méningiome
introduction
Introduction au méningiome Les méningiomes sont très fréquents et représentent 15,31% des tumeurs intracrâniennes, juste derrière le gliome. Il y a plus d'adultes, moins de personnes âgées et d'enfants et moins de nourrissons et de jeunes enfants. Les femmes sont un peu plus que les hommes. C'est une tumeur bénigne qui se produit dans les cellules méningées et une tumeur très importante dans les paupières. En raison de son incidence élevée, de graves atteintes à la vision, d'un large éventail de violations, se propagent facilement au canal osseux, aux fissures et à la paroi osseuses, récidivent souvent après une intervention chirurgicale et peuvent même entraîner la mort, ainsi que par les ophtalmologistes et les neurologues Il est à noter que certaines tumeurs sont difficiles à déterminer leur emplacement d'origine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.015% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: neurofibromatose, déficience auditive, troubles olfactifs
Agent pathogène
Cause du méningiome
Cause de la maladie:
L'étiologie de cette maladie est encore incertaine et son apparition peut être liée à certains changements environnementaux internes et à des variations génétiques non imputables à un seul facteur, et peut être liée à un traumatisme cranio-cérébral, à une irradiation, à une infection virale et à un neurome auditif bilatéral. La caractéristique commune de ces facteurs est qu'ils peuvent provoquer une mutation chromosomique cellulaire ou que le taux de division cellulaire est augmenté.Il est généralement admis que la division cellulaire des cellules arachnoïdes est très lente et que les facteurs ci-dessus accélèrent le taux de division cellulaire, ce qui peut être important au début de la dégénérescence cellulaire. Les stades des tumeurs méningées comprennent les tumeurs des cellules endothéliales méningées, les tumeurs endothéliales mésenchymateuses non méningées, les lésions mélanocytaires primaires et les tumeurs d'origine inconnue.
Facteurs physiques (25%):
Certains méningiomes sont étroitement liés au site de la blessure et des cicatrices, mais un grand nombre d'enquêtes n'ont pas étayé les preuves. Les données indiquent que les radiations peuvent provoquer un cancer de la peau, des lèvres, de la langue et de l'sophage. Après plusieurs années de radiothérapie des tumeurs cérébrales, des tumeurs d'une autre nature apparaissent dans la zone irradiée. Des expériences sur des animaux ont montré que les radiations peuvent changer entre les tissus (cancer). Le mécanisme est que les radiations provoquent des mutations dans l'oncogène des fibroblastes intracrâniens ou des cellules endothéliales méningées, provoquant le cancer des cellules.
Facteurs chimiques (15%):
Des expériences sur des animaux ont confirmé qu'une variété de produits chimiques peuvent induire des tumeurs au cerveau (divers gliomes, méningiomes, sarcomes, cancers épithéliaux, adénomes hypophysaires, etc.), des stéroïdes courants tels que le méthylcholanthrène, la diphénylguanidine, le benzène Et le rapport des composés d'acide N-nitreux, tels que la nitrosopipéridine, la dinitrosopipérazine, la méthyl nitrosourée, etc.
Facteurs biologiques (15%):
Des expériences ont confirmé que des virus (tels que l'adénovirus, le virus vacuolisant de singe (SV40), le virus du sarcome, etc.) peuvent induire des tumeurs intracrâniennes chez les volailles et les vertébrés. L'insertion du virus dans le chromosome de la cellule modifie les caractéristiques du gène chromosomique et modifie les caractéristiques de prolifération d'origine de la cellule.
Facteurs congénitaux et génétiques (25%):
Au cours du développement embryonnaire, certaines cellules ou certains tissus peuvent cesser de croître et rester dans le cerveau. Ils ont le potentiel de se différencier et peuvent évoluer en tumeurs cérébrales, notamment les craniopharyngiomes, les chordomes, les tératomes, les kystes épithélioïdes et dermoïdes.
Pathogenèse:
Les méningiomes appartiennent aux tumeurs à cellules endothéliales méningées, qui peuvent être dérivées de villosités arachnoïdiennes ou de restes embryonnaires, dont 11 types, de type endothélial méningé, de type fibreux, de type mixte, de type granule de sable, de type vasculaire, de type microcapsule, de type sécrétoire, de type cellulaire transparent, Type de cellules lymphoplasmiques de type cordal-like, de type métaplasique, le plus commun étant le type endothélial méningé, représentant 53,5% des méningiomes.
Les méningiomes sont sphériques et plats, ils sont plus fréquents sous forme sphérique, complets en surface ou en film nodulaire coloré, souvent avec un "ombilical" relié à la dure-mère, l'épaisseur à plat ne dépassant souvent pas 1 cm, largement répartie sur la dure-mère. Le méningiome est riche en vaisseaux sanguins et est principalement alimenté par le cou externe et les artères intracervicales (ou vertébrales basales). La section de la tumeur est rouge foncé et il peut y avoir une zone jaune laiteuse avec dépôt lipidique squameux. Voir parfois des grains calcifiés, quelques-uns présentent des modifications kystiques, la morphologie des tissus à méningiome présente des performances variées, mais chaque type possède une structure de base de méningiome, contenant des composants de cellules endothéliales méningées, la disposition des cellules conserve souvent des villosités arachnoïdiennes et des arachnoïdes. Certaines des caractéristiques des particules sont tourbillonnantes ou concentriques. La partie médiane de ces cercles concentriques est sujette à une dégénérescence hyaline ou à une calcification. Le tissu fibreux, le tissu vasculaire, la graisse, le cartilage et la mélanine sont visibles dans le tissu tumoral. La tumeur maligne de la tumeur est de grade I. .
La prévention
Prévention du méningiome
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants) qui peuvent aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives.
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition. De nombreux cancers sont évitables avant leur formation. Un rapport américain de 1988 comparait les tumeurs malignes internationales en détail, suggérant que bon nombre des tumeurs malignes connues pouvaient être prévenues en principe, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes pouvaient être changées par le biais de modes de vie simples. La prévention. Poursuivant la rétrospective, une étude réalisée par le Dr Higginson en 1969 concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux. Les «facteurs environnementaux» et le «mode de vie» se réfèrent à l'air qui respire, à l'eau bue, aux aliments sélectionnés pour la production, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2, améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs peut aider à améliorer et à renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
La prévention et le traitement du cancer doivent cibler et améliorer les facteurs étroitement liés à la vie, tels que labandon du tabac, une alimentation adéquate, la pratique régulière dun exercice et la perte de poids. Opportunité
La chose la plus importante pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est la suivante: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle, des modes de vie sains peuvent aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et l'exercice physique approprié peuvent maintenir le système immunitaire de votre corps à son meilleur niveau, tout en contribuant également à la prévention des tumeurs et à la prévention d'autres maladies. En outre, des études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Ici, je comprends principalement certains des problèmes dalimentation dans la prévention de la tumorigenèse.
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer: elle soutient la muqueuse et la vision normales et participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires de lorganisme. La vitamine A se trouve dans les tissus animaux tels que le foie, les ufs entiers et le lait entier. Les plantes se présentent sous forme de bêta-carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain. Une consommation excessive de vitamine A peut entraîner des réactions indésirables dans le corps, contrairement au bêta-carotène et aux caroténoïdes. La faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes présentant de faibles concentrations de vitamine A dans le sang Les personnes qui entrent sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon et celles qui ont un faible taux de vitamine A dans leur sang peuvent avoir un risque accru de cancer du poumon. La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, en second lieu, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules de l'organisme pour qu'elles se développent en tissus ordonnés (et que les tumeurs sont caractérisées par des troubles) . Certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cellules qui ont déjà été mutées par des agents cancérigènes à s'inverser et à devenir des cellules en croissance normales.
De plus, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur est lié au fait que le -carotène se lie aux vitamines C, E et à d'autres antitoxines. Ça se voit. La raison en est que, quand il se consomme lui-même, il peut également augmenter les radicaux libres dans le corps. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines. Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les niveaux de vitamine E. La stratégie consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée pour se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
Les vitamines C et E sont une autre substance antitumorale qui peut prévenir les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit les risques de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. . La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau.Elle a le même effet antitumoral que la vitamine C. Elle est un anti-toxine et un piégeur qui élimine les radicaux libres. La combinaison de vitamine A et de CE produit un effet protecteur supérieur aux toxines mieux quune seule application.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, y compris les vitamines et autres substances présentes dans les plantes. Les composants chimiques de milliers de plantes ont été découverts, dont beaucoup ont des effets anticancéreux, non seulement leurs mécanismes de protection diminuent l'activité des cancérogènes, mais ils renforcent également l'immunité de l'organisme contre les cancérogènes. La plupart des plantes ont une activité plus antioxydante que les plantes. Effet protecteur des vitamines A, C et E. Seule une tasse de chou ne contient que 50 mg de vitamine C et 13 U de vitamine E, mais son activité antioxydante est équivalente à celle de 800 mg de vitamine C et de 1100 U de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et légumes est beaucoup plus efficace que les vitamines connues. Sans aucun doute, les produits naturels à base de plantes contribueront aux futurs travaux de prévention du cancer.
Complication
Complications du méningiome Complications neurofibromatose troubles de l'audition troubles olfactifs
Cette tumeur peut être associée à une neurofibromatose, à des complications telles que la vision, le champ visuel, une déficience olfactive ou auditive et une dyskinésie des membres, une perte de vision et le site primaire de la tumeur, dont la plupart se manifestent précocement et sévèrement dans les symptômes du canal optique. Après un processus de longue durée, l'dème discal optique précoce s'est transformé en méningiome tubulaire d'atrophie optique secondaire. La contraction précoce du champ visuel se produit au sommet de l'apex, et des points sombres dans le champ visuel peuvent apparaître.
Symptôme
Symptômes de méningiome Symptômes communs Points oculaires Points saillants Pression intracrânienne Augmentation de la névrite optique postérieure Hydrocéphalie Atrophie du nerf optique secondaire Masses du front Bulles de Sella
Le méningiome survient principalement chez les femmes d'âge moyen. Le méningiome originaire des expectorations est plus jeune que l'intracrânien. Plus l'âge d'apparition est précoce, plus la tumeur se développe rapidement, plus le risque de survenue de multiples tumeurs est élevé et plus le taux de récidive après chirurgie est élevé. .
Méningiome provenant des expectorations, en raison de sites différents, les manifestations cliniques sont différentes, même dans la tumeur de la gaine du nerf optique, les symptômes d'origine dans le tube ou intra-orbitaire ne sont pas les mêmes, la tumeur se produisant dans la gaine du nerf optique, il y a souvent deux Une forme de croissance, une forme dhyperplasie des cellules tumorales et une invasion de lespace entre la gaine, la pie-mère et la dure-mère, mais la dure-mère nest pas percée, la surface reste intacte, la tumeur se développe à la fois dans le sens oculaire et dans le sens intracrânien, et la forme est tubulaire. Une autre forme est la perforation précoce de la tumeur à travers la dure-mère, cest-à-dire que, le long de laxe longitudinal du nerf optique, poussant autour du nerf optique ou sur un côté, la forme est fusiforme ou massive, la tumeur augmente, est restreinte par le mur, puis est formée Des masses coniques avec une cavité uniforme, qui apparaissent dans la tumeur périostée, se développent le long du périoste, n'affectent pas le nerf optique à un stade précoce et présentent des symptômes et des signes similaires à ceux de la tumeur interstitielle environnante.
Les signes les plus fréquents et les plus précoces de méningiome sur l'orbite sont les globes oculaires, présents dans plus de 95% des cas, en particulier au début de la perforation des méninges du nerf optique ou autour du nerf optique et des tumeurs qui se produisent en dehors de la gaine du nerf optique. La protrusion du globe oculaire est la première cause dattention du patient.La direction de ce dernier se développe généralement dans la direction axiale de lil.La tumeur qui provient du périoste de laile du sphénoïde a tendance à le faire basculer vers lintérieur et vers le bas, et le degré de saillie du globe oculaire varie dune personne à lautre. La différence peut être très importante: la tumeur provient de la gaine du nerf optique du canal optique ou se développe le long de la gaine.Le degré du globe oculaire est faible et même lintracrânien sest propagé.La protrusion des deux yeux nest que de 2 à 3 mm La tumeur se produit dans le crachat et est massive. La croissance du globe oculaire est importante, la différence entre les deux côtés peut atteindre plus de 20 mm et le globe oculaire est sorti de la fente.
La perte de vision sévère est également lun des premiers symptômes: chez les patients nouvellement diagnostiqués, lacuité visuelle est inférieure à 0,1% et la perte de vision est liée au site primaire de la tumeur, tandis que dans le canal optique, la perte de vision et la perte de champ visuel sont souvent les seules à un stade précoce. Symptômes, seulement un petit nombre de patients souffrant de maux de tête, de longue durée sans saillie du globe oculaire, souvent diagnostiqués à tort comme une névrite optique postérieure, le long du développement de la gaine du nerf optique, du méningiome tubulaire, de la compression des fibres du nerf optique, de l'atrophie, de la vision La perte est également antérieure et le globe oculaire nest pas évident: seuls les méningiomes qui percent le nerf optique durablement, se développent sur un côté ou se développent en dehors de la gaine du nerf optique, présentent une perte de vision à un stade avancé et une contraction précoce du champ visuel du méningiome tubulaire. , se produit dans la pointe de l'expectoration, peut apparaître des taches sombres dans le champ de vision.
Les modifications du fond d'il sont également un signe important et courant de méningiomes de la gaine du nerf optique: un dème précoce du disque optique, après un processus à long terme, développe une atrophie optique secondaire, des limites mal définies du disque optique, des taches grisâtres et légèrement bombées vers le haut, la surface du disque optique apparaît souvent La veine ciliaire du nerf optique, le renflement plat du pôle postérieur et le pli choroïdien-rétinien, ainsi que le renflement antérieur après une atrophie optique, résultent d'un dème à long terme, d'une prolifération de cellules gliales ou d'une invasion de cellules tumorales.
La texture du méningiome est dure, se produit dans la gaine du nerf optique et peut entraver le mouvement du nerf optique et causer un trouble des mouvements oculaires, affectant le retour veineux, provoquant un dème des paupières et de la conjonctive, dème chronique des paupières des femmes d'âge moyen, pseudotumeurs inflammatoires, maladies de la vue liées à la thyroïde et cancers Les méningiomes doivent également être pris en compte: au stade tardif de la maladie ou dans la tumeur du périoste du sac temporal antérieur, ils peuvent également être traités avec une masse dure. Les symptômes des méningiomes sont plus importants pendant la grossesse et se développent plus rapidement.
Le diagnostic des tumeurs dépend également de l'examen auxiliaire diagnostique du méningiome, qui comprend une radiographie du crâne, un scanner et une angiographie cérébrale, qui permettent non seulement de localiser mais également de comprendre la taille et les aspects qualitatifs de la tumeur.
1. Film simple de crâne: le méningiome intracrânien nécessite une imagerie systématique de l'os du crâne. Environ 75% des cas peuvent présenter des signes de tumeurs intracrâniennes sur des films simples et 30 à 60% des cas peuvent produire des méninges selon les signes des films simples. Le diagnostic de la tumeur, le signe du film plat du crâne aux rayons X, une partie de la tumeur intracrânienne, des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que l'érosion et l'élargissement de l'os de la selle, du gyrus cérébral et du décalage de la plaque de calcification pinéale, quelques-uns Dans le cas de la séparation des sutures crâniennes, lautre partie est la cause directe du méningiome, notamment lhyperplasie osseuse locale et la destruction de la tumeur, lélargissement et laugmentation du sulcus méningé causée par une augmentation de lapprovisionnement en sang de la tumeur, une calcification de la tumeur, un amincissement local de los, etc. Ces points constituent souvent une base fiable pour le diagnostic du méningiome.
2. Scanner: dans le diagnostic du méningiome, le scanner a remplacé le scanner cérébral à isotopes, le gaz dans le cerveau et la ventriculographie. Le méningiome est essentiellement substantiel et riche en sang. Il convient parfaitement à la tomodensitométrie. Sa précision peut atteindre la découverte. Méningiome de taille 1cm, le méningiome présente des signes particuliers sur les images de tomodensitométrie, montrant une image limitée de contraste rehaussée de contraste dans le crâne, qui peut également présenter une hyperplasie osseuse et une densité décroissante autour de la tumeur. Oedème cérébral, déplacement cérébral correspondant et signes d'hydrocéphalie causés par une obstruction de la circulation du liquide céphalo-rachidien.
3. Angiographie cérébrale: pour certains méningiomes, une angiographie cérébrale est toujours nécessaire, en particulier un méningiome profond, son approvisionnement en sang est multicanal. Seule une angiographie cérébrale permet de comprendre la source de l'apport tumoral, et Le degré d'approvisionnement en sang de la tumeur et la distribution des vaisseaux sanguins adjacents sont d'un grand intérêt pour l'élaboration de plans chirurgicaux, d'approches chirurgicales et de méthodes chirurgicales.Si une angiographie sélective de l'artère carotide externe, de l'artère carotide interne et de l'artère vertébrale est disponible, Angiographie numérique de soustraction, les signes de changements vasculaires sont de plus en plus clairs.
En outre, la ponction lombaire peut refléter laugmentation de la pression intracrânienne et du contenu en protéines du liquide céphalorachidien. Elle a néanmoins une certaine importance de référence dans le diagnostic et le diagnostic différentiel.
Les caractéristiques diagnostiques du méningiome de la gaine du nerf optique sont les suivantes:
1 signe clinique quadruple, plus fréquent chez la femme adulte, globes oculaires unilatéraux;
2 perte de vision;
3 dème et atrophie caractéristiques du disque optique;
4 La veine ciliaire du disque optique, la tomodensitométrie et l'IRM montraient différents épaississements du nerf optique, en particulier lorsque la tumeur se propageait dans le canal optique jusqu'au crâne.
Examiner
Examen méningiome
Les tests de laboratoire généraux ne sont pas spécifiques.
Exploration par ultrasons
Les tumeurs sont plus irrégulières en A et B que les gliomes et l'écho est irrégulier. La corne antérieure du nerf optique devient terne et il existe souvent de forts points d'écho ou calcifications. L'atténuation du son est évidente. D'autres modifications secondaires telles que l'dème du disque optique L'échographie a montré une bonne pression sur le mur du globe oculaire.
Parfois, l'échographie légèrement épaissie du nerf optique peut être difficile à afficher. Il est nécessaire de comparer les deux côtés. L'échographie B montre que le nerf optique est prolongé et que la limite du nerf optique n'est pas claire. Le nerf optique épaissi ne peut pas être affiché dans son intégralité. Les tumeurs ne peuvent montrer que la section oblique de la tumeur. S'il y a plus de calcification dans la tumeur, seule la limite avant de la lésion peut être affichée.
2. scanner
La tomodensitométrie est très utile pour le diagnostic des tumeurs du nerf optique, en particulier pour la calcification dans les tumeurs. La nature des lésions de reconnaissance du scanner repose principalement sur la forme et la densité de l'épaississement du nerf optique. Par conséquent, si la masse intra-orbitaire est l'épaississement du nerf optique lui-même, identifie les tumeurs et les balles du nerf optique. Après les autres tumeurs, du fait de l'effet volume du scanner ou du nerf optique et des valeurs de densité tumorale, le scanner en axe horizontal ne permet parfois pas de faire la distinction entre l'épaississement du nerf optique lui-même ou la tumeur située du côté du nerf optique. Méthode d'identification.
La tomodensitométrie en coupes fines permet de mieux mettre en évidence les méningiomes de la gaine du nerf optique, car l'axe de la tumeur est invisible, son axe est invisible dans l'axe horizontal ou le tomodensitomètre coronaire, et la croissance invasive est augmentée. Le diagnostic de la méningiome de la gaine du nerf optique est principalement basé sur la forme de la lésion. Et la localisation, la tumeur peut être tubulaire, massive, fusiforme, irrégulière et excentrique, en plus dun affichage tomodensitométrique amélioré des "signes de véhicule" (renforcé entre les tumeurs tubulaires à haute densité et les nerfs optiques non améliorés) Différence de densité, mais si la tumeur apicale est grumeleuse, cela peut également montrer que le nerf optique linéaire de faible densité est entouré de tumeurs de densité élevée) et que la calcification intratumorale est un signe typique des méningiomes de la gaine du nerf optique. Vu dans d'autres lésions de la gaine du nerf optique, telles que le pseudotumeur inflammatoire autour du nerf optique, l'inflammation du nerf optique et d'autres lésions de la gaine du nerf optique, le nerf optique est un épaississement tubulaire évident lorsque le diagnostic est facile, mais uniquement pour le sommet des bosses lorsque le scanner n'est pas facile et d'autres Identification de la tumeur.
La cause de l'dème périphérique causé par les méningiomes n'est pas bien comprise, elle pourrait être liée à la destruction de la barrière hémato-encéphalique normale chez les patients atteints d'un cancer méningé et à la sécrétion de certaines substances dans les tissus méningiomes.Ces dernières personnes pensent que l'dème et les tumeurs entourant le méningiome. Les niveaux de prostaglandine ou la libération de récepteurs de progestérone tumorale sont associés.
La tomodensitométrie peut fournir une bonne anatomie de l'humérus et du parasagittal, pouvant montrer une calcification intratumorale et un méningiome associés à une hyperplasie osseuse. La tomodensitométrie renforcée intracrânienne et intraorbitale a montré une amélioration tumorale, un méningiome intracrânien de taille moyenne Une tomodensitométrie améliorée peut également se propager, mais des tumeurs plates ou de petite taille se propagent dans le cerveau, notamment les tumeurs de moins de 5 mm de diamètre pouvant nécessiter une imagerie par IRM. La tomodensitométrie a un effet limité. Méningiome de la gaine du nerf optique est rare), calcification intratumorale, mais médiocre affichage des tumeurs du canal optique et / ou intracrânienne, les défauts de TDM sont un rayonnement ionisant, ne peuvent pas directement une imagerie multi-angle, un effet de volume partiel et des artefacts osseux, etc. Elle affecte l'affichage des méningiomes intracrâniens et des canaux optiques.
3. IRM
En raison du meilleur affichage des tissus mous, il est très important de rechercher et d'estimer les tumeurs de la gaine du nerf optique.Le méningiome intracrânien est similaire au méningiome intracrânien avec des signaux caractéristiques de l'IRM La plupart des tumeurs ont un signal égal ou faible dans le TlWI par rapport au cortex cérébral. Il est facile à identifier.Les signaux tumoraux sur T2-I sont liés à des découvertes histopathologiques.Il sagit pour la plupart de signaux moyens. Par exemple, la calcification dans les tumeurs est caractérisée par un signal faible. Les méningiomes plus petits peuvent ne pas être retrouvés dans les IRM non renforcées.
Le Gd-DTPA amélioré peut montrer un degré élevé d'amélioration dans les tumeurs.Le meilleur moyen de montrer la propagation du méningiome, en particulier le canal intracrânien ou le canal optique, est une meilleure suppression de la graisse et des graisses, ainsi que la suppression du tissu adipeux. La propagation intracrânienne ne peut être mise en évidence que par l'imagerie améliorée par IRM + inhibition de la graisse.Lindblblom a rapporté que l'examen par IRM de 13 cas de méningiome de la gaine du nerf optique, dont 11 avaient révélé une propagation intracrânienne, était amélioré. La forme est souvent médiocre en raison de la relation angle de balayage.
La fréquence de propagation intracrânienne de telles tumeurs est élevée: une fois que la tumeur se propage à la pointe de la crête iliaque, que le nerf optique soit un épaississement tubulaire ou que la pointe apicale soit remplie d'une masse massive, il faut suspecter la possibilité d'une propagation de la tumeur dans le crâne.
Une meilleure IRM + inhibition des graisses est la meilleure méthode pour mettre en évidence les méningiomes de la gaine du nerf optique, en particulier une suspicion de propagation intracrânienne.Elle doit être utilisée comme examen de routine des méningiomes de la gaine du nerf optique préopératoires et postopératoires afin de détecter de manière précoce les lésions intracrâniennes.
Les méningiomes bilatéraux de la gaine du nerf optique ne sont pas rares en pratique clinique et devraient susciter une attention clinique, car les méningiomes bilatéraux peuvent se propager par voie intracrânienne avec des conséquences graves.
4. Examen pathologique
Les spécimens de méningiome diffèrent par leur emplacement et leur structure de croissance: ils se développent dans la gaine du nerf optique, de manière plate ou massive, le long de la méninges et les nerfs optiques sont épaissis et la dure-mère de la gaine du nerf optique n'est pas usée. Elle se caractérise par un épaississement uniforme ou irrégulier du nerf optique, une surface lisse, une couleur rougeâtre, un élargissement fusiforme ou massif à la pointe de l'expectoration, indiquant que le canal optique présente une résistance à la propagation de la tumeur, une section du nerf optique, un épaississement gris de la gaine du nerf optique et un nerf optique. Essentiellement amincie, la tumeur qui perce la dure-mère tôt, se développe autour du nerf optique ou vers le nerf optique, est sphérique, lobulée, irrégulière, conique ou fusiforme, axiale ou excentrique, perforant la dure-mère du nerf optique La tumeur manque d'enveloppe, la surface est fine, de couleur blanc grisâtre, dure et moins de vaisseaux sanguins.Ce point est différent du méningiome secondaire au cerveau. Ce dernier est riche en apport sanguin et présente davantage de saignements pendant la chirurgie.Il se produit dans le périoste de la crête iliaque. Méningiomes, croissance principalement plate ou sphérique, invasion périostée, hyperplasie de la paroi osseuse locale, tumeur rugueuse, spongieuse, formée par les cellules ectopiques oculaires la croissance en forme, le manque d'enveloppe blanc cassé.
La classification histologique des méningiomes intra-orbitaux est à peu près identique à celle de l'intracrânien et la classification initiale est complexe: elle a été divisée en neuf catégories: elle a été réduite au type 3 ces dernières années, à savoir l'épithélium méningé (aussi appelé type de fit), type de sable (transition). Type) et de type fibroblastique (également appelé type de fibre), le type de sable est une variante du type épithélial, et peut donc également être divisé en deux types. Wilson dans son article sur le méningiome par voie antérieure, proposant de diviser le méningiome en type 5 Plus approprié, à savoir le type épithélial méningé, le type sable, le type fibroblastique, le type vasculaire et le type sarcome, le méningiome épithélial est le plus courant, représentant 50 à 75% des méningiomes intra-orbitaux. Au microscope, les cellules tumorales sont riches en cytoplasme. Feuilleté, imbriqué ou vortex (Figure 7), la limite de la cellule n'est pas claire, sous la forme de cellules syncytiales, le corps de la cellule est grand, le polygone, le noyau est également grand, rond, situé au centre de la cellule, il y a 2 à 3 nucléoles La chromatine est petite et fine, et les vaisseaux sanguins interstitiels et sanguins des cellules tumorales sont inférieurs à ceux du même type dans le crâne.Le méningiome de type sable est également appelé type de transition ou mixte, entre le type épithélial et le type fibreux, et il existe deux types de cellules tumorales. Le corps cellulaire est fusiforme et polygonal, avec un noyau elliptique et un vortex cellulaire. Disposées de petits vaisseaux sanguins au centre, dégénérescence de la paroi et dépôt de calcium formant une couche concentrique de granules de sable (Fig. 8), les cellules tumorales fibroblastiques sont longues, fusiformes, en forme de noyau, tressées et ondulées. Ou arrangement en spirale incomplet, les cellules du sinus vasculaire avec les cellules méningées polygonales sont un méningiome vasculaire, et le type de sarcome est un méningiome malin.
Les tissus des méningiomes présentent parfois une métaplasie cellulaire, telle que cartilage, ossification, dégénérescence muqueuse, stéatose, etc. Lorsque le diagnostic histologique est difficile, les techniques immunohistochimiques sont utiles et les protéines cytoplasmiques dans les cellules de méningiome (vimentine), protéine S-100 et coloration au glycogène de la membrane épithéliale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de méningiome
Les tumeurs qu'il faut différencier des méningiomes varient d'un site à l'autre: les méningiomes à l'écran, les gliomes et les métastases, et les tumeurs du manteau dans la région de Sellar, les tumeurs hypophysaires, ainsi que le méningiome à cérébellopontine, le différenciant du neurome acoustique.
Dans le diagnostic différentiel du gliome, il est plus facile d'identifier l'âge du début et la forme de l'épaississement du nerf optique. Il est facile de le confondre avec la forme irrégulière de la tumeur à l'intérieur du cône musculaire. Comme la densité est proche, il est difficile de l'identifier par tomodensitométrie. D'autres méthodes cliniques, telles que l'échographie, peuvent également identifier cliniquement le pseudotumeur inflammatoire autour du nerf optique, les symptômes et les méningiomes de la gaine du nerf optique sont similaires, les études d'imagerie présentent des similitudes. À l'heure actuelle, les symptômes et les signes d'inflammation clinique sont très utiles au diagnostic différentiel. Cependant, on peut observer cliniquement un méningiome bilatéral de la gaine du nerf optique, à noter selon le diagnostic différentiel. Selon les statistiques, les méningiomes bilatéraux de la gaine du nerf optique représentent entre 9% et 23% des méningiomes orbitaux.
