Syndrome du défilé thoracique
introduction
Introduction au syndrome de la sortie thoracique Le syndrome du défilé thoracique (TOS) est une série de symptômes provoqués par la compression de l'artère sous-clavière, de la veine et du plexus brachial dans la cavité thoracique supérieure, également appelé syndrome du scalène antérieur, syndrome des côtes cervicales et thorax. Syndrome des petits muscles, syndrome de la serrure des côtes, syndrome de l'abduction excessive, etc., fait référence à une série de symptômes vasculaires et neurologiques des membres supérieurs causés par un plexus brachial et une compression artérioveineuse sous-clavière pour diverses raisons. Le terme général est que cette maladie est lune des causes courantes de douleur à lépaule et au bras. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: thrombose veineuse de la maladie de Raynaud
Agent pathogène
Cause du syndrome de sortie thoracique
Facteurs anatomiques (30%):
Le syndrome de la sortie thoracique provoque des ligaments dus à des facteurs anatomiques.Les os et les muscles sont causés par la compression des vaisseaux sous-claviers et du plexus brachial.Des observations cliniques ont montré que les personnes qui prennent souvent des objets lourds peuvent provoquer une hypertrophie des muscles de l'épaule et des ligaments, provoquant une compression du faisceau neurovasculaire. Les symptômes, les travailleurs qui allongent souvent les membres supérieurs ou certains sportifs, les travailleurs de longue durée dont les épaules sont tendues, les personnes âgées et les personnes d'âge moyen souffrant de bosses sont prédisposés aux symptômes du syndrome de l'orifice thoracique.
Masse osseuse anormale (25%):
La compression du tube neural est due à une ossature anormale, telle qu'une côte cervicale, un septième processus transversal cervical est trop long, une déformation de la première côte ou de la clavicule, un exostose, une clavicule traumatique ou une fracture de la première côte, une luxation de la tête humérale, etc. En outre, il existe des spasmes musculaires bethop, une fibrose, une sangle d'épaule tombante et un abduction excessif des membres supérieurs pouvant rétrécir la voie thoracique, entraînant une compression des vaisseaux sanguins sous-claviers et du plexus brachial, en plus du mouvement normal du membre supérieur comme ci-dessus, abduction, épaule La partie est tombante vers larrière, le cou est tendu, le visage est tourné du côté opposé et une profonde inhalation peut également réduire lécart entre la fermeture des côtes et aggraver le degré de compression des nerfs et des vaisseaux sanguins.
La prévention
Syndrome de sortie thoracique
Évitez les épaules lourdes car cela forcerait la clavicule et augmenterait la pression sur la sortie de la poitrine.Vous pouvez également faire quelques exercices simples pour renforcer les muscles des épaules.Voici quatre exercices, qui sont effectués 10 fois par jour. Une fois, répétez deux fois.
1. Étirez-vous dans le coin: placez-vous dans le coin, à environ un pied de distance, posez vos mains sur les deux murs, penchez votre corps vers le coin, sentez le cou tiré et maintenez-le pendant 5 secondes.
2. Étirement du cou: placez votre main gauche derrière la tête, utilisez votre main gauche pour pencher la tête vers la gauche, le cou droit a limpression de tirer, tenez la position pendant 5 secondes, puis changez de main et exercez-vous dans la direction opposée.
3. Entraînement à l'activité des articulations de l'épaule: haussez les épaules, puis déplacez-vous en arrière et vers le bas, de la même manière que les articulations de l'épaule pour effectuer des mouvements d'arc de cercle.
4. Contraction du cou: Tenez votre tête droite contre le sol et maintenez la position accroupie pendant 5 secondes.
Complication
Complications du syndrome de sortie thoracique Complications Thrombose veineuse de la maladie de Raynaud
La thrombose précoce est du type plaquette de cellulose, le phénomène de Raynaud peut survenir, le réflexe de contraction de la fibre nerveuse sympathique peut aggraver locclusion vasculaire du bout du doigt, la veine est comprimée au cours dune abduction ou dune adduction excessive, une stagnation du reflux sanguin et une veine périphérique peuvent être observées La pression augmente et la compression revient à la normale.Les dommages répétés de la paroi de la veine peuvent donner lieu à un changement fibrotique après une inflammation.La veine est blanche, perd de son état translucide et le calibre est évidemment réduit, formant une circulation collatérale.La tendance initiale au développement est la thrombose veineuse. Si la circulation collatérale ne s'est pas encore formée, cela peut entraîner une modification de la nécrose du bout des doigts.
Symptôme
Symptômes du syndrome de la sortie thoracique Symptômes communs Fatigue fatigue Sensation latérale de l'épaule ... Engourdissement des mains Dysfonctionnement sensoriel variqueux Syndrome du canal carpien Collapsus thoracique Difformité murmure vasculaire
Chez certains patients, la douleur est atypique, impliquant les régions du thorax et des épaules, et même des symptômes de pseudo-angine. La coronarographie était normale chez ces patients, mais lorsque la vitesse de conduction du nerf ulnaire était inférieure à 48 m / s, le diagnostic de syndrome de la sortie thoracique était fortement suggéré. Les symptômes des épaules, des membres supérieurs et des mains fournissent souvent des indices pour diagnostiquer le syndrome du défilé thoracique. Les symptômes de compression artérielle comprennent le froid, la douleur, la faiblesse ou la fatigue des membres supérieurs et de la peau de la main, et les symptômes de la douleur sont généralement diffus. Certains patients présentent le phénomène de Raynaud, généralement unilatéral, et sont causés par un enlèvement excessif des membres supérieurs, une rotation de la tête et des poids au poignet.
Examiner
Examen du syndrome du défilé thoracique
1. Examen aux rayons X: film radiographique conventionnel de la radiographie latérale cervicale et de la radiographie thoracique supérieure pour déterminer la présence ou l'absence de tumeurs cervicales ou supérieures du poumon, de difformité de la clavicule ou de la première côte, examen radiographique de la colonne cervicale et du thorax. Propice à la découverte d'anomalies osseuses, en particulier de modifications dégénératives des côtes et des os du cou, en cas d'hyperplasie osseuse et de rétrécissement de l'espace intervertébral, il est nécessaire de photographier le scanner cervical pour exclure le rétrécissement du canal rachidien et le foramen intervertébral et d'autres lésions envahissant l'os. Symptômes causés par la structure.
2. Angiographie: Elle a un intérêt certain pour le diagnostic de syndrome de sortie thoracique ou de chirurgie sélective, mais il ne sagit pas dune méthode dexamen de routine, mais bien dun moyen de confirmer lexamen de la position positive. Lindication absolue de langiographie est soupçonnée davoir un anévrisme et un athérome des membres supérieurs. Plaque, artères de compression des côtes cervicales et spasme artériel sévère d'ischémie des doigts ou d'embolie, la phlébographie a mis en évidence une thrombose veineuse, démontrant que l'état d'importants vaisseaux collatéraux entourant la veine obstruée est nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic et identification du syndrome de la sortie thoracique
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux, l'examen physique local, la radiographie pulmonaire et cervicale et la mesure de la vitesse de conduction du nerf cubital, le diagnostic peut généralement être confirmé. Le diagnostic différentiel du syndrome de sortie thoracique doit prendre en compte la maladie cervicale, le plexus brachial ou le nerf périphérique, la maladie vasculaire, les maladies cardiaque, pulmonaire et médiastinale.
Diagnostic différentiel
1. Spondylose cervicale:
La spondylose cervicale est plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans, mais chez les femmes de moins de 40 ans. Elle est principalement causée par le cou et les épaules, et est principalement causée par un engourdissement des mains. Elle est rarement caractérisée par une atrophie musculaire intermusculaire grande et petite. Il n'y a aucun signe de compression vasculaire, de film radiographique de la colonne cervicale et une IRM cervicale peut aider à confirmer le diagnostic.
2. Syringomyélie:
L'âge de la maladie est de 20 à 30 ans, le sexe masculin est plus courant, le rapport hommes / femmes est de 3: 1, le trouble sensoriel est séparé (la douleur disparaît, la présence tactile est grave) et l'atrophie et le réflexe des expectorations disparaissent lorsque la cavité est agrandie et les cellules de la corne antérieure sont endommagées. (La dyskinésie de cette maladie a tendance à apparaître en premier lieu que le trouble sensoriel, car la circonférence de la fibre motrice est large et facile à stresser), bien que le membre supérieur présente un dysfonctionnement autonome, mais aucun signe de compression vasculaire, l'IRM est d'une grande utilité pour identifier la maladie.
3. Lésions du motoneurone inférieur - atrophie musculaire progressive:
Il n'y a pas de perturbation sensorielle dans l'innervation du nerf cutané médial de l'avant-bras, le muscle fléchisseur du poignet ulnaire est souvent endommagé, la vitesse de conduction du nerf ulnaire est complètement ralentie et il n'y a aucun symptôme ni signe de compression vasculaire.
