tumeur hypophysaire
introduction
Introduction à la tumeur hypophysaire Les tumeurs hypophysaires sont un groupe de tumeurs qui se produisent à partir des cellules hypophysaires antérieure et postérieure et des cellules résiduelles de l'épithélium pharyngé crânien. Les symptômes cliniquement significatifs représentent environ 10% des tumeurs intracrâniennes. Les tumeurs hypophysaires se produisent généralement chez les jeunes adultes et affectent souvent leur croissance, leur fertilité, leur apprentissage et leur capacité de travail. Les manifestations cliniques sont la sécrétion anormale d'hormones, les tumeurs entourant le tissu hypophysaire, l'apoplexie hypophysaire et d'autres dysfonctions de l'hypophyse antérieure. Dans ce groupe de tumeurs, les adénomes des feuilles antérieures représentaient la majorité et ceux du lobe postérieur étaient rares. Selon des statistiques incomplètes, les tumeurs PRL les plus courantes représentent 50-55%, suivies des tumeurs GH 20-23%, des tumeurs ACTH 5-8%, des tumeurs TSH et des tumeurs LH / FSH sont rares. Adénomes hypophysaires non fonctionnels, représentant 20-25%. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: diabète insipide Fuite de liquide céphalo-rachidien
Agent pathogène
Cause de la tumeur hypophysaire
Dysfonctionnement de la régulation hypothalamique (35%):
Lhormone polypeptidique hypothalamique favorise la prolifération des cellules hypophysaires et, après sa transplantation dans le gène de la GHRH, peut déclencher la prolifération des cellules GH chez le rat et se développer davantage en une véritable tumeur hypophysaire.
L'absence de facteurs inhibiteurs peut également contribuer à la tumorigenèse, telle que des adénomes d'ACTH peuvent survenir chez des patients présentant une insuffisance surrénalienne primaire.
Carence en cellules hypophysaires (25%):
Les adénomes hypophysaires sont dérivés d'une cellule mutée et sont accompagnés d'une réplication cellulaire résultant d'une amplification monoclonale ou d'une auto-mutation.
Intervention de déclencheurs externes ou absence d'inhibiteurs:
Défauts dans l'expression des gènes du récepteur 1DA (dopamine).
2 Le rôle des oncogènes et des gènes suppresseurs de tumeurs: Les oncogènes sont en réalité un type de gènes impliqués dans la régulation de la croissance cellulaire normale, dont certains sont des facteurs de croissance et leurs récepteurs, tandis que dautres participent à la transmission des signaux de croissance dans les cellules. Le processus, son expression anormale peut conduire à une prolifération cellulaire anormale.
La prévention
Prévention des tumeurs hypophysaires
Il sagit principalement de soins préventifs et de soins de santé après une chirurgie, comme suit:
1, confort psychologique, la tumeur hypophysaire est une tumeur bénigne dans le cerveau, l'effet chirurgical est bon, après la récupération, peut participer à un travail normal.
2, renforcer la nutrition, manger plus d'aliments frais et riches en protéines, améliorer la forme physique, afin que le corps récupère rapidement après la maladie.
3, le temps de radiothérapie est généralement environ 1 mois après la chirurgie, moins de lieux publics pendant la radiothérapie, faites attention à la nutrition, test sanguin régulier.
4, selon l'avis du médecin, 1 an d'examen par scanner 1 fois.
Complication
Complications tumorales hypophysaires Complications, diabète insipide, fuite de liquide céphalo-rachidien
Des complications peuvent survenir après la chirurgie, telles que:
(1) Diabète insipide.
(2) la sinusite sphénoïdale.
(3) L'eau et les électrolytes sont désordonnés.
(4) Fuite de liquide céphalo-rachidien.
(5) La déficience visuelle est aggravée.
(6) méningite.
(7) dommages vasculaires.
(8) Dommages au système nerveux central.
(9) Paralysie du nerf crânien.
Symptôme
Symptômes tumoraux hypophysaires Symptômes communs Aménorrhée Hyperactivité compensatoire sympathique Défaut de vision Anormal aménorrhée anormale - galactorrhée - non ... L'infertilité masculine modifie la déficience visuelle
1. Anomalies de la sécrétion d'hormones:
Groupe de sécrétion hormonale excessive, tel que l'hormone de croissance excessive provoquée par l'acromégalie; syndrome de sécrétion hormonale lorsque les tumeurs non fonctionnelles augmentent, le tissu hypophysaire normal est détruit, la sécrétion de gonadotrophine est réduite et l'aménorrhée, l'infertilité Ou l'impuissance se produit souvent au plus tôt et plus commun.
2. La tumeur est comprimée par le tissu environnant de l'hypophyse:
Irritation des fibres nerveuses, céphalées persistantes, nerf optique, chiasma optique et compression du faisceau de nerf optique, patients présentant une perte de vision, des anomalies du champ visuel et des modifications du fond d'il, autre groupe de compression.
Examiner
Examen de la tumeur hypophysaire
1. La tranche latérale positive du film uni crânien montre que la selle est agrandie et déformée, que le bas de la selle est enfoncé et que le fond est double, que le dos de la selle est aminci et remonté et que l'os est souvent absorbé et détruit.
2. La densité hypophysaire du scanner est supérieure à celle du tissu cérébral.
3, imagerie par résonance magnétique (IRM): la résolution du tissu mou de l'hypophyse est meilleure que la TDM, peut compenser le manque de TDM.
4, angiographie cérébrale à gaz et cérébrale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur hypophysaire
1, manifestations cliniques
L'âge du patient, son sexe, ses symptômes d'inconfort après une maladie, ses modifications corporelles.
2, examen endocrinien
Comme la plupart des tumeurs hypophysaires ont pour fonction de sécréter des hormones, les manifestations cliniques ne sont pas évidentes et les hormones hypophysaires ont changé lorsque limagerie na pas été en mesure de suggérer des tumeurs. Certains cas de tumeurs hypophysaires peuvent être diagnostiqués par des tests endocriniens uniquement.
3, imagerie
(1) Film radiographique du crâne: Il sagit dune méthode de diagnostic relativement primitive, basée sur lévolution de la qualité de los de selle, la calcification de la région de la selle pour déterminer la présence ou non de tumeurs et le diagnostic différentiel.
(2) TDM: na de valeur diagnostique que pour les grosses tumeurs hypophysaires et les petites tumeurs hypophysaires sont facilement omises. Ne peut pas être utilisé comme outil principal pour le diagnostic des tumeurs hypophysaires.
(3) Examen par IRM: Cest loutil le plus important pour le diagnostic des tumeurs hypophysaires: il peut clairement montrer la taille, la forme, la localisation de la tumeur et ses relations avec la structure environnante. Même les tumeurs d'un diamètre de 2 à 3 mm peuvent être affichées. Cependant, certaines tumeurs présentent des signaux similaires aux tissus hypophysaires normaux environnants, difficiles à distinguer et doivent être diagnostiquées en association avec des manifestations cliniques et des examens endocriniens.
4, examen pathologique
C'est la méthode de diagnostic la plus fiable et le taux d'erreur de diagnostic est très faible. Le diagnostic pathologique a été réalisé par microscopie optique en coloration HE à coupe ordinaire, qui ne peut être utilisée que comme diagnostic général et ne permet pas de distinguer le type de tumeur. La coloration immunohistochimique est basée sur le diagnostic des hormones contenues dans les cellules tumorales et la sensibilité est élevée, mais le taux d'erreur de diagnostic est également élevé. Observé en microscopie électronique, le type de tumeur se distingue en fonction des différentes caractéristiques des cellules tumorales et il est rarement utilisé en clinique.
