blessure cardiaque pénétrante
introduction
Introduction aux blessures pénétrantes Les lésions cardiaques pénétrantes représentent environ 2,8% à 12% du nombre total de lésions thoraciques hospitalisées.Toutes les régions du cur peuvent être blessées, mais le taux de blessures est lié à l'exposition de la cavité cardiaque à la paroi thoracique antérieure. Le taux de mortalité hospitalière pour les blessures pénétrantes a été de 60% pour les blessures par balle et de 15% pour les blessures par arme blanche. La gravité dépend de deux aspects: dune part, en fonction du mécanisme de la blessure, cest-à-dire de la nature, de la taille et de la vitesse de la substance pénétrante, dautre part, elle dépend principalement de la localisation de la blessure, de la taille de la blessure et de létat de la rupture péricardique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Cause de blessure cardiaque pénétrant
Il peut s'agir d'une blessure par balle, d'un éclat d'obus ou d'un coup de couteau tranchant, etc. De plus, il existe des blessures iatrogènes causées par un diagnostic d'intervention et des techniques de traitement.
La prévention
Prévention des blessures par pénétration cardiaque
La maladie est accidentelle et il n'y a pas de précautions efficaces. Principalement pour renforcer les mesures de protection dans la vie quotidienne et au travail, faites attention à la sécurité et évitez les dommages extérieurs.
Complication
Complications d'une lésion pénétrante cardiaque Des complications
Si les premiers secours ne sont pas opportuns, il est facile de causer la mort.
Symptôme
Symptômes d'une lésion cardiaque pénétrante Symptômes communs Chute de pression artérielle Sensation respiratoire Rupture péricardique Crachats à la vitesse du pouls Hypotension Pression systolique Baisse Saignement péricardique Tamponnement péricardique Fonction cardiaque Décompensation soudaine
Les manifestations pathologiques et cliniques des lésions pénétrantes cardiaques dépendent du mécanisme de la lésion, à savoir la nature, la taille et la vitesse de la substance pénétrante: par exemple, plus de 80% des cas de blessures causées par une arme à feu sont tués sur place, tandis que près de la moitié des blessures par arme blanche sont encore accessibles. En revanche, selon la localisation de la blessure, la taille de la plaie et létat de la rupture péricardique, lorsque la rupture péricardique est suffisamment grande, la manifestation clinique est principalement un choc hémorragique, voire une mort rapide, une petite rupture péricardique ou le tissu environnant ( Comme la graisse péricardique, les poumons, etc. ou le blocage des caillots sanguins, les saignements cardiaques peuvent provoquer une tamponnade péricardique aiguë, une restriction du cur diastolique, une obstruction du flux sanguin vers la veine cave et une réduction du débit cardiaque.
La rupture péricardique provoquée par des blessures par balle est importante, se manifestant principalement par un choc hémorragique. La rupture péricardique des plaies par couteau est facilement bloquée, 80 à 90% des tampons occipitaux se produisent et la tamponnie péricardique est bénéfique pour réduire les saignements du cur. Il n'y a plus de saignements mais pas de tamponnade, mais si elle n'est pas libérée à temps, cela entraînera rapidement une défaillance de l'appareil circulatoire. Lorsque le cur est très froid, il peut se refermer et arrêter le saignement.
Examiner
Examen de pénétration cardiaque
Ligne 1X: lombre cardiaque peut généralement être augmentée en raison dun épanchement péricardique ou dun épanchement péricardique. La radiographie pulmonaire peut indiquer s'il existe un hémothorax, un pneumothorax, un corps étranger en métal ou d'autres organes associés à une lésion. L'échocardiographie est utile pour le diagnostic de la tamponnade péricardique et du corps étranger cardiaque et permet d'estimer la quantité de sang péricardique.
2 électrocardiogramme: peut montrer des changements ST-T similaires à ceux de la péricardite, et peut se produire des battements prématurés, une fibrillation auriculaire et un blocage de la conduction.
3 tests de laboratoire, les taux sériques de GOT et de LDH peuvent être élevés, la RSE augmentée.
Diagnostic
Diagnostic d'une blessure pénétrante
D'abord, le coeur est fermé
1. Symptômes: Contusion du myocarde dans la douleur antérieure ou post-sternale avec palpitations, essoufflement et autres symptômes.
2. Signes: La région péricardique peut entendre le son de frottement péricardique, le pouls est plus rapide et plus faible, parfois irrégulier, et il peut y avoir une hépatomégalie et un gonflement des membres inférieurs chez les patients insuffisants cardiaques. Bruit sexuel.
Deuxièmement, les gros vaisseaux sanguins endommagés
Les manifestations cliniques d'une lésion aortique appartiennent aux catégories suivantes:
1 L'aorte est partiellement ou complètement sectionnée et les blessés meurent souvent d'une hémorragie massive en quelques minutes.
2 Après une hémorragie aortique, en raison de l'obstruction de l'adventice aortique et de la plèvre médiastinale, d'un hématome localisé, le blessé peut survivre pendant une courte période, mais meurt souvent en quelques jours en raison d'un autre saignement important.
3 Lintima et la couche moyenne de laorte sont endommagées et ladventice est intacte, formant un pseudoanévrisme.Le blessé peut ne présenter aucun symptôme évident et est souvent retrouvé lors dune radiographie.
