Adénome hypophysaire
introduction
Introduction à l'adénome hypophysaire L'hypophyso- adénome est un adénome bénin, très fréquent, qui touche une personne sur environ 100 000. Ces dernières années, la tendance est à la hausse, en particulier chez les femmes en âge de procréer. LInstitut de neurochirurgie de Beijing a indiqué que les tumeurs hypophysaires représentaient 12,2% des tumeurs intracrâniennes. La glande pituitaire est située dans la cavité de la selle de la base du crâne, qui est un septum de selle séparé du ventricule et du fond du troisième ventricule. La tige pituitaire traverse le septum de la selle et relie lhypothalamus à lhypophyse.Lhypophyse est composée de vaisseaux sanguins et de nerfs.Les deux côtés de lhypophyse sont un sinus caverneux veineux, lartère carotide interne, le nerf oculomoteur, le nerf oculomoteur, le nerf trochléen, le nerf abductor et la nerve. On a passé. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: aphasie hémiplégique
Agent pathogène
Cause de l'adénome hypophysaire
La cause n'est pas claire et les causes possibles sont les suivantes: facteurs génétiques, facteurs physiques et chimiques et facteurs biologiques.
La prévention
Prévention de l'adénome hypophysaire
Prévention de l'infection, traitement symptomatique, complications du traitement des complications, correction de l'dème cérébral, réduction de la pression intracrânienne avec 20% de mannitol, furosémide, le dexaméthasone comme principal médicament, même l'albumine humaine, faire attention aux électrolytes et Bilan corporel, supplémentation peropératoire de la perte de sang.
Complication
Complications de l'adénome hypophysaire Complications hémiplégie aphasie
Les tumeurs peuvent présenter une hémiplégie, une aphasie, une polydipsie, une polydipsie, une polyurie et dautres complications des oppresseurs de la croissance voisins.
Symptôme
Symptômes de l'adénome hypophysaire Symptômes communs Irritation de la méningée Symptômes Défauts Désintégration urinaire Hypertrophie excessive des membres Nécrose hypophysaire post-partum Atrophie mammaire et génitale
Elle est liée au sexe, à l'âge, à la taille de la tumeur et à la direction d'expansion du patient, ainsi qu'au type d'hormone sécrétée, y compris aux quatre groupes de symptômes suivants:
1 symptômes et signes causés par une sécrétion excessive d'hormones dans les tumeurs hypophysaires, courantes dans l'acromégalie, la maladie de Cushing et le prolactinome;
2 groupes de compression du corps hypophysaire, principalement la réduction de la sécrétion d'hormone hypophysaire, affectent généralement l'hormone de croissance GH en premier lieu, suivis de l'hormone lutéinisante, de l'hormone folliculostimulante et enfin de l'hormone adrénocorticotrope, la thyrotropine, un petit nombre pouvant être associé au diabète insipide;
3 tissus entourant l'hypophyse, y compris maux de tête, vision réduite, défauts du champ visuel, syndrome hypothalamique, syndrome du sinus caverneux et rhinorrhée du liquide céphalorachidien;
4 Apoplexie hypophysaire, se réfère à un adénome hypophysaire et / ou à un infarctus hypophysaire, à une nécrose ou une hémorragie, à des symptômes de compression cliniquement rapides et à une irritation méningée, des manifestations cliniques d'hyperfonctionnement hypophysaire peuvent disparaître ou réduire et même un dysfonctionnement hypopituitar .
Examiner
Examen de l'adénome hypophysaire
1 Examen endocrinien
Mesure directe de l'hormone de croissance hypophysaire, de la prolactine, de l'hormone adrénocorticotrope, de la thyréostimuline, de la mélanine, de la folliculostimuline, de la lutéinostimuline, etc. par radioimmunoanalyse endocrinienne, avec diagnostic très précoce de l'adénome hypophysaire Grande aide.
2 Examen radiologique
(1) Image de Sella: Lun des examens de base est que la selle peut rester inchangée dans la petite tumeur hypophysaire, ce qui peut lagrandir, la destruction de son os, son érosion, etc.
(2) Scanner: après amélioration avec un agent de contraste par voie intraveineuse, il peut montrer un adénome hypophysaire de taille 5 mm et des tumeurs plus petites continuent à présenter des difficultés.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'adénome hypophysaire
Diagnostic
Le diagnostic des tumeurs hypophysaires repose principalement sur les manifestations cliniques du patient, des troubles de la vision, du champ visuel et d'autres anomalies neurologiques, ainsi que sur des examens endocriniens et radiologiques.Le diagnostic typique des tumeurs hypophysaires n'est pas difficile, mais dans les tumeurs hypophysaires précoces, les symptômes ne sont pas très bons. De toute évidence, le diagnostic n'est pas facile ni même impossible à trouver.
Diagnostic différentiel
(1) craniopharyngiome: survient principalement chez les enfants et les adolescents, avec apparition lente, en plus des déficiences visuelles et visuelles, ainsi que de la stagnation du développement, de la dysplasie des organes sexuels, de la diminution de la fonction hypophysaire telle que l'obésité et le diabète, et de l'hypothalamus. Les tumeurs volumineuses présentent des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne: dans la plupart des cas, elles présentent des modifications kystiques, une calcification, de multiples tumeurs sur la selle et du tissu hypophysaire au bas de la selle.
(2) Méningiome à nodule en selle: principalement chez les personnes d'âge moyen, la maladie évolue lentement, les symptômes initiaux sont une perte de vision progressive avec déficit du champ visuel irrégulier, maux de tête, symptômes endocriniens non évidents, règles de morphologie tumorale L'effet d'amélioration est évident, la tumeur est située sur la selle et le tissu hypophysaire au fond de la selle.
(3) Kyste de la fissure de Raske: jeune âge, pas de manifestations cliniques évidentes, un petit nombre de troubles endocriniens et de perte de vision, résultats radiographiques, petits kystes situés entre l'hypophyse antérieure et postérieure, similaires à la tarte «à trois noms». . Les gros kystes du tissu hypophysaire sont poussés vers le dessous du kyste, antérieur et supérieur, et la maladie est plus facilement diagnostiquée à tort comme une tumeur hypophysaire.
(4) Tumeur à cellules germinales: également connue sous le nom de tumeur pinéale ectopique, principalement chez les enfants, développement rapide de la maladie, polydipsie, puberté précoce, perte de poids, symptômes cliniques, lésions d'imagerie localisées principalement en selle, effet rehaussant Évident.
(5) Gliome optique: survient principalement chez les enfants et les jeunes et est principalement causé par des maux de tête et une perte de vision. Les lésions d'imagerie sont principalement localisées sur la selle et la limite de la lésion n'est pas claire. Il s'agit d'un signal mixte et l'effet d'amélioration n'est pas évident.
(6) Kystes épithélioïdes: plus fréquents chez les jeunes, apparition lente, déficience visuelle, résultats d'imagerie de lésions à signal faible.
