Arthrose
introduction
Introduction à l'arthrose L'arthrose, également connue sous le nom d'ostéoarthrose, d'arthrite proliférante, d'arthrite sénile, d'arthrite dégénérative, d'arthrite hypertrophique, etc., est une maladie chronique de l'articulation dont le principal changement est la maladie dégénérative du cartilage articulaire et les os secondaires. Hyperplasie Selon les facteurs de pathogenèse, il est divisé en ostéoarthrose primaire et en ostéoarthrose secondaire. En Chine, l'ostéoarthrose secondaire est plus fréquente et l'arthrose primitive est rare. Lorsque les articulations normales n'ont pas de cause évidente et subissent progressivement des modifications dégénératives, appelées ostéoarthrose primaire; en cas de destruction du cartilage ou de modification de la structure articulaire pour des raisons connues, friction future des articulations ou déséquilibre de pression La cause des changements dégénératifs est appelée ostéoarthrose secondaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: plus courantes chez les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs articulaires
Agent pathogène
Causes de l'arthrose
Une variété de facteurs provoque une fibrose du cartilage articulaire, une fissure du palais, une ulcération, une maladie articulaire causée par une perte, la cause n'est pas claire, son occurrence est liée à l'âge, à l'obésité, à une inflammation, à un traumatisme et à des facteurs génétiques, ses caractéristiques pathologiques sont la dégénérescence et la destruction du cartilage articulaire. Sclérose osseuse sous-chondrale ou modifications kystiques, hyperplasie osseuse articulaire, hyperplasie synoviale, contracture de la capsule articulaire, relaxation ou contracture du ligament, atrophie musculaire, etc.
La prévention
Prévention de l'arthrose
1. Éducation du patient: thérapie auto-comportementale (réduction des exercices déraisonnables, des activités modérées, des mauvaises postures, des longues courses, des sauts, des accroupissements, une réduction ou la suppression des escaliers), une perte de poids, des exercices d'aérobic (natation, cyclisme, etc.) , entraînement de la fonction articulaire (comme la flexion de larticulation du genou et les activités dextension en position autre que le poids pour maintenir une mobilité articulaire maximale), entraînement de la force musculaire (comme larthrose de la hanche doit faire attention à lentraînement du groupe de muscles abducteurs).
2. Thérapie physique: augmente principalement la circulation sanguine locale et réduit l'inflammation, y compris l'hyperthermie, l'hydrothérapie, les ultrasons, l'acupuncture, les massages, la traction, la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS).
3. Soutien à l'action: réduisez principalement le poids des articulations touchées, en utilisant des cannes, des béquilles, des aides à la marche, etc.
4. Modifiez la ligne de gravité négative: en fonction de la déformation en varus ou en valgus accompagnée d'arthrose, l'attelle orthopédique ou la chaussure orthopédique correspondante est utilisée pour équilibrer la charge de chaque surface articulaire.
Complication
Complications de l'arthrose Complications douleurs articulaires
Arthrose compliquée par un trouble des mouvements articulaires des membres, dans les cas graves, des difformités des membres et des contractures de flexion, et enfin une invalidité articulaire.
Symptôme
Arthrose Symptômes Symptômes courants Gonflement des articulations Douleurs aux articulations Difformité des articulations Articulations des articulations du doigt Douleur inflammatoire synoviale Atrophie musculaire inflammatoire Usure incompétente des os avec hyperplasie ostéophyte Lordose lombaire compensatoire
1. Le symptôme principal est la douleur articulaire, qui survient lorsque l'activité se produit et disparaît ou s'améliore après la pause. Dans les exacerbations aiguës, la douleur est exacerbée et l'on peut observer un gonflement des articulations, une raideur articulaire et des frottements intra-articulaires.
2. Certains patients ont des articulations trop longtemps dans une certaine position ou le matin, ils ressentent des douleurs articulaires, appelées douleurs au repos. Une fois que le patient a progressivement déplacé l'articulation pendant un certain temps, la douleur disparaît et l'articulation peut se relâcher.
3. Les os hyperplasiques stimulent ou compriment les nerfs adjacents pour provoquer une douleur due aux radiations, telle que la douleur du membre supérieur causée par l'hyperplasie de la vertèbre cervicale, la douleur du membre inférieur causée par l'hyperplasie lombaire et la douleur médiale antérieure provoquée par l'hyperplasie de la hanche. Une hyperplasie sévère de la colonne vertébrale peut comprimer la moelle épinière et les racines nerveuses, provoquant des sensations, des mouvements, un dysfonctionnement, une stimulation nerveuse et même une paraplégie.
4. Il nya pas danomalie dans la forme et le mouvement des articulations au stade précoce: on observe un épaississement des os, un gonflement des articulations, une atrophie musculaire et une déformation des articulations, une tendresse, une mobilité limitée et des frictions au cours de lactivité. Sens.
Examiner
Examen de l'arthrose
Les patients souffrant d'arthrose examinent régulièrement l'hématurie et la vitesse de sédimentation érythrocytaire, la mucine, le facteur rhumatoïde, etc. sont dans la plage normale, la couleur du liquide synovial, la transparence et le test de coagulation de la mucine sont normaux, le nombre de globules blancs est compris entre 200 et 2000 / mm3, au microscope. Pas de bactéries ni de cristaux, mais des fragments et des fibres de cartilage sont visibles, et le degré de dégradation du cartilage peut être estimé approximativement à partir du nombre de fragments.
Les radiographies standard présentent généralement des manifestations typiques, principalement pour la sténose de l'articulation, la sclérose osseuse sous-chondrale, les modifications marginales ressemblant à la lèvre et la formation d'ostéophytes, les modifications sacculaires intracapsulaires autour de l'articulation, etc., en plus des modifications précédentes de la colonne vertébrale, telles que le noyau pulpeux. Des nodules sous-chondraux sont formés dans les corps vertébraux supérieur et inférieur, appelés noeuds de Schmorl, parfois différenciés des lésions occupant l'espace spinal. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent clairement montrer des lésions articulaires, une hernie discale, une analyse longitudinale postérieure. La calcification de l'épaississement des ligaments, etc., a une signification diagnostique pour l'arthrose.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'arthrose
Base de diagnostic
1. Les hommes d'âge moyen sont plus fréquents.
2. Les parties bien développées sont les articulations les plus courantes et les plus porteuses, telles que la hanche, le genou et la cheville, et les vertèbres lombaires sont les plus courantes.
3. Le symptôme principal est la douleur articulaire, qui survient lorsque l'activité se produit et disparaît après la pause. Il existe également des symptômes de douleur au repos.
4. Il nya pas danomalie dans la forme et le mouvement des articulations au stade précoce: les articulations au stade avancé peuvent être gonflées, épanchement et déformation, douleurs articulaires, raideur articulaire, rigidité, activité limitée et sensations de frottement lors des activités.
5. Le film radiographique peut montrer que linterligne articulaire est étroite, la surface articulaire est inégale, le cartilage nest pas durci, lostéoporose sous-chondrale, le changement kystique, le bord de lhyperplasie osseuse ressemblant à une lèvre, la cavité articulaire peut être vue dans le corps libre, la déformation et la moitié de larticulation. Changements de luxation. Le diagnostic est basé sur les performances cliniques et les données de laboratoire, et il nest pas difficile de juger.
1. Polyarthrite rhumatoïde Cette maladie est particulièrement confondue avec l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde. Les points suivants peuvent être identifiés:
1 L'apparition est habituellement brutale, avec mal de gorge, fièvre et augmentation du nombre de globules blancs.
2 Il est plus fréquent dans les articulations des extrémités, qui sont enflées et douloureuses dans les articulations migratoires. Il n'y a pas de lésion permanente après la disparition des symptômes articulaires.
3 ont souvent des cardites en même temps.
4 sérum anti-streptolysine "O", anti-streptokinase et anti-hyaluronidase étaient positifs et RF négatifs.
L'efficacité des 5 préparations d'acide salicylique est souvent rapide et significative.
2, arthrite tuberculeuse: la polyarthrite rhumatoïde est limitée à une seule articulation ou un petit nombre d'articulations doivent être identifiées avec la maladie, la maladie peut être associée à d'autres zones de la tuberculose, telles que la tuberculose rachidienne, souvent un abcès paravertébral, plus de deux articulations à la fois Moins commun, l'examen aux rayons X est difficile à distinguer au stade précoce. En cas de destruction osseuse locale ou d'ombre d'abcès paravertébral, cela peut aider au diagnostic. Le liquide de la cavité articulaire est souvent positif pour la culture de la tuberculose et le traitement antituberculeux est efficace.
3, autres maladies du tissu conjonctif: loup rouge systémique, dermatomyosite sclérodermique, etc.
