lésion cardiaque fermée fermée
introduction
Introduction à la lésion cardiaque fermée émoussée Une lésion cardiaque fermée contondante représente environ 10% à 25% d'une blessure à la poitrine, mais elle est souvent oubliée en raison de son manque de vigilance, de ses performances insignifiantes ou du masquage d'autres blessures. Certaines personnes pensent que l'incidence peut être une poitrine émoussée. Plus de 50% des blessures. Cliniquement, les lésions de fermeture cardiaque sont souvent causées par une combinaison de plusieurs facteurs, dont la plupart sont causés par des accidents de la route. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: fractures des côtes
Agent pathogène
Cause de la blessure cardiaque fermée émoussée
Les mécanismes de blessure sont:
1 action directe: une certaine force de la force unidirectionnelle affecte directement la région antérieure du cur et cause des lésions, ou peut être associée à des fractures du sternum et des côtes.
2 Effet indirect: l'abdomen souffre d'extrusion soudaine, une grande quantité de sang coule soudainement dans le cur et les gros vaisseaux sanguins et la pression dans la cavité augmente fortement, provoquant des lésions de rupture.
3 Décélération: le corps humain est décéléré soudainement à grande vitesse.En raison de l'inertie, le cur peut entrer en collision avec la paroi thoracique antérieure ou la colonne vertébrale, ou peut être tordu en raison d'une décélération inégale et causer des dommages.
4 compression: le cur est écrasé entre le sternum et la colonne vertébrale et est blessé.
Effet 5 coups: londe de choc agit directement sur les dommages causés par le cur.
La prévention
Prévention des blessures par fermeture émoussée cardiaque
Prévenez les traumatismes et faites attention à la sécurité. Les patients présentant une lésion d'occlusion prématurée doivent faire l'objet d'un suivi régulier après leur sortie de l'hôpital, qui peut provoquer une contusion myocardique grave dans quelques cas (1 à 2 mois) et un anévrisme ventriculaire pouvant se former dans la zone de contusion myocardique ou une rupture soudaine. Même menant à la mort, suivi si régulier après la sortie, faites attention au post-traitement.
Complication
Complications d'une lésion cardiaque fermée émoussée Complications, fractures des côtes, pneumothorax
Les lésions de fermeture cardiaque sont souvent associées à des lésions combinées, telles que fractures du sternaire et des côtes, rupture des organes internes du thorax et de l'abdomen, pneumothorax sanguin, etc. Une insuffisance cardiaque survient dans les cas graves et l'occlusion péricardique est le symptôme le plus courant d'une lésion cardiaque fermée. Pour lessoufflement, les douleurs thoraciques, les performances précoces ne sont pas évidentes, en particulier en cas de controverse, lexamen de routine général ne peut pas être mis en uvre, donc souvent un diagnostic erroné et un diagnostic oublié, lorsque les symptômes apparaissent souvent très dangereux et mènent facilement à la mort.
Symptôme
Symptômes de la lésion cardiaque fermée émoussée Symptômes communs Douleur à la poitrine Pause musculaire papillaire Tamponade péricardique Lésion pénétrante du coeur Rupture du cur
Une lésion cardiaque contondante peut causer divers types de dommages, notamment:
1 lésion péricardique, contusion ou rupture, la rupture péricardique simple est rare, généralement associée à des lésions d'autres parties du cur.
2 contusion du myocarde, allant d'une petite hémorragie épicardique ou sous-endocardique (choc myocardique) à une déchirure du myocarde de pleine épaisseur, une hémorragie, un dème et une nécrose.
3 rupture cardiaque: la plupart surviennent immédiatement après la lésion, provoquant des saignements importants ou une tamponnade péricardique; quelques jours après la lésion, plusieurs jours ou semaines après la lésion en raison d'un ramollissement, d'une contusion du myocarde, d'un ramollissement, d'une nécrose et d'une rupture retardée, après que la maladie est relativement stable, soudainement sévère Douleur thoracique et tamponnement péricardique.
Défaut septal intracardiaque traumatique: rupture septale ventriculaire principalement, mécanisme dapparition semblable à une rupture ventriculaire, déchirure intermittente causée par une augmentation soudaine de la pression cardiaque lors de la contraction sub-diastolique et précoce de la cavité cardiaque et de la fermeture de la valve. Perforation retardée causée par un ramollissement et une nécrose après une contusion du myocarde.
5 lésions valvulaires: la valve la plus aortique, déchirure ou perforation, suivies de la valvule mitrale, souvent des cordes ou une rupture du muscle papillaire, la maladie cardiaque d'origine, telle que la valvule aortique à deux valves ou le syndrome de Marfan , plus susceptible d'être endommagé.
6 lésion de l'artère coronaire: principalement une lacération de la branche antérieure descendante gauche.
7 Anévrysme ventriculaire traumatique: un véritable anévrisme ventriculaire provoqué par une nécrose ou une occlusion de l'artère coronaire après contusion myocardique.
Examiner
Examen d'une lésion cardiaque fermée émoussée
(1) ponction péricardique:
Il s'agit d'un traitement diagnostique important et temporaire pour les patients présentant une triade de Beck typique, mais il existe des complications plus dangereuses. Lorsque les caillots sanguins de la cavité péricardique sont coagulés, des faux négatifs peuvent se produire. Par conséquent, l'utilisation clinique de la ponction péricardique doit être prudente.
(2) échocardiographie de chevet:
Cela permet de gagner du temps dinspection, non seulement de mesurer avec précision le sang dans le péricarde, mais également de comprendre la structure du cur et la lésion combinée du thorax et de labdomen, qui doivent être utilisés comme examen auxiliaire préféré.
(3) inspection par rayons X:
La contusion myocardique simple a peu de signes positifs et la valeur diagnostique de l'électrocardiogramme est grande: elle se caractérise par une élévation du segment ST et une inversion de l'onde T, principalement une tachycardie, une fibrillation auriculaire pré-systolique et paroxystique et des patients plus gravement atteints. Film, mais il n'est pas facile d'identifier le degré d'augmentation médiastinale et d'ombre cardiaque, et augmenter le temps d'inspection, devrait être exempté de l'examen aux rayons X.
(4) phosphocréatine kinase sérique
Les isozymes CPK-MB et lactate déshydrogénase LDH1 et LDH2 ont une valeur diagnostique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion cardiaque fermée émoussée
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, la blessure pénétrante du coeur
Symptôme
La tamponnade péricardique aiguë est en état de choc, la peau est froide et humide, la respiration est rapide, l'irritabilité, le regard et les examens peu coopératifs.
2. des signes
La pression artérielle baisse, la vitesse du pouls, les bruits cardiaques sont faibles et l'engorgement de la veine jugulaire et d'autres signes de tamponnade péricardiques, s'ils sont accompagnés d'une perforation du septum ventriculaire, la région antérieure peut entendre des murmures.
3. Inspection auxiliaire
En examinant la ligne 1X, l'ombre du coeur est élargie et parfois le niveau de liquide est visible dans la cavité péricardique, et le battement du coeur est affaibli par la fluoroscopie.
2 La mesure de la pression veineuse centrale aide à identifier les saignements et la tamponnade péricardique.
Deuxièmement, les gros vaisseaux sanguins endommagés
Manifestation clinique
Il existe plusieurs types de blessures aortiques:
1 L'aorte est partiellement ou complètement sectionnée et les blessés meurent souvent d'une hémorragie massive en quelques minutes.
2 Après une hémorragie aortique, en raison de l'obstruction de l'adventice aortique et de la plèvre médiastinale, d'un hématome localisé, le blessé peut survivre pendant une courte période, mais meurt souvent en quelques jours en raison d'un autre saignement important.
3 Lintima et la couche moyenne de laorte sont endommagées et ladventice est intacte, formant un pseudoanévrisme.Le blessé peut ne présenter aucun symptôme évident et est souvent retrouvé lors dune radiographie.
2. Inspection aux rayons X
L'ombre médiastinale supérieure peut être élargie et l'angiographie aortique peut identifier l'emplacement et l'étendue d'une lésion aortique.
