ne peut pas être expliquée par la seule compression mécanique. Des facteurs vasculaires et chimiques sont à luvre, provoquant un dème et une inflammation ou aggravant les symptômes neurologiques.
La prévention
Prévention de la spondylose cervicale
1. Lisez des livres sur l spondylose cervicale et maîtrisez les méthodes scientifiques pour prévenir et traiter les maladies.
2. Maintenir un esprit optimiste, établir une idée de la lutte contre la maladie et coopérer avec les médecins pour réduire les récidives.
3. Renforcez lexercice des muscles du cou et des épaules Pendant le travail ou pendant le travail, la flexion, lextension et la rotation de la tête et des membres supérieurs peuvent soulager la fatigue et renforcer les muscles ainsi que la force, facilitant ainsi le développement de la nuque. La stabilité de la colonne vertébrale segmentaire améliore la capacité du cou et des épaules à se conformer aux changements soudains du cou.
4, pour éviter les mauvaises habitudes de sommeil élevé, un oreiller haut fait la flexion de la tête, augmenter le stress des vertèbres cervicales inférieures, il est possible d'accélérer la dégénérescence cervicale.
5, faites attention au cou et aux épaules pour rester au chaud, évitez la charge pour la tête et le cou, évitez la fatigue excessive, ne vous assoupissez pas pendant la conduite.
6, traitement précoce et approfondi de la nuque et des épaules, de la souche des tissus mous du dos, afin d'éviter son développement en spondylose cervicale.
7. Évitez les clignotements et les contusions lorsque vous travaillez ou marchez.
8. Les employés de bureau de longue durée doivent changer régulièrement de position de la tête et exercer leurs muscles du cou et des épaules à temps.
9. Faites attention à la posture de la tête, du cou, des épaules et du dos, ne haussez pas les épaules, ne parlez pas et ne regardez pas le livre lorsque vous lisez. Gardez l'intégrité de la colonne vertébrale.
10, la médecine chinoise croit que la noix, la viande d'aubépine, la terre crue, le sésame noir, etc. ont pour fonction de tonifier la moelle rénale, une utilisation raisonnable d'une petite quantité peut jouer un rôle fort dans les os et les muscles, retarder la dégénérescence des reins et des articulations.
Complication
Complications de la spondylose cervicale Complications, hypertension, dysfonctionnement autonome
1. Trouble de la déglutition: dysfonctionnement lors de la déglutition, sensation de corps étranger dans l'sophage, quelques personnes ont des nausées, des vomissements, un enrouement, une toux sèche, une sensation d'oppression thoracique, etc. Cela est dû au fait que la vertèbre cervicale antérieure comprime directement la paroi postérieure de l'sophage et provoque une sténose sophagienne. Cela peut être dû à la réaction de stimulation des tissus mous autour de l'sophage due à la formation excessive d'éperons osseux.
2, déficience visuelle: se manifeste par une diminution de la vision, des douleurs oculaires, la peur de la lumière, des larmes, la taille de la pupille et même une réduction du champ visuel et une perte de vision nette. Certains patients peuvent également présenter une cécité causant des troubles nerveux autonomes et des vertèbres cervicales. Lésion ischémique du lobe occipital visuel visible causée par un apport sanguin insuffisant dans l'artère basilaire.
3, syndrome de la nuque et du coeur: se manifeste par des douleurs dans la région précordiale, une oppression thoracique, une arythmie (comme un accident vasculaire cérébral, etc.) et des modifications du segment ST de l'ECG, facilement diagnostiqués à tort comme une maladie coronarienne, qui est la stimulation et la compression de l'épine dorsale cervicale par l'épine cervicale Causée
4, spondylose cervicale hypertension artérielle: peut entraîner une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, qui est une pression artérielle plus élevée, appelée «hypertension cervicale», parce que la spondylose cervicale et lhypertension sont des maladies courantes chez les personnes âgées. Ils coexistent souvent.
5, douleur thoracique: se manifeste par l'apparition lente de douleurs musculaires et mammaires pectorales majeures unilatérales, l'examen de la sensibilité des muscles pectoraux majeurs, qui est liée au cou 6 et au cou 7, les racines nerveuses sont affectées par la compression des vertèbres cervicales.
6, paralysie des membres inférieurs: manifestations précoces d'engourdissements, de douleurs, de boiteries, certains patients ont envie de marcher en marchant, certains patients peuvent également être accompagnés de selles, de dysuries, telles que mictions fréquentes, urgences, mictions insuffisantes ou manque d'urine Incontinence, etc., car le faisceau latéral du corps vertébral est stimulé ou comprimé par l'éperon cervical, ce qui entraîne des mouvements des membres inférieurs et des troubles sensoriels.
7, trébuchement: souvent debout ou en marchant, se retourne brusquement et le corps perd son soutien et trébuche, peut être rapidement réveillé après être tombé au sol, sans dérangement conscient, sans séquelle, de tels patients pouvant être accompagnés de vertiges, de nausées, Symptômes de dysfonctionnement autonome, tels que vomissements et transpiration, dus à l'hyperplasie des vertèbres cervicales, qui provoquent un trouble de l'apport sanguin dans l'artère basilaire, entraînant une insuffisance temporaire de l'apport sanguin au cerveau.
Symptôme
Symptômes de spondylose cervicale Symptômes communs Douleurs au cou, torsions au cou Mains et pieds engourdis au bras engourdis douleurs faciales dues à la foudre physiologie cervicale courbure redressement jambe droite engourdi épaule en arrière lourd sentiment sensation de dos maux de tête muscles du visage et du cou tensions musculaires
Les symptômes de cette maladie varient considérablement, ce qui pose des problèmes de diagnostic. L'âge d'apparition est généralement supérieur à 40 ans et les plus jeunes sont moins fréquents. Lapparition est lente et ne provoque pas dattention au début, cest seulement une gêne au cou et certaines performances sont souvent "endormies". Après un certain temps, la douleur des radiations du membre supérieur apparaît progressivement. Les lésions de la vertèbre cervicale supérieure peuvent causer de la douleur dans la région occipitale postérieure, une raideur de la nuque, des vertiges, des acouphènes, des nausées, une déficience auditive, une déficience visuelle, un coma paroxystique et des trébuchements. L'épiphyse de la vertèbre cervicale moyenne peut produire 3 à 5 douleurs dans le cou et une atrophie des muscles postérieurs et paraspinaux, et le diaphragme peut également être affecté. Les lésions des vertèbres cervicales inférieures peuvent être douloureuses au niveau du cou postérieur, du haut du dos, de la région scapulaire et thoracique, ainsi que des douleurs radiculaires au niveau du cou 5 à la poitrine. La lésion des vertèbres cervicales moyenne et inférieure peut comprimer la moelle épinière et provoquer une paralysie.
Semmes et Murphy ont stimulé le ligament longitudinal postérieur ou l'anneau fibreux au cours d'une intervention chirurgicale afin de provoquer des douleurs à la face médiale de l'omoplate, de la région occipitale postérieure et de la région thoracique.Certaines personnes ont procaïne après que la racine nerveuse est fermée et ouverte. Le ligament longitudinal postérieur sur l'objet peut également causer des douleurs au bord de l'omoplate, des épaules, de l'occiput, du cou et de la paroi thoracique. En l'absence de rupture de l'anneau fibreux et du ligament longitudinal postérieur, la douleur est plus légère et plus ambiguë, ce qui indique que ces symptômes ne sont pas liés aux racines nerveuses.
Pour la commodité de la description, larthrose cervicale est divisée en type de racine nerveuse, type de moelle épinière, type dartère vertébrale et type sympathique. Cependant, un type mixte dans lequel divers types de symptômes et de signes sont dopés les uns avec les autres est souvent vu dans la clinique.
(a) type de racine nerveuse
Cela est dû aux protubérances sur la partie postérieure de la colonne cervicale qui stimulent ou compriment les racines nerveuses de la colonne vertébrale.Le taux d'incidence est le plus élevé (environ 60% des cas de spondylose cervicale).
Il existe une douleur paroxystique ou persistante ou une douleur intense au cou, au cou et au cou et aux épaules. Dans la direction du nerf rachidien cervical affecté, il y a une douleur brûlante ou semblable à un couteau, ou un choc électrique ou un engourdissement semblable à l'acupuncture. Lorsque l'activité du cou ou la pression abdominale augmente, les symptômes s'aggravent. Dans le même temps, les membres supérieurs se sentent déprimés et faibles. Le cou présente divers degrés de raideur ou de difformité douloureuse au torticolis, de tensions musculaires et une mobilité limitée. Le nerf rachidien cervical affecté a une sensibilité à la sortie en dessous du processus transverse correspondant et à proximité du processus épineux. Le test de traction du plexus brachial était positif et le test décrasement du foramen intervertébral (également appelé test du cou postérieur) était positif. En outre, la zone d'innervation touchée présente des troubles sensoriels, une atrophie musculaire et des réflexes tendineux.
(deux) type spinal
Ceci est dû à la compression de la moelle épinière par la protrusion, ce qui se manifeste de façon clinique par la compression de la moelle épinière, qui présente différents degrés de tétraplégie (environ 10 à 15%). Ce type de symptômes est également plus compliqué, principalement en raison dengourdissements, de douleurs, de sensations de brûlure, de raideurs, de faiblesses et dautres symptômes chez les membres, et plus souvent dans les membres inférieurs, puis dans les membres supérieurs. Mais il se produit également d'abord sur un côté des membres supérieurs ou inférieurs. En outre, il peut y avoir des symptômes tels que maux de tête, vertiges ou selles anormales. 1 compression unilatérale de la moelle épinière: un syndrome typique d'hémisection de la colonne vertébrale (Brown-séquard Syndrme) peut survenir. 2 compression bilatérale de la moelle épinière: les premiers symptômes sont principalement dus à des troubles sensoriels, mais également à des troubles du mouvement, et ces derniers sont plus nombreux. Plus tard, il se manifeste par différents degrés de neurones moteurs supérieurs ou de lésions des faisceaux nerveux, tels que membres inflexibles, démarche maladroite, marche instable et même alités, l'urinaire ne peut pas se résoudre lui-même. L'examen physique a révélé une augmentation du tonus musculaire aux extrémités, des muscles affaiblis, une hyperréflexie et des réflexes superficiels, ainsi que des réflexes pathologiques tels que ceux de Hoffmann, Babinski, etc., et les expectorations, ainsi que les expectorations. Le plan des troubles sensoriels ne se conforme souvent pas au segment malade et manque de régularité. En outre, la sensation de la taille et de la taille est également une plainte commune.
(trois) type d'artère vertébrale
Cela est dû à la saillie de l'artère vertébrale, qui peut être causée par l'épiphyse latérale du disque intervertébral. 2 Ostéophytes zygapophysaires devant l'articulation. La subluxation articulaire instable de l'articulation postérieure peut également être provoquée par le spasme artériel réflexif provoqué par la stimulation du nerf sympathique cervical, représentant 10 à 15% des patients de la colonne cervicale. Une simple compression ne provoque pas de symptômes et s'accompagne d'athérosclérose.Les symptômes d'insuffisance de l'artère vertébrale incluent vertiges paroxystiques, nausées, vomissements, etc. Les symptômes apparaissent lorsque la tête s'étire en arrière ou la tourne dans une certaine position. Et les symptômes disparaissent lorsque la tête séloigne de lorientation. En tournant la tête, le patient ressent soudainement une faiblesse et tombe, et lorsqu'il tombe, son esprit est en grande partie éveillé et le patient peut souvent résumer la position de l'attaque. Les symptômes du tronc cérébral comprennent un engourdissement des membres, une sensation anormale, un atterrissage du sujet et une paralysie des membres controlatéraux. En outre, il y a enrouement, aphasie, difficulté à avaler, spasme des muscles oculaires, vision floue, vision étroite, diplopie et syndrome de Horner.
(quatre) sympathique
Elle est causée par la stimulation des fibres nerveuses sympathiques sur la racine nerveuse cervicale, les méninges et les petites capsules articulaires. Les symptômes comprennent les vertiges, les maux de tête migrateurs, une vision floue, des modifications de l'audition, une difficulté à avaler, des troubles de l'arythmie et de la transpiration. On pense également qu'il est provoqué par la stimulation des nerfs situés sur la paroi de l'artère vertébrale et qu'il peut également s'agir d'une modification intermittente du flux sanguin de l'artère vertébrale, provoquée par des nerfs situés autour de l'artère. Ce type de diagnostic est difficile et nécessite souvent un test de traitement réussi avant qu'un diagnostic puisse être posé.
Examiner
Spondylose cervicale
Tout d'abord, le test de la colonne cervicale
Le test de l'arthrose cervicale est un examen physique, sans l'aide d'instruments. Il comprend:
1. Test du cou avant la flexion: le cou du patient est fléchi vers l'avant et il est pivoté à gauche et à droite, par exemple une douleur à la vertèbre cervicale, indiquant que l'articulation de la facette cervicale présente des modifications dégénératives.
2. Test d'écrasement du foramen intervertébral (test du cylindre): la tête du patient est orientée vers le côté affecté, la paume gauche de l'examinateur est placée sur la partie supérieure de la tête du patient et la main droite serre le poing et frotte doucement la main gauche vers l'arrière. Lorsque le foramen intervertébral devient plus petit, il se produit des lésions radiculaires et si la douleur à la racine est sévère, l'examinateur place ses deux mains sur le dessus de la tête et appuie dessus pour induire ou aggraver les symptômes Lorsque la tête du patient est en position neutre ou en extension arrière Un test de compression positif est appelé test de Jackson positif.
3. Test de traction du plexus brachial: le patient s'incline, l'examinateur tient la tête et le cou du patient avec une main et l'autre main, le poignet du membre affecté, en poussant et en tirant dans la direction opposée pour voir si le patient ressent une douleur ou un engourdissement provoqué par une irradiation. Tirer puis forcer le membre affecté pour la rotation interne est appelé le test de renforcement mangé.
4. Test d'extension du membre supérieur: l'examinateur est placé sur l'épaule du côté sain pour fixer l'autre main, l'autre main est maintenue sur le poignet du patient et est progressivement étendu vers l'arrière et l'extérieur pour augmenter la traction de la racine nerveuse cervicale. Une douleur aux radiations dans le membre affecté indique une compression ou des lésions de la racine du nerf cervical ou du plexus brachial.
Deuxièmement, l'examen aux rayons X de l'arthrose cervicale
Les hommes normaux âgés de plus de 40 ans, environ 90% des femmes âgées de plus de 45 ans ont une protubérance de la vertèbre cervicale. Il y a donc une modification de la radiographie, pas nécessairement des symptômes cliniques, mais maintenant les résultats de la radiographie liés à l'arthrose cervicale. Comme décrit plus tard:
Orthotopique: Observation de la présence ou de l'absence d'une luxation de l'articulation pivotante, d'une fracture ou d'une absence d'odontoïde, que le septième processus transversal cervical soit trop long, avec ou sans côtes cervicales, que l'articulation à crochet et le cône et l'espace intervertébral soient élargis ou rétrécis.
Troisième position latérale
1. Changement de courbure: La vertèbre cervicale est droite et la saillie physiologique disparaît ou se renverse.
2. Activité anormale: Dans le film radiographique de la surextension et de la surextension des vertèbres cervicales, l'élasticité du disque intervertébral peut changer.
3. Ostéophytes: Des ostéophytes et une calcification des ligaments peuvent se produire dans le corps vertébral près du disque intervertébral.
4. L'espace intervertébral est rétréci: le disque intervertébral peut être aminci grâce au noyau pulpeux, le contenu en eau du disque intervertébral est réduit, une fibrose se forme et l'espace intervertébral est rétréci sur le film radiographique.
5. Les foramen semi-luxation et intervertébral deviennent plus petits: après la dégénérescence du disque intervertébral, la stabilité entre les corps vertébraux est faible et le corps vertébral subit souvent une subluxation ou est appelé colonne vertébrale.
6. calcification du ligament: la calcification du ligament est l'une des lésions typiques de l'arthrose cervicale.
Quatrièmement, la position oblique
Les tranches obliques gauche et droite de la colonne vertébrale ont été utilisées pour observer la taille du foramen intervertébral et l'hyperplasie de l'articulation du crochet.
5. Électromyographie de l'arthrose cervicale
L'électromyogramme de la spondylose cervicale et de la hernie discale cervicale est dû au fait que cette maladie peut entraîner une compression à long terme de la racine nerveuse et une dégénérescence, perdant ainsi l'inhibition du muscle dominant et l'innervation. Les fibres musculaires, en raison de la stimulation dune petite quantité dacétylcholine dans le corps, peuvent produire une contraction spontanée: le potentiel fibreux apparaît alors dans les muscles des membres supérieurs dun côté ou des deux côtés, parfois quelques faisceaux de tremblements apparaissent.Lorsque la force est contractée, le potentiel polyphasique est normal et il nya pas dénorme Lorsque le potentiel est contracté par la force, il est complètement perturbé.Le temps moyen et le potentiel moyen du potentiel de l'unité motrice sont normaux, et l'amplitude est de 1 à 2 millivolts.Les vertèbres cervicales provoquent une dégénérescence importante du disque intervertébral, provoquant une hyperplasie osseuse et des lésions de la racine nerveuse. Il existe davantage de muscles dénervés: chez les patients présentant des lésions avancées et de plus longue durée, une réduction du nombre d'ondes et de l'amplitude peuvent se produire dans le cas d'une auto-contraction active et une hernie discale cervicale est souvent une hernie discale unique. Pour l'un des membres supérieurs, les muscles dénervés ont une distribution segmentaire distincte.
Sixièmement, examen par scanner de l'arthrose cervicale
La tomodensitométrie a été utilisée pour diagnostiquer une insuffisance vertébrale, une hyperplasie osseuse, une rupture vertébrale, une ossification du ligament longitudinal postérieur, une sténose rachidienne, un élargissement du canal rachidien ou une destruction osseuse, une mesure de la masse osseuse pour estimer la densité osseuse Le degré d'ostéoporose, en outre, étant donné que l'image tomographique transversale peut clairement voir les tissus mous à l'intérieur et à l'extérieur de la gaine durale et de l'espace sous-arachnoïdien, elle permet de diagnostiquer correctement la hernie discale, le neurofibrome, la moelle épinière ou la cavité médullaire. La maladie a une certaine valeur pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de larthrose cervicale.
[Examen clinique] comprend les aspects suivants.
(1) point de tendresse tendresse processus paravertébral ou épineux, position de tendresse est généralement compatible avec le segment affecté.
(2) Lactivité des vertèbres cervicales est lanalyse de la flexion, de lextension, de la flexion latérale et de la rotation. Lactivité cervicale de la radiculopathie cervicale spondylotique est plus limitée, alors que larthrose cervicale de type artère vertébrale peut être active dans une certaine direction. Des vertiges se produisent.
(3) Le test de compression intervertébrale permet à la tête du patient de sincliner du côté affecté. La paume gauche de lexaminateur est placée à plat sur la tête du patient. La main droite saisit la paume et appuie doucement sur larrière du bras gauche. Chez les patients présentant des symptômes radiculaires sévères, les mains peuvent être doucement appuyées contre la tête pour provoquer une douleur et un engourdissement peut être exacerbé.
(4) Test de séparation intervertébrale Pour les patients dont les symptômes racinaires sont suspectés, le patient est assis, les mains tenant la tête et tirant vers le haut, si la douleur du membre supérieur est engourdie, elle est positive.
(5) test d'arrachement de la racine nerveuse (également appelé test d'arrachement du plexus brachial), le patient est assis, la tête se tourne du côté sain, l'examinateur tient la main contre l'arrière de l'oreille et tient le poignet dans une main et tire dans le sens opposé. La douleur est positive.
(6) Lexpédition de Hoffman visant à vérifier le bras droit de lavant-bras du patient, lindex dune main saisit le majeur et le pouce sert à claquer longle du majeur.Si un réflexe positif de flambement à quatre doigts indique la lésion de la colonne vertébrale et du nerf.
(7) Test du col de la colonne vertébrale, également connu sous le nom de test de torsion de l'artère vertébrale, position assise du patient, activité de rotation active du cou, répété plusieurs fois, en cas de vomissement ou de chute soudaine, il s'agit d'un test positif suggérant une spondylose cervicale de type artère vertébrale.
(8) Examen du dysfonctionnement sensoriel Lexamen de la sensation cutanée chez les vertèbres cervicales peut aider à comprendre lampleur des lésions. Les perturbations sensorielles dans différentes parties peuvent déterminer le segment de la vertèbre cervicale. La douleur apparaît généralement tôt et, lorsqu'elle apparaît engourdie, elle entre dans le stade intermédiaire et est complètement ressentie. La disparition est déjà à la fin de la lésion.
(9) Examen de la force musculaire Lésion de la spondylose cervicale racine nerveuse ou de la moelle épinière, diminution de la force musculaire. En cas de perte des nerfs, la force musculaire peut être nulle. Selon les différents nerfs de chaque muscle, il est possible de déterminer l'emplacement et le segment de la lésion nerveuse.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'arthrose cervicale
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
[typage de diagnostic]
1, type de cou:
1 plaintes principales, douleurs au cou, à l'épaule et autres sentiments anormaux, accompagnées des points sensibles correspondants.
La vertèbre cervicale supérieure de la ligne 2X a montré des changements de courbure ou une instabilité de l'articulation intervertébrale.
3 devraient exclure les autres maladies du cou (épaule, épaule gelée, tissu myofibrillaire rhumatismal, neurasthénie et autres douleurs à l'épaule et au cou causées par une dégénérescence discale non intervertébrale).
2, type de racine nerveuse:
1 présente des symptômes racinaires plus typiques (engourdissement, douleur) et la plage correspond à la région dominée par le nerf spinal cervical.
2 Le test d'indentation ou le test de traction du plexus brachial est positif.
3 Les résultats de l'imagerie sont compatibles avec les manifestations cliniques.
La fermeture du point de douleur 4 n'est pas efficace (ne peut pas être diagnostiquée si le diagnostic est clair).
5 À l'exclusion des lésions extra-cervicales cervicales (syndrome de la sortie thoracique, coude du tennis, syndrome du canal carpien, syndrome du canal cubital, épaule gelée, ténosynovite du biceps, etc.) causées par une douleur aux membres supérieurs.
3. Type de moelle épinière:
1 manifestations cliniques de graves lésions de la moelle épinière cervicale.
Les rayons X ont montré le bord postérieur de l'hyperplasie du corps vertébral, de la sténose de la colonne vertébrale et l'imagerie a confirmé la présence d'une compression de la moelle épinière.
3 sauf sclérose spinale atrophique musculaire, tumeur de la moelle épinière, lésion de la moelle épinière, arachnoïdite adhésive secondaire, névrite périphérique multiple.
4, type d'artère vertébrale: le diagnostic de l'arthrose cervicale de type d'artère vertébrale est un problème à étudier.
1 a eu un épisode de déclenchement avec vertige cervical.
2 Le test du cou était positif.
La ligne 3X montre une instabilité segmentaire ou une hyperplasie osseuse de l'articulation.
Plus de 4 avec des symptômes sympathiques.
5 sauf pour les vertiges otogéniques dérivés des yeux.
6 Hors segment de l'artère vertébrale I (le segment de l'artère vertébrale avant d'entrer dans le processus transverse du cou 6) et du segment de l'artère vertébrale III (la vertèbre cervicale entrant dans le segment de l'artère vertébrale intracrânienne) sous pression due à une insuffisance de l'artère basilaire.
7 Une angiographie vertébrale ou une angiographie sous-digitale de l'artère vertébrale (DSA) est nécessaire avant la chirurgie.
5, type sympathique: manifestations cliniques de vertiges, vertiges, acouphènes, engourdissements des mains, tachycardie, douleur dans la région précordiale et autres symptômes sympathiques, instabilité ou dégénérescence des films radiographiques. Angiographie vertébrale négative.
6, autres types: oppression d'hyperplasie antérieure ressemblant à un ovaire, du corps vertébral cervical, causée par une dysphagie (confirmée par l'examen de l'expectoration de l'sophage), etc.
Diagnostic différentiel
Premièrement, il faut identifier la spondylose cervicale de type racine nerveuse parmi les maladies suivantes:
1. Syndrome des côtes cervicales et des muscles scalènes antérieurs: le patient est plus jeune et se caractérise principalement par une compression sèche sous le plexus brachial, un engourdissement de l'extrémité médiale, une atrophie des muscles intermusculaire et interosseux, due à la simultanéité de l'artère sous-clavière. Le membre atteint est pâle et froid et le battement de l'artère brachiale est affaibli ou a disparu. Le test d'Adson (tête tournée du côté affecté, inspiratoire temporaire après une inhalation profonde, battement de l'artère radiale radiale atténué) était positif et la pellicule cervicale confirmait la côte. .
2. Les tumeurs sous-murales extramédullaires du canal rachidien, du foramen intervertébral et de la neurofibromatose périphérique, ainsi que les tumeurs situées près de l'extrémité du poumon (tumeur de Pancoast) peuvent provoquer des douleurs aux membres supérieurs et la colonne cervicale peut détecter des lésions dans le canal rachidien. Signes et élargissement du foramen intervertébral sans modifications dégénératives du col utérin, la tomodensitométrie ou l'IRM peut afficher directement des images tumorales.
3. Atrophie du muscle neuropathique: implique souvent la zone de distribution du C5, provoque une douleur intense, une faiblesse du muscle de l'épaule et une atrophie, mais le trouble sensoriel est léger, les symptômes peuvent souvent être soulagés rapidement et ne concernent généralement pas le cou.
4. angine de poitrine: la douleur peut être irradiée aux membres supérieurs, aux épaules et au cou, mais la plupart du temps, les comprimés, les comprimés de nitroglycérine par voie orale peuvent être soulagés, les patients ont des antécédents de maladie coronarienne, généralement facile à identifier.
5. Syndrome de la gaine tendineuse: se manifeste principalement par une faiblesse d'abduction de l'épaule et plus de 30 ans, après la douleur, tendresse locale du tendon, différente de la douleur de la racine nerveuse.
6. Polymyalgie rhumatismale: semblable à la névralgie du plexus brachial, mais sans dyskinésie.
Deuxièmement, l'arthrose cervicale devrait être identifiée avec les maladies suivantes
1. Sclérose latérale amyotrophique: principalement avec tétraplégie spastique, sans trouble sensoriel et envahissant souvent la moelle épinière et provoquant des symptômes du nerf crânien inférieur.
2. Sclérose en plaques: Les symptômes du cerveau et de la moelle épinière se manifestent souvent en même temps, et le dysfonctionnement de la vessie se produit avant la dyskinésie des membres.
3. Tumeur intraspinale: peut survenir à tout âge, les symptômes se développent plus rapidement, une variété d'examens d'imagerie permet d'identifier.
4. Sténose spirale: se manifestant plus tard par des troubles sensoriels, une dyskinésie apparaît ensuite, l'IRM peut clairement montrer l'épaississement du tube central de la moelle épinière.
La spondylose cervicale de type artère vertébrale est relativement rare et doit être différenciée d'une insuffisance vertébrobasilaire provoquée par d'autres causes, telles que l'athérosclérose vertébrale et la dysplasie. L'angiographie vertébrale est la méthode d'identification la plus fiable.
