neutropénie
introduction
Introduction au blanc neutre (granulocytopénie) Lorsque les cellules blanches neutres (granules) ont une taille inférieure à 0,5 x 109 / L, on parle de cytoréduction blanc neutre (granulocytes). Les globules blancs neutres (granulocytes) jouent un rôle important dans l'élimination des cellules de tissu en décomposition et la phagocytose des microorganismes pathogènes dans la défense de l'organisme La réduction du nombre de cellules peut réduire considérablement la fonction de défense de l'organisme et provoquer une infection, et des cas graves peuvent entraîner la mort. Les symptômes cliniques de la réduction du blanc neutre (granulocytes) varient avec lampleur et la cause de la réduction. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie d'abcès périanal
Agent pathogène
La cause du blanc neutre (granulocytopénie)
Les neutrophiles sont surexploités et endommagés, entraînant souvent une neutropénie aiguë (pouvant survenir en quelques jours), une neutropénie réduite ou une rétention excessive de la rate. Les neutrophiles provoquent souvent une neutralité chronique. Dans la neutropénie (maintenue pendant des mois ou des années), la neutropénie peut être divisée en deux types: secondaires (causes exogènes agissant sur les cellules myéloïdes myéloïdes) et cellules progénitrices endogènes.
La prévention
Prévention du blanc neutre (granulocytopénie)
Il n'existe actuellement aucune mesure préventive efficace, et la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention.
Complication
Complication blanche neutre (granulocytopénie) Complications, abcès périanal
(1) Infection buccale: Il s'agit de la complication la plus courante de la leucopénie: enflure précoce des amygdales, ulcère pharyngé des muqueuses, suivie d'un dème nécrotique, de bouffées vasomotrices et d'adénopathies cervicales.
(2) Abcès périanal aigu: formation rapide d'ulcères, de nécrose et de pseudomembrane.
(3) Infections systémiques: La septicémie est la principale menace de cette maladie et le taux de mortalité atteint 30% à 40%.
Symptôme
Blanc neutre (granulocytopénie) symptômes symptômes courants fatigue leucopénie réduire la septicémie grossissement des ganglions lymphatiques forte fièvre basse fièvre
La manifestation principale est la neutropénie et, si linfection est combinée, les symptômes correspondants apparaissent.
(1) On peut trouver la cause d'une maladie aiguë, telle que l'utilisation d'aminopyrines, de sulfonamides, de préparations à base de mercure, d'agents alkylants et de produits chimiques de contact (benzène, xylène, essence, phosphore organique), les dommages dus aux radiations, les infections virales, etc. .
(2) fièvre élevée clinique, frissons, fatigue, poumons, voies urinaires, peau, muqueuse buccale et autres infections graves ou sepsis, apparition lente, souvent accompagnée de fièvre basse, fatigue, cellules mononucléées du sang périphérique peuvent compenser une augmentation.
(3) Les signes associés, tels que l'élargissement du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques ou (et d'autres manifestations), aident à identifier la cause.
Examiner
Vérifier le blanc neutre (granulocytopénie)
Résultats des tests de laboratoire
(1) Sang: La valeur absolue des neutrophiles du sang périphérique, des nourrissons et des jeunes enfants de moins de 1 × 109 / L, des enfants de moins de 1,5 × 109 / L, mais l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes sont normaux. Le sang doit être vérifié chaque semaine, au moins pour le mois de janvier. Pour comprendre si elle est temporaire, périodique ou chronique, faites attention à lobservation de granulocytes avec ou sans décalage nucléaire gauche, à une lobulation excessive, à lempoisonnement de particules, à des noyaux hétérogènes, à des vacuoles cytoplasmiques et à dautres phénomènes anormaux, tels que des suspicions familiales ou génétiques. Pour la neutropénie, le nombre de globules blancs et la morphologie des autres membres de la famille doivent être examinés simultanément.
(2) Moelle osseuse: comprendre létat de la myéloprolifération, la prolifération ou la réduction des granulocytes, les troubles de la maturation, les lésions invasives (telles que la leucémie, la maladie de Gaucher, etc.), linfection, etc.
(3) Tests spéciaux: pour rechercher plus avant la cause.
1) Test de distribution et de réserve des granulocytes:
1 Test d'hormone surrénalienne: première injection sous-cutanée de 0,1% d'adrénaline 0,1 ml, 5, 10, 15 et 30 minutes après l'injection pour calculer la valeur absolue des granulocytes, telle qu'une augmentation du nombre de granulocytes dans la plage normale ou plus de 1 fois, suggérant un pool marginal Le nombre de cellules augmente alors que le nombre de granulocytes dans le pool circulant est inférieur à la normale, comme en témoigne la leucopénie causée par des virus et dautres infections, telles que la pseudo-neutralisation.
2 Test de stimulation du vaccin antityphoïdique: injection sous-cutanée de 0,5 ml de vaccin antityphoïdique, la valeur absolue des neutrophiles a été calculée 3, 6, 12 et 24 heures après l'injection et la réaction normale a diminué la valeur absolue des granulocytes 3 heures après l'injection, 6 ~ La valeur absolue des granulocytes a augmenté de 3 à 4 fois en 12 heures et est revenue à son niveau initial en 24 heures, ce qui indique que les cellules de granulosa du pool de stockage de la moelle osseuse ont été libérées dans le sang, endommageant ainsi une partie de la moelle osseuse. Les cas légers d'agranulocytose et la connaissance de la capacité de stockage de la moelle osseuse sont utiles.
2) Détermination de la destruction accrue des neutrophiles:
1 Détermination de la leucolectine: on trouve la lectine leucocytaire dans le sérum, ce qui a une signification diagnostique auxiliaire pour l'immunogranulocytopénie.
2 dosage du lysozyme dans le sérum: lysozyme dans le sérum produit par les neutrophiles et les monocytes, sa concentration et son indice lytique ont augmenté, ce qui suggère une destruction accrue des neutrophiles.
3 tests de vie des granulocytes: marquage des granulocytes avec de la 3H-TdR (thymidine 3H) ou du DF32p (fluorophosphate de 32p-diisopropyle) pour la détermination directe de la demi-vie des leucocytes, mesure de la durée de vie des granulocytes, compréhension des granulocytes dans le sang périphérique L'étendue et la vitesse des dégâts.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la réduction des cellules blanches neutres (granulocytes)
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Leucémie à faible prolifération: anémie, fièvre ou hémorragie cliniquement visibles, le sang périphérique est souvent réduit en sang total, les cellules primordiales peuvent être vues ou non, l'hyperplasie de la moelle osseuse est réduite, mais les granulocytes sont> 30%, tandis que la leucopénie est naïve Le nombre de cellules est rare et il n'y a pas de saignement, pas d'anémie évidente.
2, anémie aplasique: apparition ou aiguë ou lente, davantage de saignements, anémie, leucopénie, en particulier neutrophiles, plaquettes et réticulocytes sont considérablement réduits, la moelle osseuse est réduite de trois cellules et les grains La déficience cellulaire est aiguë, pas de saignement, l'anémie n'est pas évidente, la classification des globules blancs avec les granulocytes est extrêmement réduite, voire complètement disparue, les plaquettes et les réticulocytes sont normaux, la moelle osseuse est supprimée, trouble de la maturité.
3, mononucléose infectieuse: on peut voir une mononucléose infectieuse, un angor, une neutropénie, une confusion facile à confondre avec une neutropénie, mais une mononucléose infectieuse peut être trouvée dans le sang Un grand nombre de lymphocytes atypiques et le test d'agglutination hétérophile sérique étaient positifs.
