hernie diaphragmatique congénitale
introduction
Introduction aux expectorations congénitales Les verrues congénitales sont un type de verrues non traumatiques. Les plus courantes sont la hernie hiatale sophagienne, la hernie thoraco-abdominale, le spasme parasternal et la hernie. La gravité des expectorations varie en fonction du volume des organes abdominaux, du degré de dysfonctionnement des organes et de l'augmentation de la pression intrathoracique sur le degré de dysfonctionnement respiratoire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.2% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: atélectasie hypertension pulmonaire
Agent pathogène
Délire congénital
Outre les défauts et les points faibles de la fusion diaphragmatique congénitale, la formation de crachats est également liée aux facteurs suivants:
1 La différence de pression entre le thorax et l'abdomen et l'activité des organes abdominaux, ainsi que divers facteurs provoquant une augmentation de la pression intra-abdominale, tels que la flexion, la défécation et la grossesse, peuvent faire en sorte que les organes abdominaux pénètrent dans la poitrine par le diaphragme défectueux.
2 Avec l'âge, le tonus musculaire diaphragmatique est réduit et le ligament sophagien est détendu, de sorte que le hiatus sophagien est élargi et que la station sacrée ou le corpus peuvent être insérés dans le médiastin postérieur par le biais du hiatus sophagien élargi.
3 traumatismes thoraciques, en particulier traumatismes thoraciques et abdominaux combinés causés par une rupture du diaphragme, la classification des expectorations étant différente, en fonction de la présence ou de l'absence de points sacraux, les expectorations vraies et les expectorations fausses, mais généralement en fonction des antécédents de traumatisme, les expectorations sont divisées en expectorations traumatiques et en expectorations non traumatiques, Ce dernier peut être divisé en deux catégories: congénitale et acquise.
La prévention
Prévention des spasmes congénitaux
Il n'y a pas de mesures préventives efficaces pour cette maladie, la prévention est donc principalement axée sur la prévention des complications postopératoires. Les points principaux sont les suivants:
1. Après le réveil, prenez une position semi-allongée pour soulager la pression des organes abdominaux sur le diaphragme, ce qui est bénéfique pour la cicatrisation de la plaie diaphragmatique.
2. Poursuite de la décompression gastrique après l'opération pour empêcher la distension abdominale de comprimer le diaphragme.
3. Avant la récupération des selles, une perfusion intraveineuse, une quantité appropriée de potassium, une fois l'anus épuisé, le tube de décompression de l'estomac est retiré et le flux d'air gonflé.
4. Encourager les patients à tousser, à atomiser par ultrasons et à respirer pour prévenir les complications respiratoires.
5. Gardez le tube de drainage thoracique ouvert pour éviter la guérison de la réparation du diaphragme due à un épanchement pleural.
6. Application régulière d'antibiotiques pour prévenir l'infection.
Complication
Complications diaphragmatiques congénitales Complications atélectasie hypertension pulmonaire
La hernie diaphragmatique congénitale survient généralement dans la partie postérolatérale du diaphragme (Bochdalek), avec 90% du côté gauche. Le segment intestinal et même la majeure partie du contenu de la cavité abdominale peuvent faire saillie dans le côté affecté de la poitrine. Si le côté gauche est très large, les poumons du côté affecté sont dysplasiques. Après la naissance, le nouveau-né gonfle les intestins à cause de l'inhalation de gaz, forçant le cur et le médiastin à bouger pour opprimer le poumon normal du côté droit, entraînant une détresse respiratoire aiguë plus grave. Les cas graves de détresse respiratoire, l'abdomen du scaphoïde, la poitrine touchée peut être entendu dans l'intestin. Dans les cas moins graves, une légère dyspnée survient après des heures ou des jours, le contenu de la cavité abdominale dépassant progressivement dans la poitrine à travers un petit défaut du diaphragme.
Dysplasie pulmonaire avec atélectasie, diminution du débit sanguin pulmonaire, augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire entraînant une hypertension artérielle pulmonaire persistante, shunt droite-gauche au niveau du cathéter foramen ovale ou artériel et hypoxie grave.
Une dysplasie pulmonaire et un épaississement anormal de la paroi bilatérale de l'artère pulmonaire ont récemment été observés chez les enfants atteints de hernie diaphragmatique congénitale. La diminution du débit sanguin pulmonaire a pour conséquence que lenfant est toujours dans un état anoxique pendant le fonctionnement du ventilateur. Lhypertension pulmonaire persistante est une cause importante de décès dans les hernies diaphragmatiques congénitales.
Symptôme
Symptômes congénitaux des expectorations Symptômes courants Indigestion Perte d'appétit, douleurs abdominales, ballonnements, douleurs abdominales hautes, hypothermie néonatale, constipation, douleurs aiguës, dyspnée, tension musculaire abdominale
Il varie principalement en fonction de la position et de la taille de l'expectoration, du contenu de l'expectoration et de l'évolution de la fonction des organes internes. Le hiatus parasternal est moins susceptible de présenter des symptômes après lâge adulte, principalement en raison de douleurs abdominales hautes, de malaises généralisés, de perte dappétit, dindigestion, de constipation intermittente et de ballonnements. Ces symptômes sont facilement négligés et mal diagnostiqués en tant que tube digestif. La maladie, parfois examinée par rayons X, peut être détectée en présence de vésicules gastriques et de courbure intestinale derrière le sternum. Si l'invagination se produit dans l'intestin grêle ou le côlon, elle peut entraîner des symptômes cliniques d'obstruction intestinale aiguë ou de sténose intestinale.
Examiner
Examen congénital
Le diagnostic de cette maladie n'étant pas possible, aucun autre examen spécial n'est nécessaire. Dans certains cas difficiles à cerner, un examen aux rayons X peut être effectué:
1. film de poitrine:
Le médiastin est déplacé du côté sain et on peut voir l'intestin gonflé dans la cavité thoracique, parfois le foie et la rate, et le poumon atteint est évidemment stressé.
2. Examen d'imagerie de l'huile d'iode gastro-intestinal:
Une compréhension plus claire des intestins dans la poitrine.
Diagnostic
Diagnostic diaphragmatique congénital
En règle générale, le diagnostic n'est pas trop difficile: en fonction de la position de la poitrine et de l'abdomen, de la position et de la direction de la balle ou du couteau, l'état de l'entrée et de la sortie balistiques peut déterminer approximativement le trajet anatomique traversé par le corps, ce qui permet d'estimer que le diaphragme a Aucun dommage. L'examen radiographique du thorax et de l'abdomen d'une hernie traumatique permet d'identifier facilement les intestins de la cavité thoracique.La présence de gaz libre sous les aisselles indique la perforation des organes abdominaux, mais en raison de l'accumulation d'épanchement et de gaz dans le thorax, il est parfois difficile de montrer le diaphragme. La présence de rupture et d'intrusion dans le tractus gastro-intestinal.
Combiné à un examen auxiliaire, le diagnostic peut être confirmé: sil sagit dune hernie parasternale, les symptômes apparaissent généralement à lâge adulte à lâge adulte et se manifestent principalement par des douleurs abdominales hautes, une sensation de gêne due à la plénitude, une perte dappétit, une indigestion, une constipation intermittente et des ballonnements. Les symptômes ci-dessus sont facilement négligés et diagnostiqués à tort comme des maladies du tube digestif.L'examen radiographique révèle parfois qu'il existe des vésicules gastriques et des ombres intestinales derrière le sternum et est diagnostiqué, de sorte qu'un examen par rayons X doit être effectué chez les patients suspectés de paralysie.
