épispadias
introduction
Introduction à l'urètre supérieur Epispadias se réfère à labsence ou à labsence partielle de la paroi dorsale de lurètre, qui est ouverte sur le côté dorsal du pénis, dont lextrémité distale est cannelée et qui est une déformation congénitale rare de lurètre. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: incontinence urinaire, nausées et vomissements, déshydratation
Agent pathogène
Cause de la fissure urétrale
Cause de la maladie
Dysplasie
À la 8e semaine de l'embryon, les nodules génitaux qui forment le pénis dans la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure sont déplacés vers l'arrière et le sillon urogénital relié à l'extrémité du sinus génito-urinaire est situé à l'avant, de sorte que l'urètre formé est situé plus tard sur le côté dorsal du pénis, tel que l'urine. Les voies génitales ne se rejoignent pas à la ligne médiane et la fissure urétrale se forme.Selon la position d'ouverture de l'urètre sur le côté dorsal du pénis, la fissure urétrale masculine peut être divisée en 3 types.
1. Type de tête de pénis: l'urètre est ouvert avant la gorge coronale dorsale de la tête de pénis.
2. Type de pénis: Ce type est le plus commun dans l'urètre s'ouvrant sur le côté dorsal du pénis, n'importe où entre la base du pénis et le sillon coronal.
Malformation
L'urètre est ouvert au col de la vessie et certains se combinent même à différents degrés de valgus vésical et de symphyse pubienne.Les muscles du sphincter urinaire externe et du col de la vessie sont insuffisants. La fissure urétrale féminine est divisée en type de clitoris, type symphonique pubien et type complet. Elle se caractérise par la division du clitoris, la séparation des grandes et petites lèvres, la séparation des os du pubis, de type complet avec incontinence urinaire.
Changement pathologique
1. Position urétrale anormale: située sur le pénis dorsal du pénis.
2. La paroi antérieure de l'urètre présente différents degrés de défauts: l'urètre du défaut est rainuré et l'urètre muqueux est recouvert.
3. Malformation du pénis: la tête du pénis est large et plate, elle a la forme d'une pelle, le pénis est en arrière, le corps caverneux est séparé, le pénis est court, l'arrière du prépuce manque et le côté ventral plus.
4. Troubles du développement du sphincter urétral: provoquant une incontinence urinaire, une atrophie de la vessie.
La prévention
Prévention du prolapsus urétral
Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent provoquer des maladies urinaires congénitales dues à linfection maternelle, au régime alimentaire et au milieu de vie pollué pendant la période embryonnaire. Par conséquent, la prévention des maladies urinaires congénitales oblige les femmes enceintes à bien faire les soins prénatals et postnatals, à effectuer des bilans de santé réguliers et à séloigner des facteurs tératogènes.
En outre, il est possible de détecter des maladies urinaires congénitales lors des tests de grossesse effectués au cours de la grossesse. Par exemple, si vous vérifiez l'hydronéphrose après sept ou huit mois de grossesse, ce problème est susceptible de se produire. Cependant, le traitement actuel est principalement effectué après la naissance et il n'y a aucun rapport ou cas lié au traitement avant la naissance.
Complication
Complications de rupture urétrale Complications, incontinence urinaire, nausées et vomissements
Malformation urétrale congénitale: anomalie congénitale apparue avant la naissance du ftus, comprenant hypospadias, fissure urétrale supérieure, diverticule, valvule urétrale postérieure et rétrécissement de l'urètre congénital. Les nourrissons présentent des symptômes systémiques graves tels qu'une dysplasie, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et de la fièvre et une déshydratation. Des muscles pleins ou des reins dilatés peuvent être trouvés lors d'un examen physique. Les enfants de plus de 1 an présentent de graves symptômes de dysurie. Tels que pleurer en urinant, laborieux, et même avoir besoin d'appuyer à la main sur le bas-ventre, peuvent commencer à uriner, un faible écoulement d'urine et parfois un débordement d'incontinence urinaire. Il y a une douleur à la taille en urinant, souvent il y a un reflux de l'uretère.
Symptôme
Symptômes de rupture urétrale symptômes courants incontinence urinaire dysfonction sexuelle masculine sinus urogénital symphyse pubienne séparation
1. Position anormale de l'urètre et malformation du pénis.
2. Incontinence urinaire
Environ 50% des patients présentant une fissure urétrale présentent une incontinence urinaire. La gravité de l'incontinence urinaire dépend principalement du degré de défaut de la paroi antérieure de l'urètre postérieur. Le type complet présente une incontinence urinaire. Lorsque le corps du pénis est ouvert sous la symphyse pubienne, il peut être souligné. Incontinence urinaire.
3. Dysfonctionnement sexuel
Bien que le pénis puisse être érigé, il est plié vers larrière et il peut y avoir une douleur érectile, dont la plupart ne peuvent pas être un rapport sexuel.
4. Séparation de la symphyse pubienne
La symphyse pubienne normale mesure environ 5 mm de large sur la photographie aux rayons X. Il sagit dune connexion cartilagineuse. La symphyse pubienne complète de la fissure urétrale est séparée et élargie. Seuls quelques tissus fibreux sont connectés entre les os pubiens gauche et droit et la distance entre les nodules ischiatiques est également élargie. .
5. urètre féminin
Elle se caractérise par la scission du clitoris, la séparation des lèvres, la symphyse pubienne et l'incontinence urinaire, ainsi que par le nombre d'infections des voies urinaires.
Classification clinique: chez les hommes, l'urètre se situe sur la face dorsale du pénis et se divise en trois types selon l'emplacement de l'urètre externe: 1 type de tête de pénis: l'ouverture de l'urètre est ouverte vers la tête du pénis large et plate; 2 types de pénis L'ouverture de l'urètre se situe entre la symphyse pubienne et le sulcus coronaire.L'ouverture de l'urètre est large et sinueuse, l'extrémité distale de l'urètre est creusée dans la tête du pénis.3 Le pénis est pubien: l'ouverture de l'urètre est située à la symphyse pubienne et le côté dorsal du pénis. Il y a un sillon urétral complet sur la tête du pénis.
Examiner
Examen de la fissure de l'urètre
Premièrement, aucune inspection spéciale n'est requise, et l'il nu peut diagnostiquer.
1. Les films radiographiques pelviens peuvent déterminer la présence ou l'absence de séparation de la symphyse pubienne. Une urographie intraveineuse peut déterminer la fonction et la morphologie du tractus urinaire ainsi que la présence ou l'absence d'autres malformations du tractus urinaire.
2. La cystoscopie est très utile pour déterminer lincontinence urinaire, qui a pour phénomène que lurètre postérieur est large et que le col de la vessie ne peut pas être fermé.
Deuxièmement, l'angiographie.
1, urographie: urographie excrétrice (urographie excrétoire), également appelée pyélographie intraveineuse.
2. Angiographie rétropéritonéale.
3, aorte abdominale et angiographie rénale.
L'ectopique urétérale se produit principalement dans les malformations répétées du rein et de l'uretère, et la plupart des ectopiques urétéraux proviennent du segment de rein supérieur du rein répétitif.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'urètre supérieur
Le diagnostic peut être confirmé par une simple inspection visuelle.Pour l'incontinence urinaire, il faut porter une attention particulière à l'examen du muscle du col de la vessie et de la fonction du sphincter urétral.
Fuites urinaires chez les femmes: ouverture ectopique urétérale, fistule vésico-vaginale, fistule urétéro-vaginale et autres maladies dues à des symptômes de fuite urinaire, doivent être différenciées de la rupture de l'urètre féminin avec incontinence urinaire, généralement en demandant des antécédents médicaux, un examen physique approfondi, la recherche de parties spécifiques de la fuite Les deux ne sont pas difficiles à identifier. Les malformations urinaires congénitales sont plus fréquentes dans les malformations du rein et de l'uretère, notamment l'hématurie, une miction anormale, des douleurs abdominales et une masse abdominale. Les complications et les comorbidités sont le plus souvent associées aux infections des voies urinaires.
