Ossification du ligament jaune cervical
introduction
Introduction à l'ossification du ligamentum cervical Lossification du ligamentum cervical cervical fait référence à un type de maladie dans lequel une série de symptômes est causée par des dommages répétés impliquant le ligamentum cervical cervical et un processus réactif de réparation du ligament. Il sagit dune maladie sénile, avec une proportion plus élevée dans le groupe dâge des 50 à 60 ans et un taux dincidence croissant avec lâge. La majorité des patients sont des hommes, le rapport hommes / femmes étant de 2: 1. L'ossification du ligamentum flavum est fréquente dans les vertèbres cervicales moyennes et inférieures, le cou 5 ~ 6 étant le plus élevé, suivi du cou 4 ~ 5 et du cou 6 ~ 7, et l'étendue des lésions est généralement 1 ~ L'ossification de deux vertèbres, multi-segment ligamentum flavum est très rare, dans le même segment, l'incidence des lésions des deux côtés et les lésions unilatérales sont similaires. Les lésions unilatérales sont plus fréquentes du côté gauche. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de l'ossification du ligament cervical cervical
(1) Causes de la maladie
La cause de l'ossification du ligamentum flavum n'est toujours pas claire. On considère généralement qu'elle est étroitement liée à de nombreux facteurs tels que des facteurs mécaniques locaux, des anomalies métaboliques et l'hérédité de la famille, facteurs qui augmentent la charge anormale sur la fixation osseuse du ligamentum flavum et peuvent provoquer des lésions ligamentaires. Des dommages répétés et des processus de réparation réactifs conduiront à une ossification du ligament.
Comme pour l'incidence d'ossification du ligament longitudinal postérieur, l'ossification du ligamentum flavum est courante au Japon, en Asie du Sud-Est et dans d'autres régions à forte teneur en sucre telles que le riz et les diabétiques. Métabolisme du glucose et d'autres conditions systémiques, de nombreux chercheurs suggèrent que l'ossification du ligamentum flavum est en réalité une partie de l'ossification du ligament rachidien, il a également été suggéré que la maladie et des facteurs génétiques, tels que le système antigénique HLA, les différences ethniques sont liées, car il existe un cas identique Les jumeaux ont également des ligaments du ligamentum flavum et une ossification du ligament longitudinal postérieur.
(deux) pathogenèse
Ossification du ligamentum flavum
Lossification du ligamentum flavum commence au niveau du bord interne de la plaque vertébrale et de laspect médial du processus articulaire supérieur; elle se développe progressivement vers le haut, le milieu et la ligne médiane; le développement en avant peut également causer une hyperostose du pédicule. Des études histopathologiques ont montré que l'ossification du ligamentum flavum consistait principalement en une ostéogenèse du cartilage: au début de la maladie, la structure fibreuse était désorganisée, les fibres de collagène avaient proliféré de manière significative et les fibres élastiques étaient extrêmement réduites, tandis que les fibres de collagène gonflées contenaient de nombreuses cellules fibrocartileuses. Et un grand nombre d'ossifications d'île, d'ossification dans l'os trabéculaire, la cavité de la moelle osseuse et le tube de Harvard, dans des circonstances normales, le ligament vasculaire du ligamentum flavum existe dans la ligne médiane du bord de la lame et dans la partie antérieure de l'apophyse articulaire supérieure, dans l'os Lorsque les foyers sont en formation, une grande quantité de tissu vasculaire peut être trouvée au bord.
Calcification et ossification du ligamentum flavum
Certains chercheurs ont découvert que la métaplasie du cartilage et l'ossification endochondrale dans le ligamentum flavum du ligamentum flavum; la calcification et l'ossification du ligamentum flavum sont donc considérés comme des étapes différentes dans le même processus pathologique, mais la plupart des chercheurs pensent que la calcification et l'ossification du ligamentum sont différentes Il sagit dun processus pathologique très différent: lorsquil est calcifié, lépaisseur du ligamentum flavum augmente évidemment, elle contient des nodules ressemblant à des os ou à la chaux. La microscopie optique consiste en un dépôt de sel de calcium dans la matrice fibreuse ou cartilagineuse. Des cellules géantes multinucléées, des cellules tissulaires, une infiltration lymphocytaire, une réaction à un corps étranger semblable à un granulome et une ossification du ligamentum flavum caractérisé par un os trabéculaire et une structure de moelle osseuse sont complètement différents.L'analyse par diffraction des rayons X de la calcification est trouvée. Cristaux minéraux tels que l'hydroxyapatite, le pyrophosphate de calcium et le phosphate de calcium.
Ligament du ligament cervical
L'ossification du ligamentum flavum de la vertèbre cervicale forme des processus nodulaires, provoquant une sténose rachidienne osseuse provoquée par des lésions ligamentaires, l'ossification de l'interlabomélie et de la capsule articulaire du ligamentum flavum provoquant une sténose du canal central ou du canal de racine du nerf. La partie centrale du tube et le canal nerveux sont tous deux sténosés, comprimant la moelle épinière cervicale et les racines nerveuses locales, et les nerfs spinaux sont congestionnés, démateux, le diamètre est plus mince, la démyélinisation et dautres modifications pathologiques, ainsi que des lésions du système nerveux, En plus d'une compression légère, il est également associé à des troubles microcirculatoires légers de longue date.
La prévention
Prévention du ligament du ligament cervical
La cause de l'ossification du ligamentum flavum n'est toujours pas claire. Il n'y a donc pas de mesures préventives efficaces.
(1) La hauteur de l'oreiller: La lordose physiologique de la vertèbre cervicale est la base du maintien de l'équilibre interne et externe du canal rachidien dans des conditions normales. Si le coussin est trop bas, le cou sera excessivement incliné, ce qui peut augmenter la lordose des vertèbres cervicales. Les muscles situés devant le corps vertébral et le ligament longitudinal antérieur sont fatigués par une tension excessive formant une lésion chronique et le ligamentum situé derrière le canal rachidien. La flexion fait saillie dans le canal rachidien: à ce stade, même si le canal rachidien est allongé mais que son volume est petit, la moelle épinière et la racine nerveuse sont sujettes aux symptômes cliniques en raison de divers facteurs tels que le noyau pulpeux, les ostéophytes et d'autres facteurs. Si l'oreiller est trop haut, le cou est excessivement fléchi et il est facile de provoquer les muscles et les ligaments, les ligaments sus-épineux, les bandelettes épineuses et le ligamentum flavum dans la colonne cervicale postérieure.La paroi postérieure du sac dural dans le canal cervical est serrée et en avant. Déplacement, en comprimant la moelle épinière, en particulier l'artère centrale antérieure de la moelle épinière.
Le noyau pulpeux et l'épiphyse proéminents et prolongés, en particulier chez les patients atteints de sténose de la colonne vertébrale, auront des symptômes et des signes correspondants. La hauteur des coussins des patients atteints de spondylose cervicale doit être appropriée. Ne peut pas être trop haut ou trop bas, devrait être basé sur le principe de dormir sur l'oreiller sans torsion du cou, de sorte que la colonne cervicale maintient un état physiologique normal, empêchant ou accélérant la dégénérescence de la vertèbre cervicale. En règle générale, la hauteur de l'oreiller convient au diamètre de celui-ci et la tête de l'oreiller convient à la partie inférieure de la tête. Pour différentes conditions de spondylose cervicale, ajustez la hauteur de l'oreiller de manière appropriée. Pour le prolapsus ou la protrusion du noyau du disque cervical, ou l'épiphyse de la marge postérieure du corps vertébral, telle que la compression directe de la moelle épinière et un dysfonctionnement moteur, l'oreiller peut être abaissé pour réduire la pression exercée devant le canal rachidien. Pour l'hypertrophie, l'invagination du ligamentum flavum et la compression du dos de la moelle épinière, l'oreiller peut être plus haut pour réduire la compression de la moelle épinière. Pour les patients atteints de sténose congénitale et acquise du canal rachidien cervical avec hyperostéogenèse marginale postérieure vertébrale, tuberculose cervicale, spondylose cervicale et spondylarthrite ankylosante, l'oreiller est toujours à sa taille normale.
Il est recommandé aux personnes ayant une mauvaise vertèbre cervicale de choisir d'utiliser un oreiller en éponge de compression chaud, car la première forme d'un tel oreiller correspond à la courbe physiologique normale du corps humain, de sorte que les vertèbres cervicales, latérales, latérales, et les voies respiratoires retrouvent une courbe physiologique normale pendant son sommeil. Grâce à son éponge spéciale de compression à chaud à haute température, il est le plus adapté à tous les types d'oreillers, à l'ergonomie et associé à la thérapie magnétique du minerai magnétique NdFeB. Trinity et plus Aide à améliorer l'arthrose cervicale.
(2) Oreiller: le blé, la houppette, le kapok, la balle de riz, le duvet de canard, la plume de poulet, la plume doie, le noyau de léponge à rebond lent, loreiller chaud à éponge de compression, etc. Les sept premiers types de fourrage sont légers et ont une bonne perméabilité à l'air, mais la bouffée est facile à agglomérer, le prix du kapok et du duvet de canard est plus élevé, la balle de riz est principalement produite dans le sud, avec une grande dureté et une large zone de production, et la hauteur du coussin peut être ajustée à volonté. Quel type de rembourrage devrait être utilisé en fonction des habitudes personnelles, des conditions économiques et sous la direction d'un médecin. Loreiller idéal pour se protéger de larthrose cervicale devrait être un noyau en éponge thermocompressé, un oreiller spécial aux fonctions spéciales, principalement utilisé pour larthrose cervicale, lhyperplasie cervicale, le ronflement et linsomnie. Utilisez. Ce type de noyau d'oreiller est constitué d'une éponge de haute qualité obtenue par une mesure intégrée et une découpe intégrée à commande électronique, notamment à haute température, grâce à une technologie de traitement par compression thermique spéciale et à une technologie de test de pression zéro pour former une éponge de compression à chaud spéciale.
(3) La forme de l'oreiller: la forme en B avec le milieu bas et les deux extrémités est la meilleure. L'avantage est que la courbure physiologique de la vertèbre cervicale est maintenue par la partie médiane et que la partie haute de la tête permet de fixer et de freiner la tête et le cou.
Complication
Complication du ligament cervical Des complications
Une tétraplégie spasmodique, chronique, progressive et progressive peut survenir.
(1) Symptômes du membre supérieur: principalement la force musculaire affaiblie d'un ou des deux côtés de la main ou du bras, ainsi que la souplesse des engourdissements et des mouvements de la main sont réduites. Dans les cas graves, le stylo tenant des baguettes ou pincer de petits objets ne peut pas être pris; La plupart d'entre eux sont en déclin et les muscles sont modérément ou légèrement atrophiés, en particulier chez les gros et les petits poissons.Il peut être constaté qu'il existe un trouble de la douleur lors de l'examen, le signe de Hoffman étant généralement positif.
(2) Symptômes des membres inférieurs: se manifestent principalement par des difficultés à soulever les membres inférieurs, à éponger le sol ou à provoquer une trépidation de la démarche et à sentir le coton. Le tendon adducteur est clairement vu comme une démarche en ciseaux. En même temps, il peut y avoir un engourdissement, une faiblesse et des crachats dans les membres inférieurs. Ceux qui sont gravement incapables de s'asseoir et de se retourner sont complètement accroupis sur le lit. Augmentation du tonus musculaire des membres inférieurs, hyperréflexie ou active, positive pour les expectorations, positive pour les réflexes pathologiques, sensation profonde et sensation superficielle.
(3) Autres symptômes: dysfonctionnement du sphincter urinaire principalement, se manifestant par une dysurie ou une incontinence urinaire; la fonction de défécation est également faible, tous les 3 à 5 jours, souvent constipation et ballonnements. La poitrine et l'abdomen du patient peuvent avoir une sensation de ceinture et il est facile de détecter le reflet de la dysfonction douloureuse sur la paroi abdominale et le réflexe de cremaster est affaibli ou disparu.
Symptôme
Symptômes d'ossification du ligamentum flavum dans la colonne cervicale Symptômes communs Ligament ossifié compression de la colonne vertébrale compression de la colonne vertébrale compression douleur au cou hyperthyroïdie réflexe activité sensorielle de la tête et du cou limitée
Lossification du ligament cervical cervical se manifeste cliniquement par une compression de la moelle épinière provoquée par une sténose cervicale cervicale.La plupart des patients souffrent de douleurs dans les membres, dengourdissements et dun engourdissement des membres supérieurs et des doigts.En cas daggravation des symptômes, gonflement des membres, fatigue, raideur, L'activité n'est pas flexible, accompagnée de douleurs au cou, raideur, mobilité réduite, douleurs et autres symptômes; certains patients peuvent avoir une sensation thoracique, la force musculaire des membres inférieurs a différents degrés de déclin, la marche est instable, décrit le patient lors de la marche Marchez sur la sensation du coton; les cas graves peuvent présenter un dysfonctionnement de l'intestin et des troubles intestinaux; lorsque la moelle épinière est comprimée, le patient peut présenter des symptômes de tractus pyramidal, d'hyperréflexie, d'augmentation du tonus musculaire, de convulsions, de convulsions, etc. Réflexes positifs, etc., la performance des perturbations sensorielles ne sont pas les mêmes, il peut y avoir une perturbation sensorielle plate du segment de la moelle épinière, une perturbation sensorielle régionale de la distribution des racines nerveuses et le syndrome de la séquelle brune.
Examiner
Examen de l'ossification du ligamentum cervical cervical
Étant donné que les manifestations cliniques de cette maladie ont souvent les mêmes performances que larthrose cervicale et la sténose cervicale, et ne sont pas caractéristiques, le diagnostic repose principalement sur un examen d'imagerie.
Film radiographique
L'ombre ossifiée du ligamentum flavum sur le film radiographique standard recouvre souvent l'image du corps vertébral et est difficile à distinguer.Pour le film radiographique latéral, il existe une densité d'ombre de bloc ossifié entre la lame ou la lame ventrale, et le bord inférieur est situé à côté. Sur le bord supérieur de la lame vertébrale, le bord supérieur se termine à la moitié de la lame et sa forme est souvent triangulaire. Si l'ossification est petite ou difficile à identifier, la coupe tomographique peut être prise pour confirmer davantage le diagnostic.
Il est à noter que l'on peut souvent observer une ossification de différentes parties et de différents ligaments sur les films à rayons X. Il a été démontré dans la littérature que près de la moitié des patients présentant une ossification du ligamentum cervical avaient des ligaments ligamentaires dans différentes parties de la colonne vertébrale. Telles que le ligamentum thoracique, l'ossification du ligament longitudinal postérieur du rachis cervical, etc., on peut également observer d'autres maladies du col utérin, telles que des changements dégénératifs cervicaux, une sténose de la colonne vertébrale développementale et une déformation cervicale congénitale.
La myélographie a montré une obstruction complète ou incomplète compatible avec le niveau d'ossification.La source de compression de l'obstruction incomplète souvent observée sur les films radiographiques provenait de la partie postérieure du sac dural.
2. examen CT
La tomodensitométrie peut clairement montrer que la valeur de l'ossification agglomérée dans la partie ventrale de la lame cervicale est la même que celle de l'os et qu'on peut la voir dépasser dans le canal rachidien et comprimer la moelle épinière (par exemple, la myélographie par scanner). Le déplacement de pression de la capsule est en outre déterminé par le degré de compression.
3. examen IRM
Examen IRM sur les thorax 1 et 2 de l'IRM image sagittale pondérée, épaississement, ligament jaune ossifié montrant souvent une ombre signal faible au canal rachidien, provoquant une compression du sac dural dorsal cervical, une dégénérescence du ligament cervical Lors de lépaississement, dans la poitrine 1 et la poitrine 2, le signal est également faible au niveau du canal rachidien, mais les deux présentent souvent une morphologie différente: le ligament jaune est souvent multi-segmenté, semi-circulaire et L'ossification est une ombre triangulaire à un seul segment et le degré de compression est plus grave.
Certains chercheurs ont souligné que l'ossification du ligamentum flavum avait la même moelle osseuse et le même tissu adipeux que les autres tissus osseux et qu'elle pouvait également montrer un signal élevé sur l'image thoracique pondérée, et qu'il existait une certaine ossification du ligamentum flavum avec des niveaux de signal différents sur les images IRM. Des études pathologiques et immunohistochimiques correspondantes ont été effectuées et il a été constaté que la zone d'intensité de signal égale sur l'image IRM était un petit vaisseau sanguin proliférant dans le ligament hypertrophique, qui marquait le début de l'ossification.
Bien que l'examen par IRM de l'image en coupe montre que l'ossification du ligament cervical n'est pas aussi claire que l'examen par scanner, il peut directement effectuer une imagerie sagittale, en plus de montrer le degré de compression de l'ossification de la moelle épinière, il peut également refléter la compression de la moelle épinière. Les changements de signal, déterminent le pronostic de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ossification du ligament cervical cervical
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques, seuls le symptôme de compression de la moelle épinière ou de compression légère ou grave se manifestent. Le diagnostic repose sur un examen aux rayons X, une myélographie, un scanner et une IRM.
Comparée à l'ossification du ligamentum cervical, la calcification du ligamentum cervical est plus commune et les deux sont similaires dans les résultats cliniques et d'imagerie, et doivent être identifiées.
