Blessure pulmonaire
introduction
Introduction à la lésion pulmonaire En raison des chaudières à haute pression, des explosions de produits chimiques ou de gaz, des quantités énormes dénergie peuvent être libérées instantanément, entraînant une forte augmentation et une propagation rapide de la pression et de la température au centre de lexplosion, créant ainsi une vitesse supersonique. Ondes à haute tension, c'est-à-dire des ondes de choc. La surpression négative continue de l'onde de choc aérien ou sub-aquatique agit sur le corps humain, provoquant une compression et une expansion rapides du thorax et de l'abdomen, provoquant une série de modifications hémodynamiques, entraînant des lésions du cur, des poumons et des vaisseaux sanguins; le gaz corporel subit une surpression négative. Sous l'effet de la pression, un effet d'implosion est généré pour endommager le tissu contenant du gaz (tel que les alvéoles): lorsque l'onde de pression traverse des tissus de densité différente, la réflexion à l'interface provoque l'effet de fragmentation provoquant des dommages et la densité différente du tissu est affectée par la même onde de pression. Après cela, la vitesse varie en raison de la différence d'inertie, des déchirures et des saignements se produisent au niveau de l'articulation, et les dommages causés par l'onde de choc ci-dessus agissant directement sur le corps humain sont appelés lésions de souffle. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie, insuffisance respiratoire, sepsie, choc
Agent pathogène
Cause de blessure par souffle pulmonaire
Facteur traumatique (95%)
En cas d'explosion, les blessés se trouvaient majoritairement près du point de l'explosion. L'énorme onde aérienne (c'est-à-dire l'onde de choc) générée après l'explosion attaquait le thorax blessé et la paroi thoracique frappait le tissu pulmonaire, ce qui a provoqué la réapparition des poumons contre le thorax. Et les dommages réduits provoquant une rupture et un saignement du parenchyme pulmonaire et de la surface du poumon correspondant à la côte sont particulièrement évidents. Les dommages causés par l'onde de choc agissant directement sur le corps humain sont appelés lésions de souffle, et en même temps, la pression dynamique de l'onde de choc (impact à grande vitesse) Force provoquant des coups et des impacts sur le corps humain, agissant sur d'autres objets et causant des dommages indirects au corps humain.La température élevée de l'onde de choc peut causer des brûlures à la surface ou aux voies respiratoires.L'onde de choc peut endommager tous les tissus et organes du corps humain, et les organes contenant des gaz sont particulièrement vulnérables aux dommages, tissus et organes. Létendue des dommages dépend de lampleur du pic de pression, de la durée de laction de pression positive et de la vitesse à laquelle la pression a augmenté. Les caractéristiques cliniques de la blessure par impact:
Plus d'une blessure, souvent des blessures multiples ou combinées, des blessures complexes;
2 externe léger de poids interne, la surface du corps peut être intacte, mais il existe des symptômes évidents et de graves dommages viscéraux;
3 développement rapide, plus de 6 heures après la lésion peut également atteindre son apogée dans les 1 à 2 jours suivant la lésion.Une fois la fonction de compensation du corps déséquilibrée, la lésion peut être inversée, elle est difficile à traiter. Les dommages directs causés par une pression négative, c'est-à-dire une blessure par explosion, comprennent également les dommages et brûlures causés par une pression dynamique, mais cliniquement, les blessures par impact et les blessures par explosion sont souvent confondues.
Pathogenèse
La vague thoracique qui suit la haute pression peut également provoquer une collision entre le poumon et la paroi thoracique, provoquant une contusion pulmonaire, une hémorragie capillaire pulmonaire, de petites bronches et une rupture alvéolaire. Les alvéoles sont remplies de sang et de liquide tissulaire, perdent leur ventilation et leur fonction diffuse, une hypoxie sévère, un dème pulmonaire étendu dans le tissu pulmonaire, une fissure pulmonaire grave, peuvent provoquer un hémothorax et un pneumothorax, ainsi qu'un gaz pouvant pénétrer dans la circulation sanguine pulmonaire et causer une embolie aérienne. Si un grand nombre de sacs aériens pénètrent dans l'artère cérébrale et les artères coronaires, la mort peut être immédiate.
La prévention
Prévention des blessures par explosion pulmonaire
Avant la découverte de l'explosion, s'il est trop tard pour s'enfuir, placez-la immédiatement sur le sol ou dans la zone concave proche et dirigez-la vers le point de l'explosion afin de réduire ou d'éviter les dommages causés par l'onde de choc. La prévention est essentielle pour prévenir activement la survenue de diverses complications.
Complication
Complications des lésions dues aux explosions pulmonaires Complications pneumonie insuffisance respiratoire choc septique
Les complications les plus courantes et les plus graves de cette maladie comprennent les infections pulmonaires, le SDRA et le MODS.
1, pneumonie
Les lésions pulmonaires dues au souffle pulmonaire sont courantes dans les affections pulmonaires, qui sont associées à une altération des capillaires capillaires, à une altération de la membrane alvéolaire, à une augmentation de la perméabilité alvéolaire, à une diminution du surfactant alvéolaire ou à une inactivation, entraînant une infection pulmonaire. .
2, ARDS
Les modifications pulmonaires chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sont causées par des lésions microvasculaires alvéolaires étendues, qui augmentent la perméabilité des cellules endothéliales, provoquent une hémorragie alvéolaire et un dème, puis conduisent à une augmentation de l'espace mort et du shunt dans les poumons. La compliance pulmonaire et l'oxygénation sont plus mauvaises, ce qui entraîne une détresse respiratoire clinique.En général, les changements pathologiques comprennent trois phases: les exsudats, la prolifération, la fibrose et les crises aiguës courantes. Les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire risquent moins de mourir d'une insuffisance respiratoire (<5%) et la plupart meurent d'une septicémie ou d'une défaillance d'organe multiple, avec un taux de mortalité d'environ 50%. Pour les patients, le degré de fibre pulmonaire détermine également la fonction pulmonaire future du patient.
3, MODS
Le syndrome de dysfonctionnement multiple des organes (MODS) est un processus de traumatisme grave, de brûlures, de chirurgie abdominale importante, de choc et d'infection. Parallèlement, il y a plus de deux lésions organiques et même des défaillances successives dans le pays. Après laccident, le MDSL inclut le processus de lésion organique allant de légère à lourde, la fonction physiologique anormale de lorgane se manifeste à la lumière, lorgane atteignant lorgane et le degré de défaillance systémique est appelé défaillance de plusieurs organes. Cest un traumatisme, les brûlures et les poumons coexistent, le choc et linfection étant également très fréquents, il existe donc un risque très élevé de MODS simultanés.
Symptôme
Souffle pulmonaire symptômes symptômes communs symptômes communs douleur thoracique atélectasie dyspnée convulsion choc oppression thoracique
Les principales modifications pathologiques de la lésion pulmonaire pulmonaire sont la rupture alvéolaire et l'hémorragie intra-alvéolaire, suivies par un dème pulmonaire et un emphysème, parfois accompagnés d'une rupture pulmonaire, l'hémorragie pulmonaire pouvant aller du tavelure à la forme diffuse, ainsi que de bandes parallèles très visibles correspondant à l'espace intercostal. Une hémorragie pulmonaire parenchymateuse, une rupture des vaisseaux sanguins dans le parenchyme pulmonaire peuvent former un hématome et même des caillots sanguins peuvent bloquer la trachée et provoquer une mort rapide .L'dème pulmonaire est bénin ou la cavité alvéolaire contient une petite quantité d'épanchement et, dans les cas graves, une grande quantité d'dème. Le liquide déborde dans la bronche et même dans la trachée. Il est souvent mélangé à du sang et forme une mousse sanglante. Une hémorragie pulmonaire et un dème peuvent provoquer une atélectasie. L'emphysème peut être interstitiel ou alvéolaire. Dans les cas graves, sang et gaz sont présents sous la plèvre. Les bulles pulmonaires peuvent provoquer un hémothorax ou un pneumothorax sanguin en cas de rupture du poumon.
Les manifestations cliniques des lésions pulmonaires dues au souffle pulmonaire varient en fonction de la gravité de la lésion: hémoptysie, vomissements et stagnation du qi. Dans les cas graves, une insuffisance respiratoire se produit. Une stagnation cérébrale du qi peut entraîner des symptômes neurologiques, des convulsions et une léthargie. Même dans le coma, l'auscultation pulmonaire est pleine de voix humide, une radiographie pulmonaire ainsi qu'un champ pulmonaire montrant des ombres tachetées ou squameuses et d'autres modifications invasives, souvent un pneumothorax, des signes hémothorax, lors de l'examen d'urgence des patients, de la paroi thoracique ou du contour du visage. Aucun traumatisme n'a été constaté, mais le patient était pour la plupart somnolent. Il était sans voix et réticent à répondre. Il était extrêmement difficile à respirer. Il vomissait et la plupart des patients présentaient une hémoptysie. Provoque de graves arythmies et une hypotension; les ondes de choc dues à des explosions peuvent également provoquer des contusions dans le cerveau et la moelle épinière.
Les thromboses vasculaires cérébrales, les défaillances respiratoires et circulatoires sont causées par une ischémie cérébrale et le coma, des ondes de choc peuvent également casser le tympan et causer des saignements gastro-intestinaux. Toux, hémoptysie ou expectoration avec injections de sang, quelques-uns ont des difficultés à respirer, on peut entendre l'auscultation et des rythmes mouillés spatiaux variables ou la prononciation des expectorations, les cas graves peuvent présenter des difficultés respiratoires évidentes, une cyanose, des expectorations sanglantes, etc., souvent accompagnés d'un choc. En plus des poumons, il peut y avoir des signes de consolidation pulmonaire et des signes thoraciques de gaz sanguin, ainsi que d'autres manifestations de dommages aux organes: examen aux rayons X montrant une texture plus épaisse des poumons, des ombres inégales et une transparence réduite. , même un grand morceau d'ombre dense, peut également avoir les manifestations de l'atélectasie et du pneumothorax sanguin, l'examen des gaz du sang peut apparaître des résultats anormaux de divers degrés de poids.
Lenquête a montré que les symptômes et les signes ci-dessus étaient présents, que le souffle du souffle pulmonaire devait être fortement suspecté et que la radiographie du thorax était autorisée. Vous constaterez que le poumon entier présente une vaste gamme de taches opaques. Ombre à paupières; électrocardiogramme permettant de détecter une arythmie auriculaire ou ventriculaire et une ischémie myocardique; examen en laboratoire de l'hémoglobine et des globules rouges diminué en raison d'un saignement abondant dans les poumons et le tractus gastro-intestinal, analyse de l'oxygénation du sang a révélé une hypoxie et une acidose graves, enzymes Augmenté pour confirmer le diagnostic.
Examiner
Examen des lésions par souffle pulmonaire
1, inspection aux rayons x
Les poumons ont une texture pulmonaire épaissie, des ombres inégales, une transmission de la lumière réduite et même de larges plaques de lumière, ainsi que de latélectasie et un pneumothorax sanguin.
2, contrôle des gaz sanguins
Des résultats anormaux plus ou moins graves peuvent survenir, généralement avec une hypoxémie persistante.
3, examen physique
En plus des poumons, il peut y avoir des signes de consolidation pulmonaire et des signes thoraciques de gaz sanguin.
4, examen CT thoracique
Si elle se présente sous la forme dune ombre de type nuage avec une densité accrue, elle suggère une hémorragie interstitielle alvéolaire et pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion de souffle pulmonaire
Selon les antécédents de lésions par souffle, de manifestations cliniques et d'examen aux rayons X, les lésions par souffle pulmonaire sont faciles à diagnostiquer. Il n'est donc généralement pas nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel, mais il convient de prêter attention à son poids interne léger, au début de sa légèreté, à son développement rapide et à ses caractéristiques souvent combinées. Les manifestations cliniques des lésions pulmonaires dues au souffle pulmonaire sont plus facilement masquées par d'autres lésions externes, telles que des brûlures, des fractures et d'autres lésions plus faciles à diagnostiquer. Le diagnostic le plus important de cette maladie consiste donc à distinguer les données cliniques et pour ce type de patients. Il est nécessaire de bien prendre en compte lexistence dune lésion par souffle pulmonaire et de la prévenir à temps.
